王淑新

遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室，遼寧遼陽 111000

伴隨著人們生活水平的不斷提升，患者對于醫(yī)療服務(wù)工作的需求也越來越高。因此在當(dāng)前社會發(fā)展形勢下，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院改革的必然趨勢，且建設(shè)的優(yōu)劣會直接影響到醫(yī)患之間的關(guān)系。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)屬于新形勢下促進(jìn)精神文明建設(shè)的關(guān)鍵因素，而面對當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院建設(shè)需及時抓住機(jī)遇，緊跟市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的腳步。但在發(fā)展中因?qū)︶t(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有所忽略，極易導(dǎo)致多種問題的發(fā)生，常見的有醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)尚未完善、醫(yī)院相關(guān)管理體系無法跟上市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展腳步以及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)不高、醫(yī)患糾紛較多等。因此需要對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中出現(xiàn)的問題提出切實可行的解決方案，以便進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的提高，使醫(yī)患關(guān)系得到有效改善。同時還要制定合理的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，建立完善的醫(yī)院管理體系，從而進(jìn)一步促進(jìn)患者對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意度的提升。本研究探討新時期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)前在我院工作的54名醫(yī)護(hù)人員，以及消化內(nèi)科住院的65例患者，患者中，男33例，女32例；年齡26～71歲，平均（48.3±2.1）歲；病程0.9～5年，平均（5.6±1.8）年；肝硬化20例，膽息肉18例，急性胃潰瘍16例，潰瘍性結(jié)腸炎11例。醫(yī)護(hù)人員中，男23例，女31例；?？?8例，本科36例；年齡20～35歲，平均（26.1±1.3）歲。同時選取2018年3月～2019年3月醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)后在我院工作的54名醫(yī)護(hù)人員，以及消化內(nèi)科住院的65例患者作為研究對象，患者中，男32例，女33例；年齡26～70歲，平均（48.2±2.2）歲；病程0.8～5年，平均（5.5±1.9）年；肝硬化21例，膽息肉19例，急性胃潰瘍17例，潰瘍性結(jié)腸炎8例。醫(yī)護(hù)人員中，男22例，女32例；?？?9例，本科35例；年齡21～35歲，平均（26.2±1.2）歲。兩組醫(yī)護(hù)人員以及患者的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。醫(yī)護(hù)人員納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次研究的醫(yī)護(hù)人員均知情且同意。醫(yī)護(hù)人員排除標(biāo)準(zhǔn)：①工作年限不足者；②研究期間存在工作變動者?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對此次研究均知情且同意；②患者精神狀況良好且能主動配合醫(yī)生治療；③患者本身具有明顯消化道癥狀。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者因其他疾病引起消化道癥狀；②患者本身存在嚴(yán)重的精神疾病且認(rèn)知功能存在異常。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

分析制定新時期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的對策，主要包括以下內(nèi)容：①對市場經(jīng)濟(jì)同醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)之間的關(guān)系進(jìn)行正確認(rèn)識。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本身不僅存在市場功能，還存在比較鮮明的衛(wèi)生服務(wù)以及社會保障等功能，屬于市場經(jīng)濟(jì)當(dāng)中具有較強(qiáng)特殊性的一個市場內(nèi)容，它是法律以及道德經(jīng)濟(jì)的共同體。如果發(fā)展中缺乏良好的社會風(fēng)氣，會在一定程度上阻礙市場經(jīng)濟(jì)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，醫(yī)護(hù)人員在注重自身以及經(jīng)濟(jì)利益的同時，需要進(jìn)一步提升自己的責(zé)任感，正確認(rèn)識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在工作中的積極作用；②政府要加大投入力度，對衛(wèi)生資源進(jìn)行合理使用。社會主義衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展主要是在計劃經(jīng)濟(jì)體制的前提下開始運(yùn)行的，但是在發(fā)展中因政府投入力度較小且衛(wèi)生事業(yè)較快發(fā)展等問題，會存在一定的矛盾。因而，國家需要進(jìn)一步增加對醫(yī)療事業(yè)的投入力度，使衛(wèi)生體制得到有效的完善，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員工資待遇的提升，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性；③促進(jìn)監(jiān)督制度的健全發(fā)展，對醫(yī)療事業(yè)的實行依法治理。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)屬于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展當(dāng)中的一項長期且艱巨的任務(wù)，因而需要更加完善的相關(guān)制度作為保障，通過制定出的準(zhǔn)則以及規(guī)章等，對醫(yī)護(hù)人員工作期間的不良行為進(jìn)行有效約束。同時要將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加入醫(yī)院管理內(nèi)容當(dāng)中，并依據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的現(xiàn)狀對相關(guān)準(zhǔn)則以及考核制度等進(jìn)一步完善，同時將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)狀況同員工的年終獎勵以及先進(jìn)評比等聯(lián)系起來，對于收取紅包以及亂收費(fèi)用藥等不良現(xiàn)象依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，進(jìn)而有效對醫(yī)德進(jìn)行維護(hù)；④將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)同醫(yī)院自身文化建設(shè)結(jié)合起來。醫(yī)院文化建設(shè)的重點在于價值觀的養(yǎng)成，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)同文化建設(shè)之間的關(guān)系是相互促進(jìn)的，對于良好價值觀以及利益觀的養(yǎng)成具有一定的引導(dǎo)作用，能夠?qū)κ欠巧茞河姓_的認(rèn)識，堅決維護(hù)人民群眾的利益，不做損害衛(wèi)生事業(yè)利益的事，進(jìn)而有效維護(hù)醫(yī)學(xué)的圣潔性。同時醫(yī)護(hù)人員不但要對患者的病情狀況進(jìn)行有效護(hù)理，更要注重患者的心理狀況，對患者的人格尊嚴(yán)進(jìn)行有效維護(hù)，進(jìn)而促進(jìn)患者的身心健康發(fā)展。并且要積極站在患者的角度去思考問題，從多個方面給予患者引導(dǎo)以及關(guān)懷，從而使醫(yī)患之間的溝通得到有效加強(qiáng)，有利于促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。⑤醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)需要對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作負(fù)主要責(zé)任，盡可能做到一把手抓兩手，而分管下的領(lǐng)導(dǎo)需要抓具體工作，從科學(xué)制定有關(guān)規(guī)劃，提出解決問題的辦法，檢查監(jiān)督并盡快促進(jìn)各方面工作抓好落實，整個領(lǐng)導(dǎo)班子需要形成齊抓共管的合力。同時要經(jīng)常開展醫(yī)德教育座談會，使醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德水平不斷提升。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)前后患者的護(hù)理總滿意度、治療總依從性以及醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評分情況。

