趙心怡 代宇 何娟 杜蝶 馬娜

摘要：隨著人們對(duì)美好生活需求的擴(kuò)大，加之社會(huì)老齡化程度的提高，人們的健康需求不能得到更好的滿足，由此出現(xiàn)了一種新興模式——健康管理。本文基于國(guó)內(nèi)健康管理的相關(guān)研究，走進(jìn)我國(guó)西部地區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，探究健康管理體系發(fā)展現(xiàn)狀并提出建議、展望前景，以助力優(yōu)化健康管理體系、促進(jìn)全民健康。

關(guān)鍵詞：健康管理西部地區(qū)現(xiàn)狀建議前景

1.健康管理的含義

健康管理是指對(duì)個(gè)體或群體的健康狀態(tài)以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，健康管理其實(shí)是一種預(yù)防醫(yī)學(xué)，旨在預(yù)防人們可能面臨的健康威脅，通過(guò)一系列環(huán)節(jié)以最大限度地降低人們的患病風(fēng)險(xiǎn)，從而提高人們的生命及生活質(zhì)量。

2.我國(guó)西部地區(qū)居民健康管理體系發(fā)展現(xiàn)狀分析

2.1健康管理服務(wù)實(shí)施力度較小，且技術(shù)滯后

目前我國(guó)的健康管理在其服務(wù)技術(shù)、服務(wù)實(shí)踐、專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)人才資源等方面都比較滯后，難以滿足人們?nèi)找娑鄻踊男枨?。就調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在被調(diào)查居民反應(yīng)他們已知健康管理相關(guān)方面存在的不足之處中，健康管理服務(wù)技術(shù)、實(shí)踐以及相關(guān)資源供需等問(wèn)題最為突出（如圖1），可見(jiàn)健康管理相關(guān)實(shí)施并不到位，相關(guān)技術(shù)還亟待提高。

2.2健康管理機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)不規(guī)范，缺少標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估體系

從問(wèn)卷調(diào)查回收的數(shù)據(jù)分析來(lái)看，調(diào)查地過(guò)半健康管理機(jī)構(gòu)的主營(yíng)業(yè)務(wù)都有健康咨詢，但也還主營(yíng)著其他與健康管理關(guān)系不大的業(yè)務(wù)（如圖2）。這在一定程度上反映出目前西部地區(qū)健康管理機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)良莠不齊，行業(yè)市場(chǎng)較為混亂，并未正確利用行業(yè)評(píng)估體系實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)統(tǒng)一;加之現(xiàn)有健康管理機(jī)構(gòu)大都僅提供健康管理咨詢、健康管理體驗(yàn)服務(wù)，并未全方面涉及，故專業(yè)化程度較低，導(dǎo)致外界對(duì)其認(rèn)知水平較低甚至對(duì)其性質(zhì)產(chǎn)生誤解。

2.3健康管理相關(guān)專業(yè)人才匱乏，就業(yè)飽和度低

健康管理作為一個(gè)新興的行業(yè)，同時(shí)也是一門(mén)新興學(xué)科，但該行業(yè)專業(yè)型人才鳳毛麟角。從回收問(wèn)卷的數(shù)據(jù)分析中可以看出在西部地區(qū)居民認(rèn)知中，身邊極少有從事健康管理職業(yè)的人員（如圖3），究其原因，從以下兩個(gè)方面分析。就人才培養(yǎng)方面看，西部地區(qū)高校對(duì)健康管理型人才的培養(yǎng)涉及較少，一些相關(guān)課程的教學(xué)較為淺顯;另外，健康管理師相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教學(xué)水平的差異使健康管理師的專業(yè)能力高低不一。就居民對(duì)健康管理職業(yè)已有的認(rèn)知來(lái)看，多數(shù)人對(duì)健康管理師職業(yè)的認(rèn)識(shí)的難點(diǎn)就在于工作強(qiáng)度大（如圖4），與求職者期望不符也可能是造成相關(guān)人才缺乏的原因之一。

