于麗杰

(遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院—營口市第六人民醫(yī)院，遼寧 營口 115007)

股骨頭缺血性壞死是骨科中比較常見的難治性疾病，最為明顯臨床癥狀為疼痛[1]。對(duì)于此類患者，如何科學(xué)、有效的管理是非常重要的內(nèi)容。舒適護(hù)理不同于常規(guī)性的護(hù)理操作，其各項(xiàng)內(nèi)容更貼近患者臨床治療需要，更有助于患者術(shù)后恢復(fù)。本文分析舒適護(hù)理在股骨頭缺血性壞死患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：我院2017年9月-2018年9月接收100例股骨頭缺血性壞死患者。將患者進(jìn)行分組時(shí)依照隨機(jī)數(shù)表原理，對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組男26例，女24例，患者年齡為30-70歲，平均年齡為(54.3±4.3)歲。觀察組中男女患者分別為27例于23例，患者年齡范圍為31-70歲，中位年齡段為(53.9±4.5)歲。分析2組患者的基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

2 方法：所有患者均采取手術(shù)治療，對(duì)照組患者手術(shù)治療輔助展開常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。具體操作如下：(1)術(shù)前舒適護(hù)理。護(hù)理人員需注意維持病房環(huán)境舒適，調(diào)整最佳溫度與濕度，以免患者術(shù)前產(chǎn)生恐懼、緊張與焦慮等不良情緒。與患者多溝通交流，掌握其心理狀態(tài)。遵循醫(yī)囑可予以患者相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，向其介紹自身病情、手術(shù)必要性與手術(shù)操作方法，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，預(yù)防患者產(chǎn)生不必要的擔(dān)心，促使其能夠保持最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。耐心認(rèn)真回答患者與家屬提出的問題[2]。遵循醫(yī)囑予以患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，按時(shí)給藥干預(yù)。在患者疼痛并不是比較明顯的情況下，護(hù)理人員可采取非藥物的方式進(jìn)行干預(yù)。個(gè)體化鎮(zhèn)痛需依據(jù)患者病情、藥物使用方式與用途綜合考慮給藥。(2)術(shù)中舒適護(hù)理。手術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)檢查醫(yī)療器械。調(diào)整好室內(nèi)溫濕度?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后可向其介紹手術(shù)室環(huán)境，緩解患者緊張情緒。護(hù)理人員可通過語言、心理暗示等方式減輕患者緊張感，做好保暖護(hù)理。手術(shù)操作中患者疼痛明顯，可予以安慰，并分散其注意力，鼓勵(lì)積極面對(duì)手術(shù)，仔細(xì)觀察患者各項(xiàng)生命體征。如出現(xiàn)異常情況需及時(shí)告知醫(yī)師予以處理。手術(shù)操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，以免出現(xiàn)交叉感染。(3)術(shù)后舒適護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)，護(hù)理人員需密切注意觀察患者生命體征的變化，以免產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。如患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，需及時(shí)處理?；颊咝g(shù)后完全清醒后，護(hù)理人員需予以與疼痛相關(guān)的健康知識(shí)，告知患者術(shù)后疼痛是一種正常的生理現(xiàn)象，并指導(dǎo)患者止痛的措施與方法。指導(dǎo)患者自我評(píng)估疼痛的方法。對(duì)于因疼痛不愿參與康復(fù)訓(xùn)練的患者，部分患者過于擔(dān)心骨折，害怕骨折移位，特別是手法復(fù)位的患者。護(hù)理人員需明確告知其康復(fù)訓(xùn)練的重要性，讓患者對(duì)自身病情與手術(shù)治療等相關(guān)性有一定的認(rèn)識(shí)，并積極配合臨床各項(xiàng)診療活動(dòng)。指導(dǎo)患者早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)骨折康復(fù)。鍛煉患者四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，減少靜脈血流瘀滯情況的出現(xiàn)，鼓勵(lì)患者盡早下床，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。告知患者術(shù)后6小時(shí)可飲水，24小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)性食物[3]。依據(jù)患者實(shí)際情況可逐漸過渡恢復(fù)至正常飲食。鼓勵(lì)患者多食用新鮮水果和蔬菜，禁止食用刺激性食物，維持大便通暢。日常飲食可保持高維生素、高蛋白與高熱量，補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3 觀察指標(biāo)：分析2組患者護(hù)理滿意度，并利用視覺模擬(VAS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高，說明患者疼痛越劇烈。

5 結(jié)果：統(tǒng)計(jì)2組患者的護(hù)理滿意度，對(duì)照組為76.0%，觀察組為94.0%，檢驗(yàn)2組數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)前2組患者VAS評(píng)分無明顯區(qū)別，術(shù)后1小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)以及術(shù)后48小時(shí)，所有患者VAS評(píng)分均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，檢驗(yàn)各組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 2組患者術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比分)

討 論

舒適護(hù)理是一種主觀能動(dòng)性的護(hù)理模式，更強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與技能的應(yīng)用，以便能夠解除患者痛苦。舒適護(hù)理不同于常規(guī)護(hù)理操作，其體現(xiàn)的是以患者為中心的原則，其目的是促使患者在整個(gè)診療周期中能夠保持最佳的身心狀態(tài)，促使其治療期間，能夠在護(hù)理人員的幫助下達(dá)到生理、心理以及社會(huì)等各方面的舒適，縮短患者不愉快程度，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。對(duì)股骨頭缺血性壞死患者而言，疼痛是最為顯著的臨床表現(xiàn)?；颊咛弁疵黠@，必然會(huì)增加護(hù)理難度。因此，在患者圍手術(shù)過程中，接受舒適護(hù)理模式，更有助于減輕疼痛，糾正不良現(xiàn)象。在此次研究活動(dòng)開展的過程中，相對(duì)比常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組患者，舒適護(hù)理操作的觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表明圍術(shù)期舒適護(hù)理模式效果更明顯。

綜上所述，股骨頭缺血性壞死患者手術(shù)治療期間，圍術(shù)期護(hù)理實(shí)施舒適護(hù)理模式可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，并減輕患者疼痛程度，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。