于志強，呂應博

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務模式發(fā)展現(xiàn)狀

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)療工作也正在向著移動化、智能化邁進。首先，患者、醫(yī)院、醫(yī)生在醫(yī)療服務中有著密不可分的聯(lián)系，互聯(lián)網(wǎng)技術以其獨特的邏輯思維，改變了醫(yī)療行業(yè)的傳統(tǒng)運作方式，例如，醫(yī)院充分運用移動互聯(lián)網(wǎng)技術，在患者與醫(yī)生之間建立聯(lián)系，醫(yī)生將患者的診斷和治療方案通過互聯(lián)網(wǎng)上傳存入云文檔，減少了患者來院等待治療的時間，這給患者帶來了極大的便利[1-2]。但目前因移動互聯(lián)網(wǎng)與各醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)的接口尚未完全規(guī)范，互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展水平有待提高，使互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務尚存在改進之處。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療”服務模式實際運用中存在的問題

互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷運用，使醫(yī)療工作開展變得更加的快捷，但實際應用中還存在一些問題亟待解決。

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”能否根治醫(yī)患矛盾問題

實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”針對醫(yī)患糾紛只能進行短暫性緩解，無法將該問題進行徹底根除。而醫(yī)院的就醫(yī)流程和醫(yī)患之間矛盾的產(chǎn)生存在著緊密聯(lián)系，隨著患者自身的期望逐漸上漲，醫(yī)療費用的不斷增加以及醫(yī)患之間缺乏決定性的溝通等一系列因素，促使醫(yī)患之間的矛盾不斷激化。通過開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”以后雖然能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療服務扁平化以及中心化，針對就醫(yī)的流程進行改進，促使醫(yī)生以及患者之間可進行直接溝通，從根本上提升了患者針對醫(yī)生整體服務質(zhì)量的評估，然而只能解決醫(yī)生與患者之間存在因線下就診時間短而交流不佳的問題，對醫(yī)學相關的知識進行普及，沒有辦法將醫(yī)療服務性價比進行提升，并且沒有辦法同時滿足患者以及醫(yī)生雙方，從而根本消除醫(yī)患矛盾。此外，大部分網(wǎng)絡中關于醫(yī)療的信息良莠不齊，有的時候還會促使患者對醫(yī)生的診治結果出現(xiàn)誤解[3-4]。

2.2 就醫(yī)人群有局限性

伴隨人口老齡化趨勢，老年患者成為了醫(yī)院主要的診療對象。然而大多老年患者對智能化設備的操作不夠熟悉，或因老年患者疾病多存在多發(fā)性、病因復雜等因素，使老年患者無法主動通過微信、APP 等平臺進行診療，通過網(wǎng)絡獲得具體診療意見，且大多老年患者的病情較急，通過網(wǎng)絡平臺無法治療患者的疾病[5]。因此對于信息化設備使用不熟練的老年患者，醫(yī)院可安排電話預約服務，由專門醫(yī)護人員負責接聽患者的來電，患者可將自己的身份證號碼、姓名、就醫(yī)時間告知醫(yī)護人員進行預約掛號，在預約的時間內(nèi)到醫(yī)院就診，不僅給予老年患者更加便利的預約掛號服務還能縮短患者排隊就診的時間。

3 信息化技術改善醫(yī)療服務體系

隨著新型冠狀病毒性肺炎的發(fā)生，醫(yī)院迅速通過互聯(lián)網(wǎng)信息化技術在較短時間內(nèi)便將冠狀病毒預防知識等進行收集整理、針對發(fā)燒、居家隔離等問題集中回復。運用微信服務號、小程序、健康服務APP 等工具建立了相關咨詢服務接口，患者可以通過與醫(yī)生進行線上交流、視頻通話等形式，將自己所出現(xiàn)的各種癥狀告知醫(yī)生，醫(yī)生再根據(jù)患者的病情作出耐心解答，緩解患者的焦躁情緒；患者不需要到醫(yī)院進行疾病咨詢便能得到解答，提高了患者疫情期間的安全性，同時也完善了醫(yī)院服務體系[6]。

4 信息化技術加快醫(yī)院內(nèi)應急響應措施

新型冠狀病毒性肺炎的流行病防治工作繁重，涉及工作廣泛，各醫(yī)院通過網(wǎng)絡信息的迅速傳播，充分發(fā)揮醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)與能力，及時做好了疫情防控的應急響應措施，快速有效地做好疫情防控總體規(guī)劃布局。疫情發(fā)生時，醫(yī)院建立了疫情防控小組，小組成員由醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)護人員組成，組長由院長擔任，負責對疫情防治工作進行統(tǒng)籌安排，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)疫情防治工作的整體安排；由呼吸科和急診科醫(yī)護人員對入院的患者進行嚴格的觀察，觀察患者是否存在新冠肺炎相關的癥狀出現(xiàn)。院內(nèi)合作機制展現(xiàn)了醫(yī)院的專業(yè)管理水平，促進了醫(yī)院快速有效地實施防疫工作，使防疫防控工作更具專業(yè)化和有效性[7]。

5 應用信息化技術加強醫(yī)院管理

醫(yī)院作為疾病治療的主要場所，是疫情防控的最關鍵區(qū)域，每日醫(yī)院內(nèi)流動的患者人群復雜且繁多，因此在進行疫情防控時，要對所有進入醫(yī)院的各個渠道進行嚴格的檢查，通過設置體溫檢測點，在微信服務號、小程序、健康服務APP中增加全流程覆蓋的流行病學調(diào)查問卷，為醫(yī)院進行防疫防控工作做好重要保障。

