杭敏 宗晨

摘要：從智慧療養(yǎng)院建設(shè)角度分析，闡述智慧療養(yǎng)院建設(shè)所面臨的現(xiàn)狀、新技術(shù)與新的挑戰(zhàn)，全面介紹了以物聯(lián)網(wǎng)、信息化為主體的療養(yǎng)院后勤信息化建設(shè)方向，探索打造一套涵蓋療養(yǎng)院后勤維修管理、被服管理、車輛管理等幾個(gè)方向的智能化后勤信息管理系統(tǒng)，通過(guò)結(jié)合療養(yǎng)院基層硬件、環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)等，促進(jìn)后勤管理向數(shù)字化、智慧化發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化療養(yǎng)院后勤管理提供有力保障。

關(guān)鍵詞：智慧療養(yǎng)院;后勤信息化;數(shù)字化

引言

隨著醫(yī)療改革的深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，療養(yǎng)院的分支體系和規(guī)模空前加大，療養(yǎng)院后勤工作也隨之變得更加復(fù)雜化、繁瑣化。2019 年 3 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，將計(jì)算機(jī)技術(shù)運(yùn)用于療養(yǎng)院后勤工作勢(shì)在必行。通過(guò)運(yùn)用信息技術(shù)，能有效將后勤工作由手動(dòng)化轉(zhuǎn)為自動(dòng)化，提高工作效率。同時(shí)，還能將療養(yǎng)院的各種數(shù)據(jù)按照一定邏輯關(guān)系進(jìn)行分門別類的整理，對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為療養(yǎng)院的決策管理提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。

一、智慧后勤信息化系統(tǒng)

1.1 療養(yǎng)院現(xiàn)狀

隨著療養(yǎng)院的發(fā)展與創(chuàng)新，建設(shè)要求的不斷提高，很多療養(yǎng)院在建設(shè)初期會(huì)引進(jìn)大量社會(huì)新技術(shù)，包括5G互聯(lián)網(wǎng)、GIS定位、IBMS、人臉識(shí)別、AI智能分析等，通過(guò)這些技術(shù)建立起療養(yǎng)院底層框架，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳遞與設(shè)備數(shù)據(jù)傳輸，搭建療養(yǎng)院的信息化傳輸網(wǎng)絡(luò)。但是這些新興技術(shù)的建立，卻在實(shí)際使用中無(wú)法得到運(yùn)用，無(wú)法做到療養(yǎng)院信息技術(shù)的互聯(lián)互通，我們要將這些信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，就需要基于信息化平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)，只有整體規(guī)劃、集成融合，才能保障數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)的正常傳輸，在流程集成層面實(shí)現(xiàn)全院級(jí)別的業(yè)務(wù)協(xié)同。

1.2智慧后勤

智慧后勤是在信息化覆蓋后勤業(yè)務(wù)全流程的基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算及人工智能等信息化手段，實(shí)現(xiàn)后勤信息自動(dòng)感知、智慧處理、智能管控，實(shí)現(xiàn)后勤運(yùn)營(yíng)與服務(wù)管理的無(wú)紙化、無(wú)線化、移動(dòng)化、智能化、無(wú)錯(cuò)化和個(gè)性化，最終實(shí)現(xiàn)改進(jìn)服務(wù)流程、重塑運(yùn)行模式、提高運(yùn)營(yíng)效率、提升后勤精細(xì)化管理水平的目標(biāo)?；谄浣ㄔO(shè)的要求，建立“物聯(lián)網(wǎng)+互聯(lián)網(wǎng)+信息平臺(tái)+人工智能 ”的后勤管理體系，充分考慮智慧后勤管理平臺(tái)的集成性、開(kāi)放性、擴(kuò)展性、兼容性、先進(jìn)性，以頂層設(shè)計(jì)統(tǒng)領(lǐng)全局，實(shí)現(xiàn)與平臺(tái)的互相聯(lián)動(dòng)、共享數(shù)據(jù)，同時(shí)也要實(shí)現(xiàn)與后勤其他子系統(tǒng)之間實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)、信息共享，做到統(tǒng)籌兼顧。