2.4相關(guān)政策未得到有效推行，社區(qū)實(shí)施力度不足

雖然國(guó)家推行了不少有關(guān)健康管理的政策，但事實(shí)上部分地區(qū)對(duì)政策的落實(shí)并不到位，并未重視政策與實(shí)際的有效結(jié)合，拿出具體措施并執(zhí)行。從下圖可以看出（如圖5），社區(qū)作為開(kāi)展健康管理的依托主體，對(duì)政策的推行程度明顯不足，絕大多數(shù)居民對(duì)相關(guān)政策不了解，加之社區(qū)內(nèi)部還未形成一套系統(tǒng)的健康管理實(shí)施與推廣流程，社區(qū)工作者自身也并未樹(shù)立恰當(dāng)?shù)慕】倒芾碛^，同時(shí)也缺乏對(duì)相關(guān)工作的督導(dǎo)，導(dǎo)致相關(guān)政策實(shí)際上僅停留宣傳層面，實(shí)施力度并不充足。

3.就我國(guó)西部地區(qū)居民健康管理體系存在的問(wèn)題提出幾點(diǎn)建議

3.1加強(qiáng)宣傳，提高對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)

政府部門(mén)及衛(wèi)生組織要將健康管理工作放在首要位置，要注重加強(qiáng)對(duì)居民健康管理重要性的宣傳，例如：通過(guò)制作粘貼相關(guān)宣傳標(biāo)語(yǔ)，讓居民耳熟能詳;不定時(shí)地組織居民進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的集中學(xué)習(xí)，引起居民對(duì)自身健康管理的重視;通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體制作專門(mén)針對(duì)于健康管理的視頻，讓居民在娛樂(lè)的同時(shí)更深入地了解相關(guān)知識(shí)等。通過(guò)類(lèi)似的宣傳方式加強(qiáng)公眾對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)，以便取得居民的認(rèn)可和支持，增強(qiáng)各健康機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、消費(fèi)者、保險(xiǎn)公司等各方面對(duì)其投資的信心，從而讓健康管理這一新興產(chǎn)業(yè)得到長(zhǎng)久而深遠(yuǎn)的發(fā)展。

3.2加強(qiáng)健康管理組織建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)，完善服務(wù)體系

3.2.1由政府主導(dǎo)加強(qiáng)健康管理組織建設(shè)

將提高居民健康管理水平置于國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的高度，政府應(yīng)在健康管理服務(wù)體系的組織建設(shè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用。在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、民政等相關(guān)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城鎮(zhèn)居民健康管理促進(jìn)委員會(huì)，以政府文件的形式制定當(dāng)?shù)鼐用窠】倒芾淼南嚓P(guān)政策與措施，并自上而下貫徹實(shí)施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市社區(qū)居民可通過(guò)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)委員會(huì)和衛(wèi)生服務(wù)中心參與基本健康管理服務(wù)，保障每一位居民都能享受到便捷的健康管理服務(wù)。組織建設(shè)設(shè)計(jì)各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、體檢中心以及企業(yè)，完善健康管理服務(wù)體系的資金可通過(guò)政府撥款、社會(huì)捐贈(zèng)等多種形式籌集。

3.2.2建設(shè)專業(yè)型健康管理服務(wù)人員隊(duì)伍

我國(guó)于2005年設(shè)立健康管理師職業(yè)，至今尚未出現(xiàn)由國(guó)家衛(wèi)生管理部門(mén)和機(jī)構(gòu)認(rèn)定的健康管理師。各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位和社區(qū)志愿者將在健康管理服務(wù)體系中發(fā)揮重要作用。醫(yī)學(xué)院校和社會(huì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可以提供專業(yè)的健康管理師認(rèn)證培訓(xùn)，也可以培訓(xùn)“健康大使”擔(dān)任基層社區(qū)公益服務(wù)的健康管理志愿者，從而進(jìn)一步擴(kuò)大專業(yè)健康管理服務(wù)人員的隊(duì)伍。可采取面授課、遠(yuǎn)程培訓(xùn)指導(dǎo)、結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)+等各種方式對(duì)健康管理人員進(jìn)行全方面培訓(xùn)，提高隊(duì)伍的整體水平。

