摘要：目的 探討雙水平氣道正壓無(wú)創(chuàng)呼吸通氣在AECOPD合并呼吸衰竭中治療效果。方法 篩選我院收治的42例AECOPD合并呼吸衰竭的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，進(jìn)行指標(biāo)監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 觀察組總有效率、呼吸困難評(píng)分、PaO2、PaCO2、IgA、IgG評(píng)分對(duì)比對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 布雙水平氣道正壓無(wú)創(chuàng)呼吸通氣治療AECOPE合并呼吸衰竭的患者具有良好的療效。

關(guān)鍵詞：雙水平氣道正壓無(wú)創(chuàng)呼吸通氣;AECOPD;呼吸衰竭;療效

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率不斷上升，已嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[1]，其急性加重會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，包括呼吸衰竭等，嚴(yán)重危害相關(guān)患者的生命健康。因此，本研究分析雙水平氣道正壓無(wú)創(chuàng)呼吸通氣在AECOPD合并呼吸衰竭中治療效果。

1. 材料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月至2019年12月期間入院的42例AECOPD合呼吸衰竭的患者。將患者分為觀察組（n=21）和對(duì)照組（n=21）。觀察組中，女性7例，男性14例。平均年齡為（65.98±4.87）歲。對(duì)照組中女性8例，男性13例。平均年齡為（66.71±5.13）歲。收集兩組患者的臨床資料，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括吸入氧氣，支氣管擴(kuò)張劑，抗感染和祛痰藥。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行雙水平氣道正壓無(wú)創(chuàng)呼吸通氣治療，根據(jù)患者病情選用不同參數(shù)，工作模式： 自主呼吸與定時(shí)模式（ S/T） ，吸氣壓（ IPAP） 10～16 cm H2O，最高≤30 cm H2O，呼吸壓（ EPAP） 4～6 cm H2O，最高≤10 cm H2O。使用時(shí)間為白天 1～2 次，每次 4 h 以上，夜間睡眠持續(xù)應(yīng)用 5 h 以上。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析分析。通過(guò)t檢驗(yàn)分析測(cè)量數(shù)據(jù)，并表示為平均值±SD，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2分析并表示為百分比， P <0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組總有效率比較

如表1所示，觀察組總有效率高于對(duì)照組P <0.05。

2.2兩組主要癥狀比較

如表2所示，兩組在治療前的咳嗽，咳痰和呼吸困難評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 治療后咳嗽，咳嗽，呼吸困難評(píng)分降低;治療后觀察組咳嗽，咳痰，呼吸困難評(píng)分均低于對(duì)照組。

2.3兩組治療前后血?dú)鈪?shù)的比較

如表3所示，治療后兩組PaO2升高，PaCO2降低，觀察組治療后PaO2升高，PaCO2降低。

2.4兩組體液免疫功能的比較

如表4所示，治療后兩組的IgA和IgG均升高，但是治療后兩組的IgM差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; 觀察組的IgA和IgG均高于對(duì)照組，但兩組治療后的IgM無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3. 討論

COPD主要累及肺部，還可能引起肺外表現(xiàn)，如營(yíng)養(yǎng)不良，焦慮，抑郁和骨質(zhì)疏松。隨著環(huán)境污染和人口老齡化的發(fā)展，COPD的發(fā)生率，致殘率和死亡率均增加。慢性阻塞性肺病的反復(fù)急性加重可導(dǎo)致肺功能持續(xù)下降，并伴有營(yíng)養(yǎng)不良，從而導(dǎo)致免疫功能差和呼吸衰竭[2]。

近年來(lái)，已經(jīng)證明無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)COPD并發(fā)呼吸衰竭的患者具有良好的效果。它方便，有效且對(duì)觀察患者的狀況和支持治療有益，從而顯著降低了氣管插管率，死亡率和住院時(shí)間。在無(wú)創(chuàng)正向機(jī)械通氣中，呼氣末正壓和壓力支持通氣相結(jié)合，在吸氣時(shí)提供壓力支持，以減少呼吸器肌肉的負(fù)荷并克服氣道阻力。它有助于打開(kāi)呼吸道，促進(jìn)空氣在肺中的均勻分布和氧氣擴(kuò)散，并避免肺泡塌陷。此外，它可以改善空氣分配和通風(fēng)/灌注比，這有助于二氧化碳的排放。本研究結(jié)果表明，雙水平氣道正壓無(wú)創(chuàng)呼吸通氣治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組，觀察組IgA和IgG均高于對(duì)照組。這提示雙水平氣道正壓無(wú)創(chuàng)呼吸通氣可以改善療效、改善癥狀、改善患者的胸肺順應(yīng)性、改善患者的體液免疫功能、改善患者的生活質(zhì)量。

綜上，雙水平氣道正壓無(wú)創(chuàng)呼吸通氣治療AECOPE合并呼吸衰竭的患者具有良好的療效。它可以增加胸肺順應(yīng)性，并改善體液免疫功能和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李少濱. 吸入用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2021，11（21）：48-49.

[2]王征. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效分析[J]. 飲食保健，2021（19）：39-40.

作者簡(jiǎn)介：王靜（1983-08-20），女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管科，聯(lián)系電話：18719383052，通訊地址：海南省儋州市第三人民醫(yī)院內(nèi)一科。