王天琪，車依檀，甄妮，王亞潔，楊佳(通信作者*)

（1.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，北京 100053；2.北京市大興區(qū)人民醫(yī)院，北京102600；3.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院，河北 廊坊065001；4.河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，河北 石家莊 050051）

0 引言

中西醫(yī)有各自的優(yōu)勢，都能解決一些健康問題，只是方法不同，效果都是正向的。有的病中醫(yī)或西醫(yī)都不能取得較好的療效，但是，二者結(jié)合起來，發(fā)揮各自的特長，就能取得意想不到的治療效果?！巴剢柷小薄巴効勐牎笔侵形麽t(yī)各自的檢查手段，“望”和“聞”就是二者的共同點，有差異，也各有側(cè)重，相互融合效果最佳。望聞問切等中醫(yī)診斷方法與現(xiàn)代理化檢測手段相結(jié)合，通過重驗性論證，把中西醫(yī)的治療手段融為一體，宏觀理論、微觀規(guī)律和治病機理多措并舉，就會產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。

對立統(tǒng)一、一分為二、否定之否定、陰陽轉(zhuǎn)換與還原論都有相互借鑒和相容之處，中醫(yī)整體理論是可以包容西醫(yī)的分析與綜合論的，西醫(yī)的實驗與分析可以精確地解釋中醫(yī)的道家思想。西醫(yī)是建立在還原論的基礎(chǔ)之上的。還原論把局部還原為整體，把整體切分為局部，經(jīng)常以普遍性涵蓋特殊性，忽略了人體的整體性。中醫(yī)理論強調(diào)相互關(guān)聯(lián)，從大局來認識，在整體狀態(tài)下分析局部病情，其臟腑理論與西醫(yī)不同，只是強調(diào)相生相克的關(guān)系。西醫(yī)主要研究病理與形態(tài)變化，以局部的診斷治療推動整體的康復(fù)。大局與整體規(guī)律可以涵蓋局部的變化，局部和個體的變化亦可以影響整體規(guī)律。

1 經(jīng)絡(luò)理論猜想

5對腰神經(jīng)、12對胸神經(jīng)等都是形態(tài)解剖學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)，與此相對應(yīng)的中醫(yī)帶脈大致位于第11、12胸神經(jīng)和第1腰神經(jīng)前支的外側(cè)皮支[1]，而對于其他的12對腦神經(jīng)、5對骶神經(jīng)和8對頸神經(jīng)等中醫(yī)理論卻沒有詳盡的描述。然而僅僅是帶脈理論與胸12神經(jīng)的契合，就演進出中醫(yī)的維脈理論，并用以指導(dǎo)治病，進而產(chǎn)生了1+1遠大于2的臨床療效。

世界醫(yī)學(xué)界正在逐步認識到經(jīng)絡(luò)的客觀存在，但卻一直沒有解剖學(xué)、形態(tài)學(xué)、生理學(xué)對經(jīng)絡(luò)進行物質(zhì)基礎(chǔ)、活動規(guī)律和作用機制的系統(tǒng)全面解釋。只是提出了一系列假說[2]，如類傳導(dǎo)學(xué)說、體表內(nèi)臟植物性神經(jīng)聯(lián)系系統(tǒng)學(xué)說、體液——神經(jīng)調(diào)節(jié)學(xué)說、氣——血液通道學(xué)說、人體自控系統(tǒng)學(xué)說、兩重反射假說、經(jīng)絡(luò)——皮層——內(nèi)臟關(guān)聯(lián)假說、低阻抗經(jīng)絡(luò)假說等。通過對相關(guān)經(jīng)絡(luò)病癥的大數(shù)據(jù)分析，幾乎佐證了經(jīng)絡(luò)的客觀存在，包括循經(jīng)絡(luò)低阻抗、發(fā)光發(fā)聲現(xiàn)象、循經(jīng)性皮膚病、循經(jīng)感傳等，并據(jù)此展開了一系列基礎(chǔ)性研究。

