摘要：本文闡述了企業(yè)員工和靈活就業(yè)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要意義，剖析了油田在開展社會(huì)保險(xiǎn)管理和服務(wù)工作中存在一些的問題，對(duì)如何進(jìn)一步做好油田企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)工作提出了幾點(diǎn)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：油田企業(yè);社保工作;管理能力;服務(wù)質(zhì)量

江漢油田社保中心一直致力于為油田職工和居民服務(wù)，有效保障了油田居民的基本生活，為穩(wěn)定江漢油田安定發(fā)展大局等方面做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)，本文對(duì)如何進(jìn)一步做好江漢油田社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)工作進(jìn)行一些淺顯的探索。

一、企業(yè)職工參加社會(huì)保險(xiǎn)的重要意義

1、社會(huì)保險(xiǎn)能夠抵御不確定的風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)災(zāi)難來臨之后，單憑我們個(gè)人自身的力量可能是難以應(yīng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)的，建立保險(xiǎn)制度，讓公民參加和購買社會(huì)保險(xiǎn)的最基本目的就是當(dāng)各種不確定的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，公民就可以依靠整個(gè)社會(huì)的力量共同抵御個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后所造成的損失，從而避免個(gè)人在發(fā)生重大變故時(shí)不至于因個(gè)人力量有限失去生活基礎(chǔ)，而是依靠整個(gè)社會(huì)的力量仍然能夠讓個(gè)人維持基本生活，免除減少社會(huì)保險(xiǎn)參保人的后顧之憂。

2、社會(huì)保險(xiǎn)有利于促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定

共同抵御災(zāi)難風(fēng)險(xiǎn)，就是社會(huì)保險(xiǎn)功能和作用，即當(dāng)參保人員遇到喪失勞動(dòng)能力、需要大額支出或失去經(jīng)濟(jì)來源的時(shí)候給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償以保障參保人員基本生活水平，這樣一方面能夠增強(qiáng)參保人員的安全感，提高對(duì)未來生活的心理預(yù)期值，讓社會(huì)居民能夠安居樂業(yè);另一方面也能因參保人員在出現(xiàn)困難時(shí)得到社會(huì)救助而能夠有效緩解社會(huì)矛盾。

3、社會(huì)保險(xiǎn)可以實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)收入再分配

在征收所有不同收入群體的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)作為保險(xiǎn)基金時(shí)，都是按照同樣的費(fèi)率進(jìn)行征收的，但征收或者繳納保險(xiǎn)的基數(shù)是按照個(gè)人的收入予以確定的，所以越是收入高的人或群體，他們被征收或者要求繳納的各種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)也就越高，這些社保基金一方面被用于對(duì)失去收入來源的或收入較低參保個(gè)人給予適當(dāng)?shù)脑?，以保障這些失去收入來源的或收入較低參保人的基本生活。同時(shí)，高收入人員的高繳費(fèi)基數(shù)保證了其個(gè)人賬戶的累積額也高，公平和效率得到兼顧。

二、油田社保福利業(yè)務(wù)的特點(diǎn)和工作中存在一些的問題

1、油田社保福利業(yè)務(wù)的特點(diǎn)

