□文/李宛亭 李 勇

（徐州工程學院金融學院 江蘇·徐州）

［提要］ 隨著我國人口老齡化的加劇，養(yǎng)老服務(wù)需求激增，養(yǎng)老問題逐漸成為當今社會不能回避的問題。以徐州市為研究對象，分析養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀，找出養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題，剖析多方面多層次的原因，解決老齡人口對養(yǎng)老服務(wù)的需求與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)相對不完善的矛盾，推進養(yǎng)老服務(wù)體系建成，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提供方法和參考。

一、徐州市養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀

當前我國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段，自我國養(yǎng)老服務(wù)體系運行十多年來，對深化改革開放，維持社會穩(wěn)定，實現(xiàn)國民經(jīng)濟又好又快發(fā)展起到了積極作用。然而，由于中國正處于經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期，養(yǎng)老服務(wù)體系時間不長，本身還不成熟，而快速的老齡化又給我國的養(yǎng)老體系帶來了新的問題。徐州作為發(fā)展速度較快的地區(qū)之一，養(yǎng)老服務(wù)體系挑戰(zhàn)與機遇并存。

徐州市在養(yǎng)老服務(wù)社會化過程中也出現(xiàn)了許多誤區(qū)，如把養(yǎng)老服務(wù)體系社會化等同于民營化和市場化，把養(yǎng)老服務(wù)看成是一種營利性產(chǎn)業(yè)來振興和發(fā)展。老齡政策法規(guī)體系建設(shè)還不完善，老年人合法權(quán)益的保障水平有待進一步提高。

二、徐州市養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題

雖然徐州市的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了一定的成績，但是發(fā)展中問題依舊明顯，依舊是一個嚴峻并且緊迫的問題，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)依舊處于初步探索階段。

（一）社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量不高。目前，養(yǎng)老護理人員培訓不規(guī)范，從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的門檻低，沒有嚴格的崗前培訓，缺乏專業(yè)的知識與技能。這影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，也制約了養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。大多數(shù)老人在社區(qū)的休閑娛樂活動單一，社區(qū)工作人員僅僅只照顧老人的飲食起居，很少組織各種休閑娛樂活動。徐州市專業(yè)養(yǎng)護人員缺口大，養(yǎng)老服務(wù)人員敬業(yè)精神不足，隊伍穩(wěn)定性差，絕大部分沒有專業(yè)護理知識。此外，在養(yǎng)老院的老人大都缺少家人的陪伴，心理需求較大，而養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)大都忽略老年人的心理，容易造成老年人的心理問題。

（二）民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展不規(guī)范。地方政府存在“越位”、“錯位”的現(xiàn)象。錯位是指政府沒有管理應(yīng)該管理的部分，不該管理的反倒管理了；越位是指政府忽略社會力量在養(yǎng)老體系中的重要性，直接組建養(yǎng)老機構(gòu)。養(yǎng)老體系涉及很多部門，但是民政部門人力有限，在養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)上力量較小。社會組織組建養(yǎng)老機構(gòu)門檻較高。許多民辦的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模小、運行不正規(guī)，沒有專門的監(jiān)管部門負責監(jiān)督管理。根據(jù)調(diào)查顯示，徐州市民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)“黑作坊”比例較高。這類養(yǎng)老機構(gòu)沒有營業(yè)執(zhí)照，缺乏管理，容易形成意外事故。

（三）養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)經(jīng)營管理壓力大。目前，養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模較小，層次也較單一，但養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)投入成本較大，資金回籠期較長。政府資金支持政策不到位，加之運營的成本高，導致經(jīng)營的困難。政府、社會、企業(yè)三者關(guān)系定位不明確，政府的支持也是“心有余而力不足”，制約了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的進一步發(fā)展。徐州市的養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展較滯后，發(fā)展不均勻，中高端養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量較多，忽略了基礎(chǔ)服務(wù)機構(gòu)的運行，基礎(chǔ)服務(wù)機構(gòu)數(shù)量少，部門的協(xié)調(diào)性不足。部分發(fā)展較落后地區(qū)老人因思想、經(jīng)濟問題，不愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)，導致基層養(yǎng)老機構(gòu)入住率過低，養(yǎng)老機構(gòu)難以發(fā)展。

三、徐州市養(yǎng)老服務(wù)體系問題原因分析

為探討徐州市養(yǎng)老服務(wù)體系的進一步發(fā)展，現(xiàn)以徐州市養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，對徐州市養(yǎng)老服務(wù)體系所存在的問題進行剖析，可以從以下幾個方面來分析原因：

首先，從宏觀的方面來看，國家政府對于養(yǎng)老服務(wù)體系所投入的財政資金與整個國家所需要的養(yǎng)老成本相比并不能達到供需相符的預期效果。通過資料數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，近年來我國的整體社會保障包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療保險、社會福利等這些在內(nèi)僅占國家財政支出比例的20%不到，再加上不同地區(qū)之間的人力、物力、財力的不同，各個地區(qū)發(fā)展水平的差異，國家將有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的規(guī)劃實時落實到各個地區(qū)有待加強，況且在具體操辦過程中，可能還存在著與當?shù)卣渌块T政策相沖突的情況。

