【摘要】本文以一名11歲女孩W的心理危機(jī)干預(yù)案例為例，論述箱庭療法在學(xué)生心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用策略，抽取求助者日常行為數(shù)據(jù)觀察進(jìn)行分析，采取危機(jī)干預(yù)六步法對(duì)其情緒行為問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)求助者個(gè)體的心理健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】箱庭療法 心理輔導(dǎo) 心理危機(jī)干預(yù)

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2021）33-0083-03

箱庭療法是指在心理輔導(dǎo)室內(nèi)，在心理咨詢師的見證下，讓來(lái)訪者自由發(fā)揮想象、隨意使用沙具，在裝有沙子的沙盤里隨意擺放出一些想象的情境，治療師見證來(lái)訪者的整個(gè)擺放過(guò)程。箱庭療法可以對(duì)人們的焦慮癥、人格障礙等各種身心疾病進(jìn)行較好的治療。在中小學(xué)心理輔導(dǎo)中，箱庭療法起到重要的作用。下面，以一名11歲女孩W的心理危機(jī)干預(yù)案例為例，談?wù)勏渫ク煼ㄔ谛W(xué)生心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用策略。

一、個(gè)案情況

在正式開始個(gè)案咨詢之前，W的班主任、父親告訴咨詢師：上周二，W因?yàn)樽约合矚g的某位偶像的事情，與小區(qū)某個(gè)同齡男孩子爭(zhēng)吵起來(lái)，W踩了對(duì)方一腳，第二天一大早，男孩的家長(zhǎng)氣沖沖地進(jìn)入班級(jí)打了W一巴掌。該事件已在學(xué)校層面上做了處理，雙方經(jīng)協(xié)商，男孩家長(zhǎng)向W道歉并將其送往醫(yī)院檢查排除危險(xiǎn)情況。W表面上看似平靜下來(lái)，但她第二天越想越氣，決心報(bào)復(fù)卻沒(méi)膽量，只能憋著一肚子氣，漸漸地感覺(jué)胸悶、心慌、頭痛，甚至出現(xiàn)厭食。又過(guò)了幾天，W突然沉默寡言，不愿上學(xué)，出現(xiàn)用針扎手腕的自傷自殘行為。

有一次，W一進(jìn)班級(jí)就忍不住對(duì)周圍的同學(xué)進(jìn)行辱罵，質(zhì)疑同學(xué)瞧不起她，由于被打過(guò)感覺(jué)自己很沒(méi)面子，認(rèn)為大家總是針對(duì)她，因此對(duì)同學(xué)扔?xùn)|西、砸東西，甚至踢桌子等。據(jù)教師和同學(xué)反饋，班里同學(xué)越來(lái)越排斥她。最后，W不得不請(qǐng)求父親以及班主任幫忙預(yù)約心理咨詢，并如約前來(lái)咨詢。

二、原因分析

（一）突發(fā)事件（主要原因）

W與同齡男孩子在小區(qū)里因?yàn)榕枷竦氖虑闋?zhēng)吵起來(lái)，越吵越兇，直到W忍不住踩了對(duì)方一腳。第二天一大早，男孩的家長(zhǎng)氣沖沖地進(jìn)到班級(jí)打了W一巴掌，之后引發(fā)了W的心理危機(jī)。

（二）家庭原因

W從小父母離異，隨爸爸生活，爸爸喜歡說(shuō)粗口話，不大習(xí)慣傾聽孩子的訴求，W小時(shí)候經(jīng)常被爸爸打罵，導(dǎo)致W比較缺愛(ài)。這一年多來(lái)，W與爸爸、后媽生活在一起，總體上看生活較為平穩(wěn)和諧。

（三）性格原因

事件發(fā)生之前，W整個(gè)人較活躍。遇到問(wèn)題之后，她將所有不好的經(jīng)歷聯(lián)系在一起，變得孤僻、不合群、不愿意上學(xué)，整天躺在床上發(fā)呆，還試圖用針刺傷手腕，直到爸爸制止她的自傷自殘行為。

（四）外界環(huán)境因素

事發(fā)當(dāng)時(shí)，旁邊的幾個(gè)同學(xué)沒(méi)有采取應(yīng)對(duì)措施，未能及時(shí)站出來(lái)幫助W，缺乏溫暖與向心力。

