劉練

摘要：醫(yī)療設(shè)備的常見故障主要集中在其電子電路系統(tǒng)、機械組件、軟件、數(shù)據(jù)存儲等方面，不同設(shè)備的故障類型存在較大的差異。醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)直接影響到其在醫(yī)療診治中的可靠性、有效性及安全性，必須對此提高重視。此類設(shè)備的常見故障類型還需要進行仔細分析，然后在此基礎(chǔ)上提出了具體的維修保養(yǎng)策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;故障分析;維護保養(yǎng)

引言：

醫(yī)療設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)特點以及作用方式等都存在較大的差異，其在長期運行的過程中可能出現(xiàn)零部件損壞、電氣線路中斷、電路板燒毀、數(shù)據(jù)庫損壞、磁盤受損等各種類型的故障。研究針對這些故障的維修保養(yǎng)措施對醫(yī)療設(shè)備管理意義重大。

一、常見故障分析

（一）電路故障

現(xiàn)代化的醫(yī)療器械和設(shè)備經(jīng)常運用電力電子技術(shù)來實現(xiàn)信號控制、數(shù)據(jù)顯示以及自動化運行，因而這些設(shè)備中存在大量復(fù)雜的電路系統(tǒng)，典型的電氣化醫(yī)療設(shè)備如核磁共振儀、心電監(jiān)護儀、呼吸機等。設(shè)備上的線路在長期的使用過程中會受到外力、自然耗損、線路老化、接頭松動等各種因素的作用，進而導(dǎo)致運行異常。另外，醫(yī)療設(shè)備大多直接作用于人體，要通過設(shè)置接地接零保護的方式來消除觸電的危險，電壓和電流的有效控制也是此類設(shè)備安全管理的重點，電流過負荷運行或者短路運行時會直接燒毀醫(yī)療設(shè)備的保險絲，導(dǎo)致其線路中斷[1]。

（二）長期使用造成耗損

大量的醫(yī)療器械帶電運行，其內(nèi)部集成了電路板和散熱組件，在長期運行的過程中會因為電荷的吸附作用或者物理沉降作用而產(chǎn)生積灰、積垢，嚴重時會直接引起醫(yī)療設(shè)備故障。有些醫(yī)療設(shè)備在使用的過程中要頻繁的完成各種相對復(fù)雜的機械動作，而長期的運行會造成其部分機械結(jié)構(gòu)件損壞[2]。例如，電動手術(shù)臺在使用中可能出現(xiàn)單向有動作，而另一個方向無動作的現(xiàn)象，造成這一問題的常見原因是電磁換向閥出現(xiàn)了機械故障或者電路故障。表1中列舉了電動手術(shù)臺常見的機械類故障現(xiàn)象。

表1 ?電動手術(shù)臺常見機械故障

故障現(xiàn)象 原因分析

單方向無動作 電磁換向閥機械故障

前傾動作失效 膜開關(guān)故障或者電磁閥故障

手術(shù)床自動快速下降、異常振動 升降管內(nèi)損壞

手術(shù)床緩慢自動下降 升降泵故障

（三）數(shù)據(jù)和軟硬件故障

現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備在運行的過程中要使用軟件界面來呈現(xiàn)各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，并且為醫(yī)務(wù)人員提供操作的入口，與此同時要借助數(shù)據(jù)庫、磁盤、服務(wù)器等計算機軟硬件系統(tǒng)來存儲各種醫(yī)療數(shù)據(jù)。磁盤或者數(shù)據(jù)庫本身都存在一定的容量上限，如果數(shù)據(jù)量超出了其存儲空間，醫(yī)療設(shè)備自然無法正常運行。但數(shù)據(jù)庫或者磁盤受損時，這些重要的醫(yī)療數(shù)據(jù)還存在丟失的風(fēng)險，對醫(yī)療診斷工作帶來了較高的安全風(fēng)險[3]。例如，某些型號的生物反饋刺激儀在數(shù)據(jù)庫存儲空間耗盡的情況下會在界面上報出運行錯誤，其主要的提示信息為：Database has reached maximum size。

二、維修保養(yǎng)措施

（一）建立常態(tài)化的維修保養(yǎng)制度

醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)直接關(guān)系到其可靠性，進而影響到對患者的診斷和治療，很多故障是在長期使用過程中逐漸積累起來的，如果能在日常管理中做好維修保養(yǎng)工作，就能延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命、降低故障率以及提高醫(yī)療診治的效果。醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)要采用事前控制的思路，不能等到故障出現(xiàn)之后才去檢查設(shè)備中的線路、機械組件以及軟硬件系統(tǒng)，而是要形成常態(tài)化的維修保養(yǎng)制度，定期檢查醫(yī)療設(shè)備。重點針對醫(yī)療設(shè)備的電氣線路、機械活動件等形成常規(guī)化的檢查和保養(yǎng)。在日常檢查的過程中可制作出明細表，在表格中羅列出待檢查的內(nèi)容、檢查時間、操作人員、檢查結(jié)果等基本信息，這些資料將作為相關(guān)制度的保障性措施。

