徐 媛

(茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000)

骨折最常見的表現(xiàn)就是疼痛，經(jīng)手術(shù)治療后患者多存在生理疼痛和負(fù)面情緒，尤其是在疼痛方面，疼痛越嚴(yán)重患者負(fù)面情緒產(chǎn)生越多，嚴(yán)重影響病癥恢復(fù)和生活質(zhì)量，患者無(wú)法進(jìn)行正常功能鍛煉，睡眠質(zhì)量亦不佳[1]，因此，護(hù)理工作的重要性得以凸顯。本次研究著重探討疼痛控制護(hù)理對(duì)下肢骨折患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：針對(duì)于2018年4月-2019年4月期間我院收治下肢骨折病例數(shù)中隨機(jī)抽取74例作為研究對(duì)象，按雙盲法分為觀察組(n=37)和對(duì)照組(n=37)，所有患者均符合下肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)并簽署知情同意書。在對(duì)照組中女性患者16例，男性患者21例，患者最小年齡22歲，最大年齡75歲，年齡中位數(shù)36.78歲，車禍傷25例、行走受傷4例、騎行摔傷8例，在觀察組中女性患者17例，男性患者20例，患者最小年齡21歲，最大年齡79歲，年齡中位數(shù)38.94歲，車禍傷24例、行走受傷5例、騎行摔傷8例，不同組別的性別、年齡、受傷原因等資料對(duì)比下均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可比性顯著。

2 方法：對(duì)照組患者行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員給予患者基礎(chǔ)方面的護(hù)理。觀察組患者行疼痛控制護(hù)理。(1)護(hù)理人員予以患者心理護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后患者受疼痛影響大多負(fù)面情緒較多，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)告知患者疼痛是正常術(shù)后現(xiàn)象，改善患者對(duì)疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)知和接受程度，并通過看電視、聽音樂、對(duì)話等方式分散患者注意力，以起到減輕疼痛、改善不良情緒的目的，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在溝通中掌握患者不良情緒產(chǎn)生原因并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，提高患者治療信心和依從性。(2)護(hù)理人員予以患者飲食護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食并確保飲食結(jié)構(gòu)的合理性，每天多食用富含維生素、蛋白質(zhì)食物，嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物、戒煙戒酒，避免影響康復(fù)速度。(3)護(hù)理人員予以患者止痛護(hù)理，即術(shù)后6小時(shí)內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)輔助患者進(jìn)行第1次翻身，避免血流不暢的發(fā)生，并使用冷敷袋冷敷手術(shù)部位，不僅可有效預(yù)防局部出血，還可緩解疼痛，根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況酌情進(jìn)行適當(dāng)按摩即可。最后，護(hù)理人員予以患者運(yùn)動(dòng)護(hù)理，在術(shù)后康復(fù)階段，護(hù)理人員應(yīng)確?；颊呒∪馓幱诜潘蔂顟B(tài)，指導(dǎo)患者閉眼3-4分鐘后吸氣，同時(shí)握緊雙拳維持10秒左右，然后吐氣并放松，重復(fù)5次，但需要注意的是，如果患者病情十分嚴(yán)重時(shí)可不進(jìn)行該種鍛煉。

3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間和關(guān)節(jié)恢復(fù)評(píng)分[2]；患者滿意度由我院根據(jù)文獻(xiàn)及自身臨床經(jīng)驗(yàn)編寫[3]，總分為100分，85分以上表示患者對(duì)護(hù)理滿意度非常高，60分以下表示患者對(duì)護(hù)理滿意度極低，其余均為一般滿意，護(hù)理總滿意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 不同組別下患者的臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間低于對(duì)照組、關(guān)節(jié)恢復(fù)評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同組別下患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

5.2 不同組別下患者的護(hù)理總滿意率對(duì)比：觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.3%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意率為83.78%，觀察組明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 不同組別下患者的護(hù)理總滿意率對(duì)比(n，%)

討 論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和進(jìn)步的當(dāng)下，交通、建筑等行業(yè)亦隨之不斷發(fā)展，在這種情況下，下肢骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐漸遞增的態(tài)勢(shì)[4]，不僅降低患者生活質(zhì)量，且劇烈疼痛也影響患者心理情緒和康復(fù)效果。由于疼痛作為感官感受的一種，直接影響患者的心理變化，長(zhǎng)時(shí)間劇烈疼痛必然導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸如煩躁、焦慮、不安等情緒[5]，影響治療依從性和治療效果，而疼痛控制護(hù)理作為一種人文性護(hù)理模式，更加重視下肢骨折患者術(shù)后疼痛的控制，通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、止痛護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等方式最大限度上減輕術(shù)后疼痛，減輕患者痛苦的同時(shí)可有效提高恢復(fù)效果[6]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間低于對(duì)照組、關(guān)節(jié)恢復(fù)評(píng)分高于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.3%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意率為83.78%，觀察組明顯高于對(duì)照組，相比于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)來(lái)說，在疼痛控制護(hù)理下的下肢骨折患者骨折恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間更短，關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)的恢復(fù)較好，患者對(duì)護(hù)理滿意程度更高，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，下肢骨折患者術(shù)后康復(fù)實(shí)施疼痛控制護(hù)理的應(yīng)用效果極佳，不僅縮短骨折恢復(fù)時(shí)間，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，還有效提高護(hù)理滿意度，避免醫(yī)療糾紛，對(duì)保持醫(yī)院社會(huì)形象起到一定積極作用。