覃業(yè)敏

摘要：高校確診了心理疾病的學(xué)生越來越多，這部分的學(xué)生往往難以適應(yīng)大學(xué)生活，需要多方的干預(yù)和幫助。輔導(dǎo)員作為學(xué)生工作的一線工作者，應(yīng)主動幫助學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)生活。本文以一例抑郁癥學(xué)生的干預(yù)為例，探討這類群體入學(xué)后，輔導(dǎo)員如何有效的開展工作。

關(guān)鍵詞：心理障礙;輔導(dǎo)員;適應(yīng)

在大學(xué)新生入學(xué)后，部分同學(xué)會出現(xiàn)適應(yīng)不良的情況，但大部分的同學(xué)都可以通過自我調(diào)整、尋求社會支持等方式順利的度過過渡期。但對于已確診為抑郁癥的這類同學(xué)來說，適應(yīng)尤為艱難。本案例以一名確診了中度抑郁的同學(xué)為例，詳細(xì)講述了如何幫助這類學(xué)生適應(yīng)大學(xué)生活。

一、案例背景

在新生入學(xué)后，小劉同學(xué)（化名）主動跟輔導(dǎo)員，不參加軍訓(xùn)。在輔導(dǎo)員詢問她原因的時候，小劉同學(xué)出示了一份醫(yī)院的診斷證明，并告知輔導(dǎo)員她確診了心境障礙，即抑郁癥，并且有頭痛、嗜睡等生理癥狀，難以參加軍訓(xùn)。在得知小劉同學(xué)的特殊情況后，輔導(dǎo)員請示了領(lǐng)導(dǎo)，最終同意了小劉同學(xué)的申請。經(jīng)過輔導(dǎo)員的觀察，小劉同學(xué)經(jīng)常性遲到。另外發(fā)現(xiàn)小劉同學(xué)經(jīng)常一個人在發(fā)呆和看書。在與小劉同學(xué)交流的過程，小劉同學(xué)也告訴輔導(dǎo)員她不喜歡這個學(xué)校，想退學(xué)。

二、案例分析與解決方案

通過跟小劉的交流，了解到她的經(jīng)歷，以及目前的在校情況發(fā)現(xiàn)小劉的不適應(yīng)是由多方面引起的。

2.1案例分析

2.1.1對環(huán)境變化的不適應(yīng)。小劉在上大學(xué)之前沒有過集體住宿的經(jīng)歷，對于集體生活很陌生，也很恐懼。她非常害怕別人以一種異樣的眼光看待自己，害怕被人認(rèn)為自己“不正?！?。同時她又非常想要有一個知心好友，能陪伴自己。輔導(dǎo)員下宿舍發(fā)現(xiàn)小劉的室友大多數(shù)都不太愛搭理別人，自己忙自己的，彼此之間也沒有什么交流。面對陌生的人和環(huán)境，小劉沒有找到相應(yīng)的朋輩好友，也加深了小劉不喜歡這個學(xué)校的感覺。另外進(jìn)入大學(xué)之后，小劉除了處理人際交往的問題，同時仍然要學(xué)習(xí)。大學(xué)的學(xué)習(xí)方式和授課模式與高中相差較大。在這個過程中，小劉加深了自己的無助感。

2.1.2心理問題的原因。在最開始，小劉同學(xué)就告知輔導(dǎo)員自己已確診為中度抑郁癥。抑郁癥是現(xiàn)代人最常見的心理障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世。在當(dāng)代大學(xué)生中是尤為常見的一類心理疾病。這類學(xué)生往往很難適應(yīng)新環(huán)境，獨自承擔(dān)壓力，感到孤獨和苦悶，不想尋求幫助。另外喪失對生活的興趣，對任何事情都提不起興趣，甚至伴有自殺等極端想法。小劉為了自己能夠正常的學(xué)習(xí)和生活，在醫(yī)生的干預(yù)下，定期復(fù)診，并且定時定量服藥，來穩(wěn)定自己的情緒狀態(tài)。然而藥物有副作用，小劉常常因為嗜睡而導(dǎo)致遲到，也經(jīng)常跟輔導(dǎo)員報告頭痛等，甚至出現(xiàn)了輕微的不受控的手抖等情況。這無一例外對小劉來說都是非常難受的。