5.1 醫(yī)院入口管理

醫(yī)院大門作為防疫防控的第一道防線，成為了防疫防控管理最關鍵的地方。在防疫防控期間，就診人數(shù)仍然較龐大，為了減少病毒傳播的可能性，醫(yī)院通過設立專門的防疫入口，所有人員入院前均進行登記，使用熱成像自動化測溫儀進行自動化測溫，并將人員信息與實測溫度錄入信息化系統(tǒng)中，并且指導入院人員均佩戴口罩并保持1 m 以上的距離。若有相關人員有發(fā)熱和體溫異常的情況，及時將其送到發(fā)熱門診進行診治，若患者確診，及時告知其家屬，并將與患者有過密切接觸的相關人員進行隔離，抑止病毒的傳播。

5.2 門診流程管理

全面實行就診預約制度，患者入院前，在醫(yī)院的微信服務號上填寫流行病學調(diào)查表后注冊并預約，選擇科室并進行支付，減少了在院內(nèi)進行掛號排隊的時間；患者能夠通過地圖實時引導功能，找到所在科室的具體位置，能夠縮短因不熟悉醫(yī)院而盲目尋找的時間；并且在治療后能夠通過網(wǎng)上支付進行結算，患者不需要去繳納窗口進行結算，使治療過程更加方便快捷，且在疫情防控期間也增加了患者的安全性。

5.3 住院區(qū)管理

在疫情流行期間，醫(yī)院內(nèi)住院區(qū)域均不允許其他人訪問；每位患者固定一位陪護人員，醫(yī)院應為陪護人員分發(fā)腕帶作為固定的標志；每日對患者及陪護人員的體溫進行檢測，并通過信息化進行實時記錄，將患者和陪護人員的體溫情況進行實時觀察；對新入院患者進行詳細地信息記錄，詢問其在治療期間所接觸的相關人員以及所到達過的地方等，若患者確診為疑似新冠肺炎，則立刻將相關人員進行隔離觀察，對患者所到過的醫(yī)院內(nèi)部科室進行嚴格消毒處理，抑止病毒在醫(yī)院內(nèi)傳播從而影響更多的患者。

6 信息化管理優(yōu)化治療流程

疫情期間，為了避免病毒的傳播，大部分人群實行居家隔離措施，能夠有效地減少人群聚集而出現(xiàn)的聚集性病毒傳播情況，醫(yī)院運用信息化技術進行管理不僅能夠保證醫(yī)院的工作正常運行，同時也能有效的避免病毒傳播，對疫情防控具有重要的意義。

6.1 有利于建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是基于互聯(lián)網(wǎng)的信息技術運用于傳統(tǒng)醫(yī)院內(nèi)，將醫(yī)院內(nèi)的各項資源上傳至網(wǎng)絡，建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院具有專家咨詢，定期隨訪以及病情管理等功能，實體醫(yī)院進行醫(yī)療資源的支持，為患者搭建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺。在疫情防控期間，醫(yī)院內(nèi)各科室的專業(yè)醫(yī)護人員可使用計算機終端或移動設備，為患者提供健康咨詢，藥物服用指導和心理緩解指導等服務，在疫情預防和控制階段有效地提高醫(yī)護人員診斷效率，減少患者和回診的人數(shù)，降低了患者的感染風險。

6.2 有利于提高醫(yī)院內(nèi)信息化水平

在疫情期間要盡量避免多人聚集于封閉環(huán)境中，通過信息化技術能夠減少醫(yī)院和各部門人員流動。若醫(yī)護人員在遇到疫情相關知識疑問時，能夠充分利用大數(shù)據(jù)，在醫(yī)院內(nèi)部信息化系統(tǒng)中進行查詢，方便快捷地了解疫情的知識；若醫(yī)院內(nèi)信息不足還能查詢到其他醫(yī)院的防疫知識，有利于醫(yī)院防疫工作的開展。在醫(yī)護人員無法進行面對面會議時，可組織全院進行防疫防控的工作網(wǎng)絡會議，協(xié)調(diào)各科室內(nèi)部的工作；在對專業(yè)醫(yī)護人員進行培訓時，可通過線上講座和宣講會形式展開培訓，不僅能夠提高醫(yī)護人員的工作效率，還能提高其專業(yè)素質(zhì)，最主要是能夠減少病毒感染情況[8]。

7 小結

通過創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺，將患者反饋信息收集，將患者反應較為強烈的醫(yī)院、醫(yī)患關系問題、醫(yī)生服務問題、未閉環(huán)環(huán)節(jié)以及設施設備問題進行分析，隨后再進行上報，從而提高整體服務質(zhì)量水平，增強患者的整體滿意度。通?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”主要是以健康咨詢的名義實施診療活動，因此需要明確互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、醫(yī)療機構、患者以及醫(yī)生之間的關系和法律責任等。同時，需要增加對市場的監(jiān)管力度以及執(zhí)法力度。防止游醫(yī)醫(yī)療詐騙行為的事件發(fā)生，增強信息安全監(jiān)管，預防病歷資料以及診療記錄流失或者外傳，保護好患者的個人隱私權。