加州大學(xué)洛杉磯分校James Gimzewski認為[3]，細胞從產(chǎn)生到死亡，在不同階段以不同的頻率振動，并以聲音的形式呈現(xiàn)出來，這些頻率代表某種特殊含義。要偵聽到細胞的聲音，必須大規(guī)模監(jiān)測其發(fā)出的極其細微的聲音，并與其它細胞區(qū)別開來，之后大規(guī)模分析處理收集到的海量數(shù)據(jù)。這樣的儀器可稱之為細胞聽診器。如今，這項AI技術(shù)業(yè)已問世，并在金屬疲勞度、結(jié)構(gòu)探傷等方面得以應(yīng)用。實驗于醫(yī)學(xué)診斷時，1000多個獨立聽診器同步監(jiān)聽，將收集到的聲頻信號傳輸?shù)接嬎銠C上，使用專用語言進行高速運算分析后，自動生成渲染重現(xiàn)于顯示屏上。實時監(jiān)測細胞的聲音，并通過深度學(xué)習(xí)對細胞頻率變化進行動態(tài)對比，對身體健康給予提前預(yù)警。

據(jù)此，我們設(shè)想，經(jīng)絡(luò)其實就是具有特有震動頻率的、分布于體表下一定深度的、一系列具有傳導(dǎo)特性的呈條帶狀排列的細胞群，它與相應(yīng)的臟器中細胞的震動頻率相一致，針灸就是對震動的頻率、波峰、波谷以及波長的調(diào)整。各個臟器以及相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的頻率與波長都有所不同，它們之間相互配合，共同構(gòu)成人體的和諧統(tǒng)一。DNA以及細胞器應(yīng)該是推動諧振的源動力。

2 中藥的作用機理

中藥應(yīng)該是通過調(diào)節(jié)體液的pH值和對機體藥物靶點的契合而起到治療作用。

2.1 中藥對調(diào)節(jié)體液酸堿度的影響

中藥通過消化系統(tǒng)吸收，可以調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外的酸堿微平衡，調(diào)節(jié)機體的陰陽微平衡，讓機體達到動態(tài)的酸堿平衡，在某種意義上來推測，氫氧根離子在中醫(yī)理論中就屬于“陰”，而氫離子則屬于“陽”，身體整體的陰陽趨于平衡，就恢復(fù)了健康[4]。但是在機體內(nèi)部，就不是如此簡單，或以有機酸及有機堿的形式呈現(xiàn)出來。

2.2 中藥的拓撲學(xué)結(jié)構(gòu)與功效

依據(jù)2004年FDA公布的植物藥產(chǎn)業(yè)指南，只需證明兩點就能申請中藥新藥。一是無毒，二是有效。中藥要證明有效，不需要鑒定出活性成分，不需要搞清楚精確的藥理[5]。只需要做有空白（安慰劑）對照的隨機性雙盲實驗，證明其確實有效即可。然而，如果沒有更為準確的結(jié)構(gòu)與功能的分析，畢竟是一塊短板。

中藥的功效應(yīng)該與其化學(xué)構(gòu)成密切相關(guān)，而具有相同或相近的活性功能基團的化學(xué)結(jié)構(gòu)的中藥也往往具有相類似的藥理作用，也就是說，中藥的性味與化學(xué)結(jié)構(gòu)與成分相關(guān)[6]。含有特定化學(xué)結(jié)構(gòu)成分的中藥制劑，在體內(nèi)或有特定的受體，或與侵入機體內(nèi)的異物相結(jié)合而使其失效后排出體外，構(gòu)成多分子、多靶點的治病機制[7]。隨著中藥配伍的變化，這種活性功能基團的數(shù)目以及分子結(jié)構(gòu)都有一定程度的改變，根據(jù)病人的個體差異針對病灶進行特異性攻擊。

拓撲學(xué)可以被用來對自然學(xué)科中復(fù)雜的立體結(jié)構(gòu)加以分析，甚至可以探尋復(fù)雜中藥制劑分子結(jié)構(gòu)的拓撲不變量，表征后建立起中藥的有效分子結(jié)構(gòu)圖，利用結(jié)構(gòu)與性能之間的數(shù)量關(guān)系來預(yù)測中藥活性基團的性質(zhì)，指導(dǎo)中藥的配伍。