2.1.3原生家庭的影響。原生家庭對學(xué)生的塑造起著至關(guān)重要的作用。一個人的性格、氣質(zhì)都受到父母對他的教育和家庭環(huán)境的影響。在我們小時候，最直接的學(xué)習(xí)和模仿對象就是我們身邊的養(yǎng)育者。人們對自我的認(rèn)識會直接影響到他們是否能夠獲得安全感和感知幸福的能力，而原生家庭則會深刻地影響著人們對于自我的看法。在跟小劉的溝通中發(fā)現(xiàn)小劉的父母對小劉的期望很高。在小劉的成長過程中，更關(guān)注她的學(xué)業(yè)，忽視了在生活中可能遇到的心理困惑。小劉從小都是在重點學(xué)校里學(xué)習(xí)。她的父母認(rèn)為在重點中學(xué)的小劉必須要有優(yōu)異的成績。這也使得在小劉的認(rèn)知中，她必須要名列前茅，考上重點中學(xué)。讓小劉承擔(dān)了過多的心理壓力，喘不過氣，但面對自己最親的家人，卻得不到有效的緩解和釋放，反而家人一直在給自己壓力。

2.2解決方案

2.2.1建立良好的關(guān)系。作為輔導(dǎo)員，想要了解學(xué)生的情況，需要學(xué)生愿意開口。而在所有的談心談話中，第一次的溝通交流是非常重要的。能否跟學(xué)生建立起良好的關(guān)系，很大程度上會影響學(xué)生在今后遇到事情后，是否愿意主動告知輔導(dǎo)員。對于小劉這種狀況，輔導(dǎo)員是她進(jìn)入大學(xué)后第一個全心全意關(guān)心她的人，也是在出現(xiàn)問題后第一個幫助她解決的人。這有利于幫助輔導(dǎo)員建立起學(xué)生的信任感。所以在軍訓(xùn)過程中，雖然小劉不參加訓(xùn)練，但輔導(dǎo)員要求小劉每天都要到訓(xùn)練場上觀看。在休息的時候，輔導(dǎo)員經(jīng)常主動跟小劉溝通，通過言語將自己的感受反饋給她，并且時常解答她的困惑，讓她覺得輔導(dǎo)員可以被她信任。建立了良好的信任關(guān)系，可以在以后的溝通和交流中更加暢通，減少阻抗的出現(xiàn)。

在了解到小劉想考研后，輔導(dǎo)員對她積極上進(jìn)的想法表示了肯定，并鼓勵她朝著自己的目標(biāo)出發(fā)，給予她充分的支持，但同時也一直跟小劉討論自己所定的目標(biāo)是否是真正適合自己的。

2.2.2及時了解和跟進(jìn)學(xué)生情況。小劉在學(xué)期中出現(xiàn)了頭痛，嗜睡，手抖等現(xiàn)象，無法完成正常學(xué)習(xí)。在與小劉的談話中，輔導(dǎo)員了解到因為醫(yī)生診斷為中度抑郁，并有自殺意念，需要吃藥控制。抑郁癥的學(xué)生的治療方案中通常根據(jù)其嚴(yán)重程度輔之以藥物治療。但很多抗抑郁類的藥物有比較大的副作用，比如嗜睡、頭痛等。部分服用過量有生命危險。在得知這個情況后，輔導(dǎo)員要求小劉告知她現(xiàn)在吃藥的品類和劑量，并且謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時吃藥，按量吃藥，有任何不良反應(yīng)及時聯(lián)系，同時也要求小劉必須定時復(fù)診，與醫(yī)生溝通自己的情況，不要私自加減藥量。