二、療養(yǎng)院后勤信息化發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 后勤組織形態(tài)制約療養(yǎng)院后勤體系建設(shè)

作為療養(yǎng)院的綜合保障部門，后勤組織龐雜，囊括了維修、工程、餐廳、保衛(wèi)等工作，擔(dān)負(fù)了基礎(chǔ)保障、安全運(yùn)行、物業(yè)服務(wù)等服務(wù)職責(zé)。各項(xiàng)工作需要有明確對(duì)應(yīng)的工作細(xì)責(zé)，各個(gè)班組承擔(dān)相應(yīng)保障任務(wù)，管理相對(duì)獨(dú)立。保障工作通常是小范圍內(nèi)執(zhí)行，信息化手段多以獨(dú)立子站或系統(tǒng)的方式呈現(xiàn)，各自為一個(gè)體系，這些系統(tǒng)運(yùn)行及管理數(shù)據(jù)中80%以上成為了碎片化數(shù)據(jù)，沒(méi)有整理和利用，無(wú)法形成療養(yǎng)院的整體分析;同時(shí)各子系統(tǒng)本身的運(yùn)行狀況穩(wěn)定性不一，利用率也不高。這種屬性很大程度上制約了療養(yǎng)院后勤方面整體的體系建設(shè)。

2.2 療養(yǎng)院后勤發(fā)展模式相對(duì)粗放、服務(wù)內(nèi)容拓展緩慢

療養(yǎng)院后勤方面由于關(guān)系方面眾多、事務(wù)龐雜，導(dǎo)致后勤方面發(fā)展相對(duì)粗放，服務(wù)內(nèi)容方面相對(duì)于其他部門拓展也較為緩慢。而療養(yǎng)院后勤管理改革是醫(yī)療改革的重要環(huán)節(jié)，對(duì)我國(guó)療養(yǎng)院后勤管理從傳統(tǒng)的行政化、粗放型模式，發(fā)展到現(xiàn)代療養(yǎng)院標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的后勤管理格局提出了要求。療養(yǎng)院后勤管理改革的核心是通過(guò)療養(yǎng)院發(fā)展戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)變，療養(yǎng)院管理理念的轉(zhuǎn)變，療養(yǎng)院服務(wù)理念的轉(zhuǎn)型，立足于智慧療養(yǎng)院的建設(shè)和發(fā)展趨勢(shì)，創(chuàng)造出符合社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律的后勤保障環(huán)境。

2.3 療養(yǎng)院后勤信息技術(shù)遠(yuǎn)滯后于醫(yī)療信息發(fā)展步伐

由于受到傳統(tǒng)管理理念的影響，療養(yǎng)院對(duì)于后勤信息化管理缺乏足夠重視，后勤工作主要側(cè)重于物資的領(lǐng)用發(fā)放、水電維修、器材資源管理等，認(rèn)為這些常規(guī)性的工作與信息化管理關(guān)系不大。雖然不少療養(yǎng)院已經(jīng)著手療養(yǎng)院整體信息化管理建設(shè)，但后勤信息化技術(shù)較之于醫(yī)療信息化發(fā)展步伐遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后。

2.4 療養(yǎng)院后勤信息集成融合明顯不足

在“互聯(lián)網(wǎng)+”和新醫(yī)改的大背景下，智慧醫(yī)療正在走進(jìn)尋常百姓的生活。同時(shí)作為勞動(dòng)密集型、且科技含量相對(duì)較低的療養(yǎng)院后勤服務(wù)行業(yè)也面臨著產(chǎn)業(yè)升級(jí)的變革，“集成一體化”的療養(yǎng)院后勤管理趨勢(shì)越來(lái)越明顯。伴隨著新興技術(shù)的發(fā)展，療養(yǎng)院后勤信息集成一體化將成為主流。

2.5 療養(yǎng)院后勤整體效益并未有突出表現(xiàn)