三、干預(yù)手段

本例采取危機(jī)干預(yù)六步法對(duì)W進(jìn)行干預(yù)，具體實(shí)施策略如下。（如圖1）

（一）確定問(wèn)題

咨詢師：進(jìn)來(lái)吧，坐吧。你以前在這里或其他任何地方做過(guò)咨詢嗎？

（W眼睛低垂、臉色煞白、神情沮喪，毫無(wú)表情地?fù)u了搖頭，這時(shí)她的雙腿有些發(fā)抖，看起來(lái)過(guò)于緊張。）

咨詢師：孩子，我想你一定是遇到了很委屈的事，對(duì)嗎？當(dāng)你說(shuō)出來(lái)之后，我將跟你一起尋找解決問(wèn)題的方法，好嗎？

（W抬頭看了一眼咨詢師，還是沉默，她的雙腿依然發(fā)抖。）

W：我感覺(jué)全世界的人都不喜歡我，我是多余的，她（男孩的家長(zhǎng)）到教室里打我，我感覺(jué)我已經(jīng)很難面對(duì)這一切了！（邊哭邊說(shuō)）

咨詢師：如果你給自己的情緒狀態(tài)打分，10分是憤怒狂躁的、很難控制的，從0～10分，此刻你給自己打幾分？

W：9.5分。

【分析】在心理咨詢與治療技術(shù)中，咨詢師讓求助者對(duì)自己的情緒或沖動(dòng)進(jìn)行評(píng)分，是一種非常直觀、有效的心理評(píng)估技巧。

（二）介入沙盤游戲

（咨詢師確保求助者安全，要把求助者的生理、心理危險(xiǎn)性降到最低。求助者不愿意說(shuō)的時(shí)候開始介入沙盤。）

咨詢師：你愿意坐到沙盤旁邊么？雙手放于沙面上，如果你愿意可以閉眼，或抓、或握都可以，此刻我就陪伴在你的身旁。（W靠過(guò)來(lái)坐下，雙手放于沙中。）

（咨詢師采取慢呼吸導(dǎo)入方式，引導(dǎo)W在舒緩的音樂(lè)中“慢呼吸”：3秒吸—1秒?！?秒呼氣，持續(xù)練習(xí)3分鐘，逐步放松之后進(jìn)入冥想，并開始沙盤體驗(yàn)。）

咨詢師：剛才你做得很好，越來(lái)越放松了。那么，現(xiàn)在你愿意過(guò)去取一個(gè)物件么？你感覺(jué)哪一個(gè)物件像是在跟你說(shuō)話，就拿哪一個(gè)物件。

（W點(diǎn)頭，站起來(lái)取了一個(gè)物件——一個(gè)滿臉兇惡、拿著大刀、穿著戰(zhàn)袍的將軍，如圖2。）

咨詢師：TA是誰(shuí)？TA穿著戰(zhàn)袍，是男人還是女人？

W：是個(gè)中年女人。（W仍然低垂著頭，聲音很小。）

咨詢師：她的表情怎樣，她在說(shuō)些什么？

W：她的眼神很可怕，像一頭要張開嘴巴吃人的獅子，大聲吆喝“就是你把我兒子踩了一腳，讓他痛到吐了”。

[W邊說(shuō)邊創(chuàng)造沙盤畫面：在沙盤的正中央，一個(gè)女孩（代表自己）面對(duì)著一個(gè)高大的、表情兇惡、拿著大刀的戰(zhàn)士，右手邊站著一個(gè)法官，左邊的籠子里關(guān)著一個(gè)人，沙盤空蕩而缺乏生命力。W說(shuō)完沉默了1分鐘左右。]

（三）給予支持

咨詢師：看著她的表情，你有什么感受，想說(shuō)些什么？你什么都可以說(shuō)。（咨詢師身體微微向前彎，縮短了與她的距離，輕輕地和她說(shuō)話。）

W慢慢地試著敞開自己，先描述自己被男孩家長(zhǎng)打的情景，再描述小時(shí)候被爸爸打的經(jīng)歷。她表示自己心情糟透了，扔?xùn)|西、砸東西，之前還用針頭戳自己的手腕，這些都沒(méi)有人知道。她說(shuō)完哭了。