2.2.3建立學(xué)生心理檔案。在關(guān)注到小劉的情況后，輔導(dǎo)員根據(jù)自己所掌握的情況，把小劉作為重點心理關(guān)注對象錄入學(xué)校的心理系統(tǒng)中，也匯報給了學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和心理咨詢中心。在學(xué)期中，輔導(dǎo)員尤其關(guān)注了新生心理測試中小劉的測試結(jié)果，另外定期約談小劉，并且把約談情況上傳至心理系統(tǒng)，做好定期更新的工作。

2.2.4家校聯(lián)和，共同幫助學(xué)生適應(yīng)。大學(xué)生出現(xiàn)的心理問題很多與學(xué)生的原生家庭有關(guān)。原生家庭可能給學(xué)生帶來了負(fù)性影響，但多數(shù)父母都是關(guān)心孩子的。在征得學(xué)生的同意后，輔導(dǎo)員向小劉的母親說明了小劉目前的情況，尤其是說明了小劉經(jīng)常性有自殺意念。小劉的母親對此非常重視。趁此機(jī)會，輔導(dǎo)員將小劉的在校情況詳細(xì)告知了她，并且和她簽訂了知情同意書。就目前為止，小劉的母親經(jīng)常小劉和輔導(dǎo)員經(jīng)常溝通交流，從各方面給予小劉關(guān)心，且鼓勵小劉，不在執(zhí)著于小劉的學(xué)業(yè)。得到母親態(tài)度的改變后，小劉的心理狀態(tài)明顯改善很多。

2.3.5建立多層級的聯(lián)動機(jī)制，提供多條求助渠道。在掌握了小劉經(jīng)常性有自殺意念后，輔導(dǎo)員建立了“室友-班干部-輔導(dǎo)員”三級聯(lián)動機(jī)制，密切注意小劉的情況，確保能在第一時間了解到小劉的異動，找到小劉[1]。由于室友和班干部都是學(xué)生，如果據(jù)實告知小劉的情況，可能會引起他們自身的恐慌，同時也泄露小劉的隱私，不利于后續(xù)工作的開展。所以輔導(dǎo)員只是說小劉不太適應(yīng)大學(xué)生活，需要大家的幫助，也讓他們多多關(guān)注小劉，和小劉建立良好的關(guān)系，發(fā)揮朋輩的重要作用。

3 經(jīng)驗和啟示

3.1加強(qiáng)對心理健康教育的科普

目前有很多確診了心理障礙的學(xué)生依然在校堅持學(xué)習(xí)。把心理健康作為每個學(xué)生的課程，在課程教學(xué)中科普相應(yīng)的心理健康知識，讓學(xué)生學(xué)習(xí)心理健康的知識，了解心理異常的識別，及時察覺心理狀態(tài)的起伏，掌握心理自我調(diào)節(jié)的方法和正確科學(xué)的求助方式。充分發(fā)揮心理課程、心理咨詢中心、校園媒體、心理主題班會的作用，開展有益于學(xué)生心理健康的課程和活動，增強(qiáng)學(xué)生心理健康知識。

大學(xué)生群眾的心理在特定的階段會有很多的共性，可以在特殊時間節(jié)點加強(qiáng)對學(xué)生心理的關(guān)注，而且可以通過多種活動緩解學(xué)生的情緒問題。

3.2培養(yǎng)心理健康教育工作隊伍

輔導(dǎo)員是高校學(xué)生工作的第一線，是大學(xué)生的人生導(dǎo)師和知心朋友。在工作中，輔導(dǎo)員可以通過談心談話和下宿舍發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)異常。所以輔導(dǎo)員需要開展心理方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高自身對心理健康知識的了解程度[2]，這樣才能及時察覺學(xué)生是否異常。不論是心理異常的評估，還是對確診學(xué)生的了解，都是需要輔導(dǎo)員有較為專業(yè)的心理學(xué)知識。

