劉運蘭

摘要：目的：探究肌骨超聲檢查用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷的價值。方法：在我院收治的關(guān)節(jié)炎患者中甄選出235例，按致病原因進(jìn)行分組，其中實驗組117例患者為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，參照組118例患者為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。選取時間：2020年8月至2021年8月。兩組均采取肌骨超聲檢查，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析后對比兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：實驗組聲像圖特征表現(xiàn)為：邊界清晰、滑膜增生不明顯、基本無血運信號、有痛風(fēng)石、有雙軌征、大多數(shù)有點狀高回聲;參照組邊界模糊、滑膜增生明顯、有血運信號、無痛風(fēng)石、無雙軌征、極少數(shù)有點狀高回聲，兩組對比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：肌骨超聲檢查對于鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有重要意義，臨床價值較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肌骨超聲檢查;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;鑒別診斷

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

關(guān)節(jié)炎是指發(fā)生在人類關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，其主要病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙、關(guān)節(jié)畸形等，關(guān)節(jié)炎根據(jù)致病原因可分為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等，其中以類風(fēng)濕性及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最為常見[1]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，至今尚未有明確定義，多考慮與遺傳、環(huán)境、激素等原因相關(guān)，主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫痛、活動受限等，其治療主要以抗風(fēng)濕類藥物治療為主，從而達(dá)到緩解癥狀，減輕患者痛苦的目的[2]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指嘌呤代謝障礙、尿酸排泄減少導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，該疾病的主要癥狀為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛且持續(xù)時間較長，嚴(yán)重者還可引起痛風(fēng)性腎病、動脈硬化等惡性并發(fā)癥，其治療主要從控制尿酸水平出發(fā)[3]。綜上，兩種關(guān)節(jié)炎的治療具有明顯差異，科學(xué)的鑒別診斷對后期對癥的治療開展具有重要意義[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及對疾病研究的深入，肌骨超聲檢查開始廣泛用于以上兩種常見關(guān)節(jié)炎的診斷中并取得良好效果，具有診斷效率高、精確率高、操作簡便等優(yōu)點[5]。鑒于此，本次研究甄選出235例樣本分析肌骨超聲檢查在上述兩種關(guān)節(jié)炎檢查中的具體表現(xiàn)，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2020年8月至2021年8月，對我院收治的關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行篩選，甄選出235例為研究對象，分為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎118例（參照組）、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎117例（實驗組）。其中參照組女100例、男18例，平均年齡38-67（49.25±7.96）歲，平均病程1-7（3.65±1.14）年，膝關(guān)節(jié)檢查239人次、肩關(guān)節(jié)檢查17人次、踝關(guān)節(jié)檢查18人次;實驗組男98例、女19例，平均年齡38-67（49.35±7.94）歲，平均病程1-7（3.75±1.13）年，膝關(guān)節(jié)檢查241人次、肩關(guān)節(jié)檢查18人次、踝關(guān)節(jié)檢查18人次。組間除性別以外，年齡、病程、檢查次數(shù)對比數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部納入樣本均在相關(guān)診斷后分別確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;（2）言語及認(rèn)知功能正常者;（3）患者/家屬對研究表示知情并自愿參加研究;（4）臨床資料完整度較高患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重精神疾病者;（2）身體殘疾者;（3）合并其他嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病患者。

1.2方法

全部納入樣本的235例患者均采取肌骨超聲檢查，檢查步驟如下：儀器選用：全自動數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀;檢查開始前需按照具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)對參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證檢查的精確率。檢查前對患者進(jìn)行宣教，告知患者檢查進(jìn)行中的各種事項，緩解患者緊張的情緒，使其能積極配合檢查的進(jìn)行。言語指揮患者取正確的檢查體位，充分暴露需檢查部位，采取橫向、縱向相結(jié)合的檢查方式，最終獲得超聲聲像圖;檢查操作由兩位經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)生共同操作完成：檢查完成后的對生成的聲像圖進(jìn)行詳細(xì)的分析與觀察，同時需對兩組患者的檢查結(jié)果作出統(tǒng)計比對[6]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組取肌骨超聲檢查結(jié)果，包括外部形態(tài)、邊界、血運信號、痛風(fēng)石、雙軌征、滑膜增生、點狀高回聲。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組肌骨超聲檢查結(jié)果對比

實驗組聲像圖特征表現(xiàn)為：邊界清晰、滑膜增生不明顯、無血運信號、有痛風(fēng)石、有雙軌征、大多數(shù)有點狀高回聲;參照組邊界模糊、有滑膜增生、有血運信號、無痛風(fēng)石、無雙軌征、極少數(shù)有點狀高回聲，兩組對比有明顯差異（P<0.05），見表1。

3討論

隨著我國老年人口的逐年增長，關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷上升，已成為影響我國中老年人群生活質(zhì)量的主要疾病之一，對于該疾病的診斷及治療也成為了臨床研究的熱點課題之一[7]。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床最常見的兩種關(guān)節(jié)炎，發(fā)病時患者會出現(xiàn)劇烈的關(guān)節(jié)疼痛，兩種關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)基本一致，故實施科學(xué)的鑒別診斷對于后期治療的執(zhí)行及預(yù)后的判斷具有重要意義[8]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療檢驗技術(shù)的進(jìn)步，對于上述兩種關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷技術(shù)愈發(fā)成熟，有多種檢查技術(shù)可應(yīng)用，包括磁共振、X線片、肌骨超聲等，但磁共振及X線片在實際應(yīng)用中具有明顯缺陷，其中X線片面對早期關(guān)節(jié)炎時其精確率相對較低，易發(fā)生漏診等問題[9];磁共振雖具有較強(qiáng)鑒別診斷意義，但該檢查費用相對較高，故在臨床應(yīng)用受眾相對狹窄，難以大規(guī)模推廣應(yīng)用[10]。有研究提出對比以上兩種鑒別診斷方式，肌骨超聲在實際應(yīng)用中更具優(yōu)勢，其探頭頻率較高、清晰度高，操作方便、可動態(tài)觀察等優(yōu)勢，能更精確的定位到微小病變組織[11]。本次研究結(jié)果顯示，上述兩種關(guān)節(jié)炎在肌骨超聲檢查中具有明顯差異。造成兩組各項數(shù)據(jù)差異的原因在于，首先該檢查應(yīng)用超聲的方法對肌肉、骨骼系統(tǒng)進(jìn)行檢查，能連續(xù)觀察到肌肉、骨骼的動態(tài)變化;其次相關(guān)研究該檢查對于軟組織的顯示能與磁共振基本處于同一水平，故該檢查具有良好檢查效力。

綜上所述，肌骨超聲檢查對于鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

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