3.2.3 監(jiān)督管理與考核健康管理的組織和隊(duì)伍建設(shè)

在對(duì)于健康管理服務(wù)組織建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)的整個(gè)監(jiān)督管理和考核過(guò)程中，應(yīng)該發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，在各級(jí)健康管理促進(jìn)委員會(huì)的指導(dǎo)下，工作能夠有序開(kāi)展，落實(shí)到基層，規(guī)則要遵循，責(zé)任要到人。健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)利用大數(shù)據(jù)、數(shù)字化等信息技術(shù)開(kāi)展健康管理統(tǒng)計(jì)和服務(wù)，并對(duì)各機(jī)構(gòu)的健康管理服作進(jìn)行詳細(xì)、定期的評(píng)估和評(píng)價(jià)，確保工作質(zhì)量。

3.3健全健康管理服務(wù)信息平臺(tái)

3.3.1健康管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)共建共享

信息化時(shí)代背景下，居民健康管理服務(wù)體系的發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)的支持。但目前我國(guó)西南地區(qū)的健康管理信息系統(tǒng)還不健全，信息共享程度較低，因此需要建立標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和信息交互準(zhǔn)則，包括信息采集、分析、利用、反饋等方面的標(biāo)準(zhǔn)化，打破信息壁壘，實(shí)現(xiàn)區(qū)域化信息共建共享，減少資源浪費(fèi)。

3.3.2建立健全區(qū)域間健康管理云服務(wù)體系

依靠統(tǒng)計(jì)分析大數(shù)據(jù)、合理利用“互聯(lián)網(wǎng)+”等手段，構(gòu)建健康管理服務(wù)大數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域間居民健康管理相關(guān)信息的深度融合，為各組織提供更具專業(yè)性、針對(duì)性的健康管理服務(wù)提供依據(jù)，推進(jìn)各地社區(qū)健康干預(yù)規(guī)范化，社區(qū)健康管理志愿者工作標(biāo)準(zhǔn)化。依托于大數(shù)據(jù)庫(kù)的健康管理云服務(wù)平臺(tái)通過(guò)收集區(qū)域內(nèi)居民的相關(guān)信息，依據(jù)健康狀況的不同，為居民提供一對(duì)一的健康指導(dǎo)、管理方法和健康教育。如果患者去醫(yī)院就診，建立的電子病歷可以通過(guò)平臺(tái)發(fā)送到患者所在的社區(qū)，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)獲得的信息對(duì)患者進(jìn)行具體的康復(fù)指導(dǎo)，可以進(jìn)一步快速跟蹤患者的康復(fù)情況。

4.應(yīng)用前景

4.1需求前景

4.1.1我國(guó)人口數(shù)量特點(diǎn)的需要

近10年來(lái)，我國(guó)老齡人口比例不斷增大，截至去年底，我國(guó)65歲及以上老年人口總數(shù)為1.96億人，占總?cè)丝诒戎氐?3.50%。目前我國(guó)開(kāi)放“三孩政策”，想通過(guò)該政策緩解老齡化的局勢(shì)，但這需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。無(wú)法避免我國(guó)也正進(jìn)入人口老齡化過(guò)程，老齡人口的健康問(wèn)題也更是層出不窮，故對(duì)于健康管理的需求也會(huì)隨之增長(zhǎng)。實(shí)施健康管理可以通過(guò)對(duì)人群健康信息的收集，對(duì)健康狀況進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)估，針對(duì)特定人群給出不同控制與預(yù)防措施，有效控制患病風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)約醫(yī)用資源，降低醫(yī)療費(fèi)用，在提高生活質(zhì)量的同時(shí)也減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.1.2健康管理技術(shù)的發(fā)展

