閆丹丹

(遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 新賓 113200)

骨盆骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型，這種骨折大部分會(huì)合并有高能量的創(chuàng)傷和臟器損傷等相關(guān)問(wèn)題，對(duì)患者治療如果不及時(shí)將直接導(dǎo)致患者死亡，為患者進(jìn)行短時(shí)間之內(nèi)的疾病治療，能夠有效降低患者的致殘率和死亡率[1]。因?yàn)楣桥韫钦垡话闶且驗(yàn)楦吣芡鈧鴮?dǎo)致患者出現(xiàn)的病癥，對(duì)于這種受傷的患者，在進(jìn)行恢復(fù)的期間，患者機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收和需求相對(duì)較高，為促進(jìn)患者盡量恢復(fù)，提升患者骨折的愈合效率，就需要對(duì)患者進(jìn)行有效的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。本文針對(duì)于此進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查研究，并且將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年1月-2019年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的骨盆骨折患者30例作為本文的觀察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的30例骨盆骨折患者作為本文對(duì)照組，保證觀察組和對(duì)照組2組患者臨床資料的一致性，以便進(jìn)行分組對(duì)照研究。本文觀察組中，男性患者18例，女性患者12例，對(duì)照組中男性患者17例，女性患者13例，x2=0.0686，Z=0.2597，P=0.7951；本文觀察組患者年齡最大為60歲，年齡最小為21歲，年齡平均為(38.25±11.06)歲，對(duì)照組患者年齡最大為58歲，年齡最小為22歲，年齡平均為(39.56±10.56)歲，t=0.3725，P=0.7109。2組患經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)均為骨盆骨折，診斷符合骨盆骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)2組患者的臨床一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，2組患者在性別和年齡等方面沒(méi)有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

2 方法：本文所有對(duì)照組患者在干預(yù)的過(guò)程中常規(guī)的進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，需對(duì)所有患者和患者家屬進(jìn)行必要的健康宣教，做好對(duì)患者的心理指導(dǎo)，為患者合理的進(jìn)行飲食干預(yù)和相關(guān)的病情干預(yù)，具體的護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)護(hù)理原則。本文所有觀察組在護(hù)理的過(guò)程中均通過(guò)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)如下：(1)個(gè)體營(yíng)養(yǎng)宣教。對(duì)患者和患者家屬常規(guī)的進(jìn)行相關(guān)病癥的宣教，指導(dǎo)患者對(duì)自身病癥加以了解，并告知患者治療的前景，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理干預(yù)和指導(dǎo)，有效幫助患者消除煩躁，焦慮等情緒，幫助患者改善緊張等不利的心理情緒，提升患者和醫(yī)生之間的信任度，以便于幫助患者提高病癥治療的效率[2]。(2)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。需要根據(jù)患者的不同機(jī)體狀況和病癥情況對(duì)患者量身制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案，根據(jù)患者每天機(jī)體所需要的熱量、蛋白質(zhì)等相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合理的進(jìn)行相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量的確定，對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食搭配，保證每天營(yíng)養(yǎng)吸收都能夠達(dá)到基本的水平。(3)個(gè)性化跟蹤指導(dǎo)：護(hù)士需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行跟蹤檢查，并進(jìn)行統(tǒng)一配送，這樣才能確保患者能遵醫(yī)囑攝入食物?；颊呷绻陲嬍尺^(guò)程中出現(xiàn)有相關(guān)的腹瀉，腹脹等多種不良癥狀，在營(yíng)養(yǎng)餐當(dāng)中適當(dāng)?shù)募尤胫氖称贰?/p>

3 觀察指標(biāo)：對(duì)本文2組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，統(tǒng)計(jì)本文2組患者的蛋白質(zhì)指標(biāo)，主要包括總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和血紅蛋白(Hb)等相關(guān)的水平。

5 結(jié)果：經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥病例4例，占13.33%，主要存在肺部感染1例，泌尿系統(tǒng)感染2例，深靜脈血栓1例；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥病例12 例，占40.00%，其中存在肺部感染3例，泌尿系統(tǒng)感染4例，壓瘡患者3例，深靜脈血栓2例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，x2=5.4545，Z=2.3160，P=0.0207<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯；對(duì)本文2組患者的蛋白質(zhì)指標(biāo)情況進(jìn)行比較，觀察組患者的總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和血紅蛋白(Hb)等相關(guān)的水平都明顯比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者的相關(guān)蛋白質(zhì)情況比較見表1。

表1 2組患者的蛋白質(zhì)指標(biāo)比較

討 論

骨盆骨折是臨床十分嚴(yán)重的一種骨折類型，而骨盆也是骨折多發(fā)部位，有研究認(rèn)為骨盆骨折的主要發(fā)生率大約占到總骨折的13%左右，因此，臨床上應(yīng)該重視這種骨折的類型。骨盆骨折一般是以高能量的外傷而導(dǎo)致患者發(fā)病，大部分患者因?yàn)槭軅院蟠嬖谟衅渌麚p傷的狀況，導(dǎo)致患者存在致殘和死亡。對(duì)骨盆骨折的受傷原因進(jìn)行分析，因?yàn)榻煌ㄊ鹿蕚透咛帀嬄鋫?，其中有一半以上的患者是因?yàn)槠囓嚨湺鴮?dǎo)致患者發(fā)病，受傷之后身體存在有壓痛和腫脹表現(xiàn)。而且這一類患者的并發(fā)癥表現(xiàn)比較明顯，很多患者都存在有出血性休克、腹膜后血腫、尿道膀胱損傷和直腸損傷等情況。所以患者在恢復(fù)的過(guò)程當(dāng)中，需要很多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這樣做好對(duì)骨盆骨折患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作，能夠有效的保證患者機(jī)體恢復(fù)所需的各類營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于維持患者并促進(jìn)患者的病癥恢復(fù)具有重要意義，而本文結(jié)果也能夠證明個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的可行性。綜上所述，骨盆骨折在臨床比較常見，對(duì)患者進(jìn)行急診干預(yù)的時(shí)候?qū)颊咄ㄟ^(guò)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用可有效的降低患者并發(fā)癥的影響，促進(jìn)患者蛋白水平的提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。