在當(dāng)前國(guó)家對(duì)公立療養(yǎng)院投入不足的形勢(shì)下，作為國(guó)家公益機(jī)構(gòu)要兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，既要保持自身穩(wěn)健運(yùn)行并可持續(xù)發(fā)展，又必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益意識(shí)，提高管理效能。療養(yǎng)院后勤管理是療養(yǎng)院管理的重要組成部分，后勤管理成本高低直接影響著療養(yǎng)院的運(yùn)行盈虧。目前療養(yǎng)院后勤整體效益方面并未有突出表現(xiàn)，后勤部門的高效運(yùn)轉(zhuǎn)對(duì)療養(yǎng)院降低運(yùn)行成本、提高管理效能有著不可忽視的作用。

三、療養(yǎng)院后勤信息化應(yīng)用與發(fā)展

3.1維修管理

建立一體化的、靈活的調(diào)度派工維修系統(tǒng)，通過(guò)集中調(diào)度、集中監(jiān)督、實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理，提升維修效率。維修系統(tǒng)支持持電話報(bào)修和網(wǎng)上報(bào)修（含手機(jī)移動(dòng)應(yīng)用端）。各科室根據(jù)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行電話或網(wǎng)上報(bào)修，由維修管理員受理，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行派工和集中監(jiān)控。維修人員用手機(jī)接收到工單后進(jìn)行維修，在完成工單后，在手機(jī)上交回派工單。如果發(fā)生耗材，需要在系統(tǒng)中登記耗材，完成工單。報(bào)修人員根據(jù)維修的情況對(duì)維修人員進(jìn)行評(píng)價(jià)。管理人員通過(guò)系統(tǒng)查看具體的信息。報(bào)修人員可通過(guò)手機(jī)查詢科室報(bào)修情況，并對(duì)維修情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。從報(bào)修員人提交報(bào)修單開(kāi)始，系統(tǒng)自動(dòng)記錄工單的開(kāi)始時(shí)間，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)和分析維修響應(yīng)時(shí)間和維修耗時(shí)，以及維修服務(wù)評(píng)價(jià)。運(yùn)維服務(wù)管理人員可通過(guò)系統(tǒng)按時(shí)間段、班組、維修項(xiàng)目等視角綜合查詢統(tǒng)計(jì)運(yùn)維服務(wù)口徑維修工作量、維修用材料，同時(shí)可對(duì)維修的事件量、工作量、成本按類別、時(shí)間、科室進(jìn)行趨勢(shì)分析，為運(yùn)維服務(wù)管理優(yōu)化改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支撐。

3.2車輛管理

車輛管理系統(tǒng)可幫助實(shí)現(xiàn)用車需求的精細(xì)化管理，借助于系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)用車需求業(yè)務(wù)流程的固化，及用車安排的有序化。系統(tǒng)結(jié)合移動(dòng)APP應(yīng)用端功能，通過(guò)APP進(jìn)行用車申請(qǐng)和預(yù)約。車輛申請(qǐng)人員提出用車需求，相關(guān)部門對(duì)用車需求進(jìn)行審批，確認(rèn)用車需求后轉(zhuǎn)到車輛管理部門，由車輛管理部門來(lái)進(jìn)行派車。駕駛?cè)藛T出車接送車輛申請(qǐng)人員，將申請(qǐng)人員送達(dá)需求地點(diǎn)。駕駛?cè)藛T將車開(kāi)回單位，車輛入庫(kù)后進(jìn)行完工確認(rèn)，車輛管理部門確認(rèn)完工后，完成整個(gè)流程。車輛管理人員可通過(guò)后臺(tái)對(duì)每輛車的行駛時(shí)長(zhǎng)，里程數(shù)，出車率，滿意度等進(jìn)行查詢。