當(dāng)前我國(guó)對(duì)于健康管理的需求在不斷增大，從而推進(jìn)了健康管理技術(shù)的不斷發(fā)展。如：人群健康大數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，實(shí)現(xiàn)資料共享，對(duì)于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也能起到一定的輔助作用，數(shù)據(jù)庫(kù)包括健康和亞健康人群基本健康水平、生活方式及行為、健康風(fēng)險(xiǎn)因素等方面，有利于提高健康評(píng)估的準(zhǔn)確率以及更有針對(duì)性地制定干預(yù)措施。

4.1.3“大病、難病”的有效防止

盡管我國(guó)做到了“幾乎全民參?！?、“全民脫貧”，但有地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、醫(yī)療水平落后，當(dāng)?shù)厝藗內(nèi)源嬖凇耙虿》地殹钡娘L(fēng)險(xiǎn)。而健康管理恰恰就是針對(duì)人們的健康情況進(jìn)行檢測(cè)，起到預(yù)防的作用，在一定程度上可以有效預(yù)防“大病、難病、突發(fā)病”的出現(xiàn)，一方面降低上述風(fēng)險(xiǎn)，另一方面可以引導(dǎo)人們樹(shù)立正確的管理健康的意識(shí)。

4.2發(fā)展前景

4.2.1預(yù)防重大突發(fā)疾病事件

2020年新冠疫情的爆發(fā)給人們敲響了一個(gè)警鐘，對(duì)于這類(lèi)突發(fā)的、大面積、難控制的傳染病，我國(guó)除了2003年非典事件之后沒(méi)有更多的經(jīng)驗(yàn)。由于健康管理體系前饋性的特點(diǎn)，健康管理體系對(duì)于預(yù)防重大突發(fā)疾病能起到一定的效果，通過(guò)檢測(cè)反應(yīng)當(dāng)下健康的狀態(tài)，若是有不好的情況便可以有提前預(yù)防的準(zhǔn)備時(shí)期。

4.2.2強(qiáng)化相關(guān)行業(yè)人才資源的建設(shè)

“健康中國(guó)戰(zhàn)略”的發(fā)布，促進(jìn)健康管理的不斷發(fā)展，以需求為導(dǎo)向，發(fā)掘我國(guó)相關(guān)人力資源，充分利用人力資源，加強(qiáng)健康管理醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)，能提供更多的就業(yè)崗位，緩解一部分就業(yè)問(wèn)題。不僅如此，也為我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員拓展了更加廣泛的就業(yè)領(lǐng)域。

4.2.3全方位多層次運(yùn)用

健康管理能夠全方位檢測(cè)人體健康情況，及時(shí)做出調(diào)整，給出更科學(xué)有效的控制與治療措施。多層次在于可以應(yīng)用于各個(gè)不同領(lǐng)域，例如，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：社區(qū)健康管理可通過(guò)建立健康檔案，及時(shí)記錄個(gè)人健康狀況;對(duì)于機(jī)關(guān)單位、企業(yè)、學(xué)校等：展定期體檢與健康測(cè)試，按需制定醫(yī)療預(yù)防方案，能夠一給集體發(fā)展帶來(lái)更多活力和保障。

5.結(jié)語(yǔ)

健康作為人們普遍關(guān)注的問(wèn)題，與我們的生活息息相關(guān)，同時(shí)也順應(yīng)我國(guó)健康中國(guó)的發(fā)展戰(zhàn)略。雖然目前在我國(guó)健康管理作為一種新興的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式已得到初步發(fā)展，但還沒(méi)有被大眾廣泛認(rèn)識(shí)和接受，使得健康管理這一新興行業(yè)的發(fā)展舉步維艱。因此，提升廣大群眾對(duì)健康管理的認(rèn)知度，幫助居民建立起正確的健康理念和良好的生活習(xí)慣尤為重要。

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基金項(xiàng)目：本文獲得樂(lè)山師范學(xué)院專項(xiàng)資金項(xiàng)目“健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下健康管理體系建構(gòu)研究與應(yīng)用展望——以四川省為例”（202010649048）的資助。

作者簡(jiǎn)介：趙心怡、代宇、何娟、杜蝶、馬娜，樂(lè)山師范學(xué)院，學(xué)生。