這樣的分子結(jié)構(gòu)圖可以表示為：

G（V，E）。

頂點集： V={V 1 ，…V n }；

邊集：E ={ e 1 ，…， e m}；

e =[V i ， V j]為 2 頂點 V i 與 V j 之間的連線。

每個頂點代表分子中的一個原子，每條邊代表原子之間形成的化學(xué)鍵[8]。

用拓撲學(xué)方法找出分子結(jié)構(gòu)圖中的各種不變量即拓撲指數(shù)，將拓撲指數(shù)與該分子的各種理化性質(zhì)關(guān)聯(lián)后建模，用以預(yù)測物質(zhì)的理化乃至生物性質(zhì)?；衔锏姆肿咏Y(jié)構(gòu)決定了拓撲不變量，所有的化合物包括一種中藥或者若干種中藥組成的方劑中活性功能基團均可以獲得拓撲不變量，能基本反映出活性功能基團分子鍵的性質(zhì)甚至原子間的結(jié)合順序、分子的支化度及分子的形狀等結(jié)構(gòu)信息，且不受經(jīng)驗和實驗的限制，在中藥定量構(gòu)效關(guān)系研究中應(yīng)用前景廣闊[9]。通過“結(jié)構(gòu)——活性”的對應(yīng)性分析，確定中藥活性功能基團的結(jié)構(gòu)，進而確定這類結(jié)構(gòu)對治療某種疾病，對人體中某個器官或組織的作用機理，對于改進中藥方劑的配伍，確定其產(chǎn)生的毒副作用，以及組建新的更加有效的方劑具有可期的光明前景。

3 針灸穴位的推測

3.1 針刺麻醉的更多應(yīng)用

針刺具有疏通與關(guān)閉經(jīng)絡(luò)的作用。大部分的針灸屬于疏通作用，少量針刺具有關(guān)閉作用，針刺麻醉就是關(guān)閉。

針刺麻醉有很多好處，既能夠避免麻醉藥使用過量，也可預(yù)防醫(yī)藥源疾病和藥麻時產(chǎn)生的操作失誤，進而提高手術(shù)的安全系數(shù)，而且，手術(shù)當中患者一直處于清醒狀態(tài)，可以及時了解病患的感受，調(diào)整手術(shù)方案。雖然有時也會導(dǎo)致疼痛，這應(yīng)該與不能完全抑制臟腑的反應(yīng)有關(guān)。但不會造成死亡。針麻對于心、腎功能不全、藥物過敏、年老體弱者尤其適用，只是由于現(xiàn)在幾乎所有醫(yī)院的中醫(yī)針灸與西醫(yī)不在一個科室，因而在手術(shù)中應(yīng)用很少。

業(yè)已證明，經(jīng)絡(luò)穴位周圍有較豐富的交感神經(jīng)末梢，具有低電阻特性，交感神經(jīng)受損后腧穴即失去這種低電阻特性，這應(yīng)該與經(jīng)絡(luò)特有的電子傳感性和諧振有關(guān)，針灸會加強或者減弱細胞的振動，從而改變電阻值。調(diào)整針刺的方向、角度和深度，即可以調(diào)整細胞諧振的頻率和波長，產(chǎn)生針感，治療疾病。

4 八綱的辯證假設(shè)

（1）陰陽，陰陽的本質(zhì)是能量與物質(zhì)的轉(zhuǎn)換與傳遞。陰盛陽衰，陽盛陰衰，相互轉(zhuǎn)化。比如人熬夜后體內(nèi)缺乏維生素B2，微量元素鋅的排出增多，表現(xiàn)為中醫(yī)的陽虛現(xiàn)象，此時體內(nèi)處于生理酸性狀態(tài)。太陽之熱是自然界變化的原動力。就人體而言，陰陽是相對的能量轉(zhuǎn)換的體現(xiàn)：溫?zé)釣殛?，寒涼為陰，陽盛之時，新陳代謝加快，陰盛之時，某一特定器官可能產(chǎn)生某種營養(yǎng)物質(zhì)的蓄積。正常生理狀態(tài)下陰陽處于相對平衡的狀態(tài)，生理酸性與生理堿性處于平衡狀態(tài)，動能與勢能處于相對平衡的狀態(tài)，人體內(nèi)陰陽細微的失衡即導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。從嬰兒出生的那一天起，陰陽就沒有絕對的平衡，但是在食物、藥品和理療的作用下趨向于平衡。當平衡難以維持之時，人的生命也就基本進入了尾聲。

（2）虛實，當邪氣旺盛，而正氣足以與邪氣相抗衡得時候，一般出現(xiàn)虛證；正氣不足，抗病能力減弱的時候，表現(xiàn)為虛證，雖然正氣還能抵抗邪氣，但力量明顯不足。虛實病證可以出現(xiàn)表象與本質(zhì)不一樣的情況。造成虛實癥狀與體內(nèi)微量元素的的缺乏與過量有關(guān)。鋅、錳、鐵等微量元素過量攝入為實證，缺乏則為虛證[10]。而微量元素的攝入與維生素、蛋白質(zhì)的攝入亦具有相關(guān)性。