3.3被服管理

建立療養(yǎng)院智慧療養(yǎng)院后勤被服管理系統(tǒng)，基于現(xiàn)代療養(yǎng)院被服洗滌管理理念，結(jié)合被服洗滌業(yè)務(wù)管理特點(diǎn)，通過(guò)系統(tǒng)將被服洗滌管理業(yè)務(wù)予以系統(tǒng)化、規(guī)范化和流程化。系統(tǒng)以被服洗滌為核心，以被服申請(qǐng)、審批過(guò)程為主線，結(jié)合智能手機(jī)、智能平板、數(shù)據(jù)采集等技術(shù)，有效管理洗滌業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)洗滌費(fèi)用自動(dòng)計(jì)算，洗滌成本自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，節(jié)省人力成本，提高工作效率。為職工、為病人提供干凈、整潔、衛(wèi)生的生活環(huán)境，強(qiáng)化病人對(duì)療養(yǎng)院的良好印象，提高滿意度。

3.4醫(yī)廢管理

醫(yī)療廢物管理涉及多個(gè)部門、多個(gè)行業(yè)及多個(gè)領(lǐng)域，需要各部門之間的協(xié)調(diào)配合，也必須要有明確的行政管理組織，以及充分的立法和必要的經(jīng)濟(jì)條件[3]。醫(yī)療廢物在療養(yǎng)院的處置過(guò)程需要全流程的監(jiān)管，要有相應(yīng)的工作記錄，對(duì)廢物的產(chǎn)生直至終末處理，整個(gè)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格的把控，從人工登錄、現(xiàn)場(chǎng)收集、雙簽名確認(rèn)、廢物入庫(kù)與出庫(kù)、醫(yī)廢處置公司收集等的環(huán)節(jié)開(kāi)始，通過(guò)信息化系統(tǒng)與物聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，對(duì)醫(yī)廢類型、醫(yī)廢重量、交接人、交接時(shí)間、醫(yī)廢數(shù)量、條形碼打印進(jìn)行把控，結(jié)合二維碼技術(shù)、GIS定位技術(shù)、視頻監(jiān)控技術(shù)、藍(lán)牙傳輸技術(shù)等，為每袋垃圾形成自己的唯一標(biāo)識(shí)碼，進(jìn)行全程視頻監(jiān)管、全院定位、掃碼交接、重量管控，對(duì)每袋垃圾進(jìn)行全流程追溯，完全實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)人工處理向現(xiàn)代智能管理的新跨越，規(guī)范了廢物收運(yùn)環(huán)節(jié)，提高了管理水平。

四、總結(jié)

隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，傳統(tǒng)意義上狹義的“小后勤“向廣義的“大后勤”演化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，各個(gè)分散孤立的后勤保障部門，正朝著綜合集約的“大后勤”部門邁進(jìn)。療養(yǎng)院將所有后勤領(lǐng)域的管理對(duì)象和業(yè)務(wù)，都納入進(jìn)一個(gè)整體來(lái)統(tǒng)籌管理，建立智慧后勤，搭設(shè)統(tǒng)一管理平臺(tái)，整合AI、人臉識(shí)別、智能圖像分析、大數(shù)據(jù)、5G、物聯(lián)網(wǎng)、GIS等先進(jìn)技術(shù)，在監(jiān)控、調(diào)度、管理全院后勤各子系統(tǒng)基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)接療養(yǎng)院HIS系統(tǒng)、HRP系統(tǒng)、支付寶系統(tǒng)、微信系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)療養(yǎng)院后勤各子系統(tǒng)的全面監(jiān)管、全網(wǎng)調(diào)度，對(duì)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行協(xié)同、聯(lián)動(dòng)工作，使得管理更加精準(zhǔn)、高效、科學(xué)、安全，讓管理邁上新臺(tái)階。

五、展望

通過(guò)引入“互聯(lián)網(wǎng)+”后勤的應(yīng)用，打開(kāi)管理的想象空間，將后勤服務(wù)半徑擴(kuò)展到第三方服務(wù)公司、療養(yǎng)院環(huán)境安全，將院內(nèi)所有后勤服務(wù)與管理整合在一起，形成一個(gè)大范疇體系的后勤信息化管理體系，利用現(xiàn)代化管理軟件，完善后勤服務(wù)，整合療養(yǎng)院相關(guān)資源，未來(lái)，后勤部門從單純的服務(wù)部門向著智慧化管理部門轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)后勤管理的新格局。