從政策角度看，江漢油田社保中心業(yè)務(wù)涉及保險(xiǎn)福利的政策、法規(guī)和制度，種類繁多，時(shí)間跨度大、變化多，凸顯較強(qiáng)政策性和專業(yè)性。從服務(wù)對(duì)象看，服務(wù)對(duì)象包含參保的油田企業(yè)150余家和個(gè)人11.5萬，參保個(gè)人包括在職員工、離退休人員、協(xié)解人員、勞動(dòng)家屬、供養(yǎng)親屬等，數(shù)量大、分類復(fù)雜、分布廣，業(yè)務(wù)覆蓋面廣、流程長(zhǎng);油田油少人多，非在職群體有7萬余人，比重高達(dá)64%，容易引發(fā)矛盾，政策敏感度高;社會(huì)保險(xiǎn)正逐步全面實(shí)現(xiàn)社會(huì)化，政策、待遇、業(yè)務(wù)流程都有變化，群體間待遇不一致，職工家屬有較多不理解、不適應(yīng)，社保工作的群眾性非常強(qiáng)。從資金管理角度看，每年進(jìn)出資金總量達(dá)36億元，每年僅資金收支及待遇業(yè)務(wù)處理頻次高達(dá)300萬人次，資金管理風(fēng)險(xiǎn)大。從保險(xiǎn)屬性看，保險(xiǎn)福利關(guān)乎民生，與企業(yè)和員工家屬的利益密切相關(guān)，福利性是其本質(zhì)屬性。

2、工作中存在一些的問題

一是在社保工作具體業(yè)務(wù)中遇到的問題

在業(yè)務(wù)工作中常常遇到參保人員基本信息填寫不完整甚至有錯(cuò)誤的現(xiàn)象;因繳納基數(shù)存在差異，導(dǎo)致不同的參保人員在離退休后享受到的基本養(yǎng)老金待遇也存在差異，部分人對(duì)此不理解，甚至有抱怨的情緒;再就是，在養(yǎng)老金發(fā)放過程中，有時(shí)候會(huì)因信息問題，致使養(yǎng)老金發(fā)放受阻。這些問題的產(chǎn)生，主要原因還是社保政策的宣傳不到位，沒有做到人盡皆知。

2、醫(yī)療報(bào)銷工作中存在不規(guī)范的現(xiàn)象

對(duì)參保人員所需報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用的審核審批把關(guān)不嚴(yán)，甚至擅自提高報(bào)銷比例，超出醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥等，選擇收費(fèi)高的項(xiàng)目或者高額醫(yī)療檢查項(xiàng)目，甚至曾經(jīng)出現(xiàn)過冒名住院現(xiàn)象;再就是，有些不符合轉(zhuǎn)院條件的或者不能按照可報(bào)銷的醫(yī)療事項(xiàng)也按照正常住院情況進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算了，等等這些不合規(guī)現(xiàn)象侵占了公共醫(yī)療資源。

3、對(duì)離退休職工缺乏有效監(jiān)管手段

對(duì)分散在異地的離退休人員的真實(shí)健康、生存狀況缺乏真實(shí)、有效監(jiān)管，在給這些異地的離退休人員支付保險(xiǎn)金時(shí)，主要依據(jù)他們的生存證明和相關(guān)報(bào)銷票據(jù)。存在冒領(lǐng)基本養(yǎng)老金待遇的風(fēng)險(xiǎn)，由于在異地生活的離退休人員去世信息難以及時(shí)獲得，極少數(shù)離退休人員在去世一段時(shí)間后才得到消息，在這之前還給他們發(fā)放基本養(yǎng)老金和退休生活補(bǔ)貼。

4、窗口服務(wù)質(zhì)量還需要進(jìn)一步提升

少數(shù)油田社保從業(yè)人員，在長(zhǎng)期的服務(wù)工作中，受到窗口負(fù)面情緒的影響，服務(wù)意識(shí)減弱，精神懈怠，對(duì)崗位和工作產(chǎn)生了“疲勞感”和“厭倦感”，“不想為”、“不善為”、“不敢為”的現(xiàn)象在實(shí)際工作過程中不同程度的存在，導(dǎo)致參保對(duì)象來回跑、辦事扯皮、辦事難的情況出現(xiàn)。