【分析】在此個(gè)案中，咨詢師通過(guò)評(píng)估知道，求助者此時(shí)的心理狀況是基本可控的。咨詢師通過(guò)與求助者進(jìn)行溝通、交流，建立起良好的咨訪關(guān)系，使求助者感到咨詢師是完全可以信任的，并且能夠給予她關(guān)心和幫助。

（四）提出應(yīng)對(duì)方式

咨詢師：這個(gè)事情讓你難過(guò)了很久，深深地影響了你的生活學(xué)習(xí)，打亂了你的生活節(jié)奏。你哭了好些天，還試圖用扔?xùn)|西、砸東西、踢桌子等方式宣泄自己的情緒，但是這些似乎都不是解決問(wèn)題的方法，有沒(méi)有更好的辦法呢？

W：嗯。換一種方式。

（咨詢師與W共同探索多個(gè)渠道，從多個(gè)角度看問(wèn)題，并在沙盤中創(chuàng)建新的沙盤世界;咨詢師繼續(xù)彎著腰，保持著與W差不多高度的姿勢(shì)。）

W：當(dāng)時(shí)我一臉茫然，腦子一片空白。倒在地上后，有好幾個(gè)同學(xué)圍過(guò)來(lái)看，我感覺(jué)自己完全抬不了頭，后來(lái)有同學(xué)把我扶了起來(lái)。那個(gè)時(shí)候，我應(yīng)該在事情發(fā)生之前遠(yuǎn)離她，實(shí)在不行可以躲開。（沙盤中呈現(xiàn)一個(gè)倒在地上的女孩）

咨詢師：“一臉茫然、很無(wú)助”，所以你感覺(jué)恐懼、害怕是很正常的。我想，不管哪個(gè)同學(xué)遇到這樣的事情，一定都會(huì)特別地害怕。真為你擔(dān)心，如果時(shí)間可以倒流，我想站到你身邊，陪你一起解決困難。（W流淚，沉默1分鐘左右。）

咨詢師：現(xiàn)在沙盤里講述的是一個(gè)怎樣的故事？哪一個(gè)物件對(duì)你來(lái)說(shuō)意義最大？你愿意說(shuō)一說(shuō)么？

（W又沉默了將近兩分鐘，之后便能夠自然地敞開話題，分享沙盤中的故事。）

咨詢師：看著這個(gè)高大的身影，看看她的表情，想一想，這個(gè)中年女人究竟經(jīng)歷了什么，她為什么這么做？此刻，女孩最想跟她說(shuō)些什么？

【分析】真正的共情是能夠站在求助者的角度，去體會(huì)求助者的感受，但不是停留在感受層面，而是由咨詢師帶領(lǐng)求助者從感受層面，進(jìn)入到角色轉(zhuǎn)換的理智層面。

W：那個(gè)人的表情讓我很害怕，她下手很重。她愛(ài)她的兒子，因?yàn)槭菃斡H家庭，她擔(dān)心兒子受到傷害。她認(rèn)為是我把她的兒子踩到吐了，于是用極端的方式傷害我。我想對(duì)她說(shuō)，你愛(ài)你的兒子我可以理解，但是你沒(méi)有權(quán)利傷害我，為什么不去把事情弄清楚？！

咨詢師：我很欣賞你敢于直面問(wèn)題，并且學(xué)會(huì)站在不同的角度看問(wèn)題，說(shuō)出了自己的想法。

咨詢師：結(jié)果怎樣？她是怎樣的感受？

W：結(jié)果她負(fù)責(zé)帶我去醫(yī)院做檢查，花了很多錢，還要跟我道歉。她很難過(guò)，也很后悔，現(xiàn)在她應(yīng)該比我更害怕。

咨詢師：現(xiàn)在回想起來(lái)，對(duì)這件事情你最想說(shuō)些什么？

W：我想說(shuō)，事情已經(jīng)發(fā)生了，一切都過(guò)去了，該換一個(gè)角度看問(wèn)題了。她兒子跟我吵架，說(shuō)了過(guò)激的話，我很生氣踩了他一腳，引發(fā)了糟糕的事情。以后我不該跟別人吵架、動(dòng)手，如果對(duì)方想傷害我，我也要學(xué)會(huì)保護(hù)自己。比如陌生人跟我說(shuō)話，我得離他兩米遠(yuǎn);如果他人對(duì)我有威脅，我需要躲避或者大喊求救。覃老師，謝謝你讓我想到了這么多，我的心情也恢復(fù)了平靜。