（3）表里，蛋白質(zhì)組學(xué)的研究方法與內(nèi)容與中醫(yī)學(xué)有趨同性。所謂“表”乃中醫(yī)外在病證,是疾病發(fā)展過程中某一階段的病機概括，是內(nèi)因和環(huán)境外因綜合作用于機體所表現(xiàn)出來的狀態(tài)。蛋白質(zhì)水平反映了細胞或組織的特異性，和臨床上出現(xiàn)的癥狀和體征有必然的內(nèi)在聯(lián)系，這就是中醫(yī)上的“里”。中醫(yī)病證的多樣性與蛋白質(zhì)組表達的差異性存在必然而內(nèi)在的聯(lián)系，蛋白質(zhì)分子間的復(fù)雜關(guān)系呈現(xiàn)細胞的多種功能活性，是中醫(yī)征候發(fā)生前后體內(nèi)微觀變化的物質(zhì)基礎(chǔ)，對于探討中醫(yī)藏象理論的科學(xué)內(nèi)涵具有重大意義。中醫(yī)理論上的表里則可以通過脈象表現(xiàn)出來。經(jīng)絡(luò)的諧振在脈象上會有集中的呈現(xiàn)，從而判斷出臟腑的病變[11]。

（4）寒熱，由于外界溫度變化，導(dǎo)致人體生理性病變。對于陽盛狀態(tài)的細胞，為了維持其內(nèi)環(huán)境的平衡，寒藥受體便會增加，熱藥受體便會減少。即使讓等劑量的寒藥和熱藥同時作用，陽盛細胞對寒藥的吸收會更占優(yōu)勢，以便回復(fù)到寒熱平衡狀態(tài)。寒熱平衡失調(diào)狀態(tài)下的細胞會優(yōu)先攝取能糾正失調(diào)狀態(tài)的藥物，從而得到調(diào)整，此時熱性藥的存在或許對平衡影響不大。寒性藥和熱性藥同時發(fā)生作用時，機體即趨向于平衡[12]。陽盛細胞應(yīng)該排斥熱性藥，陰盛細胞或會排斥寒性藥?？紤]藥物歸經(jīng)問題，我們就可以使中藥的副作用降低到極微。

5 “氣”的概念

（1）氣的本質(zhì)就是人體的新陳代謝。就是血紅蛋白運輸氧氣到達肺泡之后排出二氧化碳的過程。

（2）中醫(yī)理論的“陰陽二氣”本來就是一個系統(tǒng)?！暗郎?，一生二，二生三，三生萬物”?！暗郎弧?，一者，氣也，除了指“氣”之外，還應(yīng)該有另一層含義，即“一個系統(tǒng)”，也就是陰陽二氣的統(tǒng)一體，其本質(zhì)也就是“一”[13]。

（3）中醫(yī)理論中的“正氣”與西醫(yī)學(xué)的正常免疫功能具有相似性[14]。正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，即正氣起到了保護人體免受邪氣侵襲的功能，而西醫(yī)學(xué)中免疫系統(tǒng)具有免疫監(jiān)視、免疫防御及免疫自穩(wěn)三大功能，及時清除病原微生物及異己，使機體保持健康狀態(tài)。

6 一些列猜想的臨床性應(yīng)用前瞻

（1）通過對細胞諧振的研究，可以找出不同經(jīng)絡(luò)在身體正常時的固有頻率和變動范圍，進而通過檢測而得出在頻率失常時身體所呈現(xiàn)出的病態(tài)表現(xiàn)。如此，通過針灸以及震動頻率的加持恢復(fù)原有正常的細胞振頻，會加速恢復(fù)健康。

（2）可以對中藥的有效活性基團進行拓撲學(xué)的理論推測，進而組合出新的方劑，并優(yōu)化原有方劑，淘汰不良方劑。

（3）上述重驗性猜想都是基于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進步以及相關(guān)學(xué)科的成果推理得出，經(jīng)過科學(xué)實驗的重復(fù)性佐證，會使古老的中醫(yī)藥煥發(fā)出勃勃生機，相信也會讓中醫(yī)的各個流派迅速融合，讓中醫(yī)與西醫(yī)更加完美地結(jié)合，造福人類。