其次，從微觀上來看，存在很多限制性條件。以徐州市為例，根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，自2018 年起許可運營的養(yǎng)老機構(gòu)，給予自有產(chǎn)權(quán)新設(shè)護理型床位每張10，000 元一次性建設(shè)補助，租賃房屋興辦或利用現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施改建擴張的護理型床位每張5，000 元的一次性改造補助，但是徐州市目前各層次級別的養(yǎng)老院都存在床位缺失，規(guī)模偏小，入住率低以及價格參差不齊的現(xiàn)象，究其原因，大多數(shù)都因為收費價格去退而求其次，尤其表現(xiàn)在低薪家庭。目前，徐州市公辦養(yǎng)老院收費價格一般在 1，000～2，000 元左右，民辦養(yǎng)老院一般收費約在 2，000～3，000 元不等，再加上養(yǎng)老院的服務(wù)設(shè)施可能老舊，且許多養(yǎng)老機構(gòu)的位置處于偏遠的郊區(qū)，使得子女探望不方便，這些限制性條件使得很多老年人和子女不愿選擇養(yǎng)老機構(gòu)。

最后，人民對于養(yǎng)老服務(wù)體系的認識尚不全面，從事養(yǎng)老服務(wù)的人員素質(zhì)偏低。對于國家頒布的相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)體系政策文件不能得到全面的認知，大多數(shù)老年人對于由國家和集體包辦的公立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，其投入的建設(shè)和運營成本不要求或不完全要求老人支付的情況并不了解，因此很多養(yǎng)老機構(gòu)為了維持正常運營而提高了收費標準，這必然導致入住率的降低；較高的運營成本也可能導致養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展不規(guī)范，使得社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量不高，無法滿足老人的多種需求，忽略了老年人的心理問題，使他們并未感覺到溫暖的氛圍，不利于服務(wù)體系的穩(wěn)定。

歸根結(jié)底，由于我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)起步較晚，至今為止尚未建立一個較為統(tǒng)一的行業(yè)標準，且政府政策的落實、職能的轉(zhuǎn)變與市場定位不準確、市場體制不健全、專業(yè)人才缺乏，市場培育重視不夠等各方面因素都影響著養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。

四、構(gòu)建中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系的對策

當今中國養(yǎng)老服務(wù)體系主要存在專業(yè)化人才缺乏，服務(wù)體系模式單一，社會保障制度體系不完善，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)需求性不足，服務(wù)標準參差不齊等問題。因此，尋求構(gòu)建中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系的對策，應(yīng)結(jié)合當今中國現(xiàn)狀，爭取最大限度解決目前存在的棘手問題。

（一）從需求出發(fā)。首先，對于中國老人擔心入住養(yǎng)老機構(gòu)花錢多的問題，應(yīng)先從思想入手，大力宣傳養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，通過媒體等渠道宣揚引導老年人建立對于養(yǎng)老觀念合理的價值觀，同時督促社區(qū)加強對子女的教導，讓子女了解父母入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的必然趨勢。其次，國家政府應(yīng)加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)整體消費水平的監(jiān)管，讓巨額消費條款“見光死”。再次，增加老年人收入的渠道，從而讓中國老人有信心有底氣入住。最后，各地政府加大重視貧困家庭的程度，同時制定有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的扶貧體系，根據(jù)不同標準分批對貧困家庭老人進行養(yǎng)老補助，并呼吁全社會關(guān)注中國部分地區(qū)貧困老人衣不蔽體、食不果腹現(xiàn)象并給予力所能及的幫助。

（二）從根源出發(fā)。首先，應(yīng)從社會觀念入手，可以通過對此行業(yè)人員的津貼補助、將養(yǎng)老服務(wù)人員作為我國現(xiàn)代化職業(yè)體系建設(shè)的重點內(nèi)容、大力宣揚為老人服務(wù)的傳統(tǒng)優(yōu)良美德等方式加強全社會對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的整體認知和重視，促使各大高校開設(shè)相關(guān)專業(yè)，吸引有志青年的投身，使得養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才受到專業(yè)化的培育。其次，建立完整的人才培訓體系，通過學歷到系統(tǒng)化培訓再到社會實踐全方面發(fā)展充分將相關(guān)專業(yè)的人員完成從學生到專家的質(zhì)的飛躍，從而更好地改善當下養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)不專業(yè)的弊端，讓更多的中國老人放心且安心地住下。最后，對于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，一樣可以培養(yǎng)所謂各領(lǐng)域的“高精尖”人才，可以將養(yǎng)老這件事從服務(wù)功能上大致分為按摩推拿、各類老年病的醫(yī)治、老人心理了解撫慰等方面。從不同方面入手，進行各類對口專業(yè)的培養(yǎng)，實現(xiàn)中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系中更精確、更細致的部分。

（三）從制度出發(fā)。明確需要完善社會保障體系、服務(wù)與產(chǎn)品供給體系、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、孝老敬老政策體系和社會環(huán)境等方面，由國家出面，根據(jù)城鄉(xiāng)不同地區(qū)建立一系列相關(guān)制度保障老年人的相關(guān)權(quán)益。保證中國老人基本養(yǎng)老保險、企業(yè)年金和職業(yè)年金、個人儲蓄型養(yǎng)老保險和商業(yè)養(yǎng)老保險的正常發(fā)放并進行嚴格把控。

對于正處在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期的中國來說，建立居家-社區(qū)-機構(gòu)一體化養(yǎng)老是大勢所趨。通過老年人養(yǎng)老的權(quán)益保障不斷完善和對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)體系不斷發(fā)展，走特色化社會主義道路的中國必定能探索出一條具有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)體系道路。