（五）制訂計(jì)劃

咨詢師和求助者共同制訂行動(dòng)步驟，以矯正求助者情緒失衡的狀態(tài)。咨詢師繼續(xù)引導(dǎo)W尋找持續(xù)改變的方法。在咨詢師的陪伴下，求助者與咨詢師向沙盤共同添加物件，使沙盤瞬間變得更加完整而富有生命力。

W給沙盤作品起名《轉(zhuǎn)變》。W表示自己學(xué)會(huì)了換位思考、保護(hù)自我，同時(shí)也掌握了正確表達(dá)與宣泄自己情緒的方式。咨詢師向求助者強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前最重要的事情就是盡快緩解自己的情緒，使自己恢復(fù)正常狀態(tài)，并明確以下計(jì)劃：

●每周一、周三、周五下午3點(diǎn)來(lái)心理室和咨詢師見面，由咨詢師做輔導(dǎo)。

●每天在“心理能量卡”上寫下一句話。

●在有需要的時(shí)候，采用慢呼吸的方式或者蝴蝶拍的方式，幫助自己調(diào)整情緒。

●每天積極與老師、同學(xué)、父母多傾訴，學(xué)會(huì)分享，參加課外閱讀、唱歌、畫畫等活動(dòng)。

●每天參加跳繩、跑步等體育運(yùn)動(dòng)。

四、干預(yù)效果

在本案例中，心理危機(jī)干預(yù)的主要目標(biāo)是避免女孩W出現(xiàn)沖動(dòng)、過(guò)激行為（自我傷害、傷害他人），從而緩解消極情緒。確定了W的沖動(dòng)行為在可控范圍內(nèi)之后，咨詢師繼續(xù)保持對(duì)求助者W的關(guān)心和傾聽。求助者愿意傾訴，說(shuō)明其狀況正在發(fā)生好轉(zhuǎn)，暫時(shí)渡過(guò)危機(jī)，且對(duì)咨詢師表現(xiàn)出了較強(qiáng)的信任感。輔導(dǎo)過(guò)程中有家長(zhǎng)、教師的支持和配合，并且得到積極的反饋。進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo)之后，咨詢師針對(duì)W的問(wèn)題，繼續(xù)到W所在班級(jí)進(jìn)行團(tuán)輔《直面挫折 擁抱陽(yáng)光》。W按時(shí)來(lái)校、按時(shí)進(jìn)教室，在游戲互動(dòng)中開心地與同學(xué)交流互動(dòng)，并且在完成減壓操之后，積極地分享自己的感受與收獲。

綜上所述，求助者的心理疾病不是短時(shí)間內(nèi)形成的，個(gè)案的心理問(wèn)題大多源于他們成長(zhǎng)過(guò)程中經(jīng)歷的某一次嚴(yán)重危機(jī)事件。咨詢師要針對(duì)個(gè)案的心理問(wèn)題，有效應(yīng)用心理危機(jī)干預(yù)操作方法，在具體應(yīng)用時(shí)頭腦不能完全程式化，而應(yīng)從常規(guī)落實(shí)、從個(gè)案深入，促進(jìn)求助者個(gè)體身心健康地發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張海音.心理危機(jī)干預(yù)的理論和實(shí)踐[J].心理學(xué)通訊，2020（1）.

[2]曾紅，劉翠莎.綜合理論框架下的危機(jī)心理干預(yù)[J].廣州大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2015（10）.

【作者簡(jiǎn)介】覃麗媛（1983— ），女，壯族，廣西河池人，大學(xué)本科學(xué)歷，理學(xué)學(xué)士，一級(jí)教師，現(xiàn)就職于南寧市濱湖路小學(xué)山語(yǔ)城校區(qū)，心理教師，研究方向?yàn)樾睦斫】到逃?/p>

（責(zé)編 楊 春）