三、進(jìn)一步做好油田企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)工作的思考

1、對(duì)參保人基礎(chǔ)信息實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理

做好對(duì)參保人員基礎(chǔ)信息實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。做好對(duì)參保人員信息管理的基礎(chǔ)工作，其中參保人信息的全面性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性更是要重中之重?？梢砸罁?jù)湖北省社會(huì)保障部門的統(tǒng)一要求，對(duì)參保人姓名、身份證號(hào)碼、三齡兩歷、電話、通訊地址等詳細(xì)信息進(jìn)行核實(shí)規(guī)范，甚至進(jìn)行重新采集，以程式化方式采集動(dòng)態(tài)信息，以業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)為導(dǎo)向，對(duì)信息進(jìn)行維護(hù)。運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)人員信息實(shí)施精細(xì)化。

2、進(jìn)一步規(guī)范對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷管理

要以負(fù)責(zé)任的態(tài)度，嚴(yán)格對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行審批把關(guān)，要定期或不定期與定點(diǎn)醫(yī)療單位進(jìn)行溝通和交流，實(shí)時(shí)了解參保人員在醫(yī)院的醫(yī)治信息。逐步建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)，在該系統(tǒng)中嵌入報(bào)銷查詢模塊，患者出院時(shí)可直接在定點(diǎn)醫(yī)院辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)和網(wǎng)絡(luò)查詢服務(wù);在用藥結(jié)算單上進(jìn)行“背書”確認(rèn)診療用藥簽名，要求承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，這樣可能會(huì)大大減少亂帶藥、假發(fā)票等騙保行為。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)社保服務(wù)保障能力建設(shè)

員工綜合素質(zhì)的高低，對(duì)服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，除了對(duì)現(xiàn)有在崗工作人員實(shí)施素質(zhì)提升工程之外，還要繼續(xù)實(shí)施員工關(guān)懷計(jì)劃、適時(shí)引進(jìn)一些高素質(zhì)的專業(yè)人才，同時(shí)在中心內(nèi)部開展《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《經(jīng)辦管理服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)》等專題學(xué)習(xí)教育，還可以通過組織開展崗位練兵和業(yè)務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)等，不斷提高社保工作人員的政策水平、業(yè)務(wù)水平和服務(wù)水平。在日常工作中要貫徹《首問首辦負(fù)責(zé)制》等這些基本的服務(wù)和管理制度。

4、進(jìn)一步強(qiáng)化社保檔案管理工作

社保檔案管理工作水平的高低直接影響檔案的質(zhì)量，更是直接關(guān)乎到參保人的切身利益。根據(jù)油田企業(yè)參保人的社保檔案管理實(shí)際，應(yīng)該盡快構(gòu)建專門化、專業(yè)化的高效保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案運(yùn)行管理系統(tǒng)，要進(jìn)一步建立健全完善保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理制度。同時(shí)以人力資源管理體系為依托，全面提升企業(yè)保險(xiǎn)福利的信息平臺(tái)，通過平臺(tái)受理，后臺(tái)集中處理，保留少量人工柜面服務(wù)。通過企業(yè)保險(xiǎn)福利信息平臺(tái)，強(qiáng)化與政府信息平臺(tái)銜接，開展企業(yè)福利管理和服務(wù)，包括企業(yè)福利政策實(shí)施、相關(guān)福利管理與服務(wù)等業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)高度信息化、便捷化、自助化。全面實(shí)現(xiàn)油田保險(xiǎn)福利事業(yè)高質(zhì)量一體化管理和服務(wù)。

在新的歷史時(shí)期，油田企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)工作要面向未來，社會(huì)保險(xiǎn)既是?；尽⒈ｉL(zhǎng)遠(yuǎn)、全覆蓋的重要社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度，又是現(xiàn)代企業(yè)制度的重要組成部分，按照十九屆四中全會(huì)精神，還將成為企業(yè)參與共建共享共治社會(huì)治理體系的平臺(tái)和渠道。

作者簡(jiǎn)介

汪崇杰，男，出生于1971年12月，大專學(xué)歷，經(jīng)濟(jì)師，現(xiàn)任中石化江漢石油管理局有限公司社會(huì)保險(xiǎn)和公積中心向陽工作站負(fù)責(zé)人。