（二）根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的類型建立維修保養(yǎng)技術(shù)檔案

醫(yī)療設(shè)備種類繁多，每一種設(shè)備的運行原理、結(jié)構(gòu)特點、常見故障類型以及維修保養(yǎng)技術(shù)措施等都存在較大的差異性，這就要求管理者根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的特點建立起完善的故障檔案，并且總結(jié)出系統(tǒng)化、實用化的保養(yǎng)措施和故障檢修措施。在制定維修保養(yǎng)措施時可參考醫(yī)療設(shè)備的說明書，借此來充分了解其運行原理和結(jié)構(gòu)特點[4]。另外，醫(yī)療單位在長期的使用過程中也會根據(jù)設(shè)備總結(jié)出安全操作規(guī)程，按照規(guī)范正確使用設(shè)備是降低其故障率的重要措施。例如，超生經(jīng)顱多普勒血流分析儀在制定維修保養(yǎng)措施時要格外關(guān)注交流電源、開關(guān)、鼓風(fēng)機等位置，尤其是開關(guān)和鼓風(fēng)機，這兩個地方容易吸附大量的灰塵，長期不處理會造成設(shè)備短路的風(fēng)險。針對這些位置的保養(yǎng)措施是定期清理灰塵，保持干燥。

（三）建立崗位責任制

醫(yī)療設(shè)備使用頻率高，維修保養(yǎng)的頻率也要與之相匹配，為了有效實現(xiàn)這一管理目標，應(yīng)該在醫(yī)療單位建立起嚴格的崗位責任制，通常醫(yī)院內(nèi)的各個科室以及主要的使用者負責簡單的維護保養(yǎng)工作，例如，清洗、收集、整理醫(yī)療設(shè)備，尤其是在每次使用完畢之后。如果是電氣線路故障或者內(nèi)部電路板故障之類的專業(yè)性問題，則交由專業(yè)的維修保養(yǎng)技術(shù)人員來處理。醫(yī)療設(shè)備的使用單位要根據(jù)不同的崗位建立完善的職責體系，并且嚴格監(jiān)督每一個崗位工作人員的職責落實程度，使其切實承擔起醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)的工作。

（四）醫(yī)療設(shè)備維修案例

以下將醫(yī)用直線加速器的維修保養(yǎng)作為案例，這種設(shè)備在運行時出現(xiàn)的故障主要集中在離子泵上，該裝置在通電運行時處于真空狀態(tài)，斷電之后將逐步恢復(fù)到非真空狀態(tài)，但有時候會在通電的情況下出現(xiàn)真空度下降的故障。某醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)其醫(yī)用直線加速器的真空度出現(xiàn)異常，并且電源指示燈的亮度也不穩(wěn)定，總是不規(guī)則的閃爍。后來測量該設(shè)備的電壓，發(fā)現(xiàn)其電壓也在變化，沒有完全穩(wěn)定下來。拆開電源之后，發(fā)現(xiàn)其電路板中部分位置已經(jīng)發(fā)黑，由此判斷其電源出現(xiàn)了故障。根據(jù)該設(shè)備常年在地下室中運行的特點來看，相對陰暗潮濕的環(huán)境增加了電子電路設(shè)備的故障概率，故此，為了維持其正常運行，在后期增加了恒溫除濕設(shè)備，保障其工作環(huán)境的溫度和濕度，降低環(huán)境造成的干擾。

結(jié)束語

醫(yī)療設(shè)備的故障類型與其本身的結(jié)構(gòu)特點密切相關(guān)，有些設(shè)備中存在復(fù)雜的電子電路系統(tǒng)，有些設(shè)備在使用時要頻繁做出結(jié)構(gòu)方位的變換，前者容易產(chǎn)生電路損壞或者中斷的故障，后者容易產(chǎn)生機械活動件的磨損或者失效。在維修保養(yǎng)工作中要形成常態(tài)化的制度措施、建立技術(shù)檔案以及形成崗位責任制。

參考文獻：

[1]孫絢.醫(yī)療設(shè)備的故障及維修保養(yǎng)策略分析[J].中國高新技術(shù)企業(yè)，2016， No.357（06）：82-83.

[2]程繼旺.醫(yī)療設(shè)備故障分析及維修保養(yǎng)方法研究[J].實用醫(yī)技雜志，2016， 023（007）：761-763.

[3]黃燕龍.論述醫(yī)院電子醫(yī)療設(shè)備的維修維護與保養(yǎng)[J].科技視界，2020， No.297（03）：242-244.

[4]金苗.醫(yī)療設(shè)備的常見故障維修及預(yù)防性維護[J].醫(yī)療裝備，2019， 031（011）：106-107.