其次，學(xué)校的心理咨詢中心的老師較少，學(xué)校的學(xué)生心理咨詢量又很大。所以有很多學(xué)生的預(yù)約時間常常排到了兩周之后，在這段時間里，學(xué)生的心理狀態(tài)可能發(fā)生很大的變化，所以輔導(dǎo)員要充分發(fā)揮談心的作用，這也要求輔導(dǎo)員掌握相應(yīng)的技能。

另外要充分發(fā)揮心理委員的作用，形成心理工作聯(lián)動機(jī)制，通過多種途徑及時了解學(xué)生的問題。輔導(dǎo)員并不是24小時陪同學(xué)生，所以在日常的工作中，也需要培養(yǎng)出一批專業(yè)的心理委員，關(guān)注各班級的心理動態(tài)，定期匯報。在心理委員工作中，要求學(xué)生干部注意保護(hù)學(xué)生本人的隱私。在請求心理委員協(xié)助的同時，也要注意保護(hù)他們的心理，不要讓他們也擔(dān)心受怕，產(chǎn)生異常心理。

3.3建立學(xué)生心理檔案，及時更新

輔導(dǎo)員要好好利用新生心理普查，針對性的進(jìn)行跟蹤和了解，發(fā)現(xiàn)需要重點關(guān)注的對象。在了解到學(xué)生的情況后，輔導(dǎo)員應(yīng)及時將所了解的信息整理成學(xué)生的心理檔案。心理檔案中可包括學(xué)生的心理測評結(jié)果、學(xué)生的各階段狀況、與學(xué)生談心談話的記錄等。對于重點關(guān)注的學(xué)生，輔導(dǎo)員應(yīng)定期約談，并做好記錄。如果學(xué)生是已知確診了心理障礙的，需要保存好病歷，并且了解學(xué)生的用藥情況，監(jiān)測學(xué)生的用藥和復(fù)診。

3.3 家校聯(lián)通，利用多方力量

很多家長仍然認(rèn)為孩子如果有心理問題，孩子就是精神病，也不重視孩子的心理問題，認(rèn)為自己的孩子沒問題，只是性格內(nèi)向等。這對學(xué)生來講都是極為不利的。確診了心理障礙的學(xué)生需要多種社會支持，尤其是來自父母的。如果父母不了解，不支持，那么小孩非常容易產(chǎn)生極端的想法。學(xué)?？山⒚嫦蚣议L的媒體平臺，利用現(xiàn)代媒體手段，開設(shè)直播、推送文章等方式，向家長宣傳心理健康的知識，讓家長了解當(dāng)代大學(xué)生的心理特點[3]。

在了解到有特殊情況的學(xué)生，尤其是有自傷、自殺等極端想法后，建議學(xué)校和家長簽訂知情同意書，共同關(guān)注學(xué)生的狀態(tài)和動向，建立起“家-?！甭?lián)動機(jī)制，及時和家長溝通學(xué)生的情況。有些學(xué)生可能會抵觸輔導(dǎo)員和家長的溝通，認(rèn)為自己的隱私被侵犯，另外有些家長的溝通方式可能會帶給學(xué)生二次傷害。但輔導(dǎo)員要學(xué)會如何跟學(xué)生和家長溝通，對學(xué)生要體現(xiàn)對他的關(guān)心和對他隱私的保護(hù)。同時，也要讓家長學(xué)習(xí)如何跟自己的孩子進(jìn)行有效的溝通，避免再次傷害學(xué)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡孟揚(yáng).以知心朋友的身份幫扶特殊學(xué)生——輔導(dǎo)員工作案例分析[J].經(jīng)驗交流，2021，6：77-78.

[2]李文婷.高校大學(xué)生心理健康教育路徑研究——基于輔導(dǎo)員工作案例的分析[J].湖北開放職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2021，17（34）：60-62.

[3]裴玲燕.如何有效干預(yù)大學(xué)生因心理障礙導(dǎo)致的學(xué)業(yè)困難——高校輔導(dǎo)員工作案例分析[J].心理月刊，2021，18（16）：205-206.