①護(hù)理滿意度。應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析，滿意：＞80分；基本滿意：60～80分；不滿意：＜60分?？倽M意度（%）=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。②治療依從性。應(yīng)用依從性調(diào)查表對患者的治療依從性進(jìn)行分析，完全依從（＞8 分）： 患者能夠完全依據(jù)醫(yī)生開具的醫(yī)囑進(jìn)行治療；依從（6～8 分）：患者治療的依從性明顯增強(qiáng)，但仍舊存在偶爾不遵醫(yī)囑的行為；不依從（＜6分）：患者完全不能依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行有效治療，且存在明顯的抗拒心理。總依從率（%）=（完全依從+依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評分。應(yīng)用醫(yī)德考評評分標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況進(jìn)行分析，醫(yī)德高尚：95～100分；醫(yī)德良好：80～＜95分；醫(yī)德欠缺：60～＜80分；醫(yī)德低劣：0～＜60分。分?jǐn)?shù)越高，說明醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)前后患者護(hù)理總滿意度的比較

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)后患者的護(hù)理總滿意度高于建設(shè)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)前后患者護(hù)理總滿意度的比較[n（%）]

2.2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)前后患者治療總依從性的比較

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)后患者的治療總依從率高于建設(shè)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)前后患者治療總依從性的比較[n（%）]

2.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)前后醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評分的比較

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)后醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評分為（97.3±2.7）分，高于建設(shè)前的（86.5±1.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

過去曾有“醫(yī)乃仁術(shù)”這樣的說法，因而身為醫(yī)護(hù)人員就要有扎實的專業(yè)技能以及高尚的醫(yī)德[7]。而醫(yī)德主要是指醫(yī)護(hù)人員在工作中所具備的職業(yè)品德以及美好的思想品質(zhì)等，它可有效對醫(yī)護(hù)人員與患者、醫(yī)護(hù)人員之間以及醫(yī)護(hù)人員與社會發(fā)展之間存在的關(guān)系進(jìn)行有效調(diào)節(jié)；而醫(yī)風(fēng)主要是指醫(yī)護(hù)人員在工作期間所具備的行業(yè)風(fēng)氣等，它是醫(yī)德在工作當(dāng)中所體現(xiàn)出來的具體內(nèi)容。對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，也就是給予其職業(yè)以及思想道德雙重建設(shè)，同時也是進(jìn)一步完善社會主義精神文明的關(guān)鍵內(nèi)容[8-9]。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的實施在一定程度上會影響醫(yī)護(hù)人員的工作能力，同時還會對患者所享受到的服務(wù)質(zhì)量也有所影響，而制定出一種比較合理的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育方案對于進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員的工作能力以及思想道德水平具有關(guān)鍵作用。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)后患者的護(hù)理總滿意度及醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評分均高于建設(shè)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)后可有效促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的進(jìn)一步提升，進(jìn)而有效增強(qiáng)臨床工作的質(zhì)量，使患者的護(hù)理滿意度得到明顯增強(qiáng)[10]。經(jīng)過分析造成上述情況出現(xiàn)的主要原因為：①醫(yī)護(hù)人員自身的職業(yè)道德有所欠缺。醫(yī)護(hù)人員所從事業(yè)就是救死扶傷，因而自身需要具備一定的道德素質(zhì)，但是部分醫(yī)護(hù)人員的思想缺乏正確認(rèn)知，使工作過于物質(zhì)化。這可能同社會上所出現(xiàn)的金錢至上等現(xiàn)象存在一定程度的聯(lián)系，而存在的這種想法也可能會影響醫(yī)護(hù)人員自身的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德[11-12]。另外，因醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善的獎懲以及競爭制度，使部分醫(yī)護(hù)人員的道德以及價值觀發(fā)生嚴(yán)重扭曲，被眼前的利益所蒙蔽，進(jìn)而丟棄職業(yè)素質(zhì)，沒有實際考慮患者本身的經(jīng)濟(jì)能力而濫收費(fèi)用、做多項檢查，會在一定程度上抹黑醫(yī)護(hù)人員的形象，進(jìn)而降低患者對醫(yī)護(hù)人員工作的滿意度；②醫(yī)療服務(wù)過于強(qiáng)調(diào)技術(shù)性。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸完善，導(dǎo)致醫(yī)療器械在臨床診斷以及治療中的應(yīng)用愈加廣泛，進(jìn)而降低了對患者心理方面的指導(dǎo)[13]。大部分患者在患病之后情緒通常不穩(wěn)定，極易出現(xiàn)負(fù)面心理，需要及時對其進(jìn)行有效引導(dǎo)，但因醫(yī)護(hù)人員過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)療器械在治療中的作用，對于患者心理以及情緒等方面的變化有所忽視，不利于醫(yī)護(hù)患之間的和諧共處；③患者對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求逐漸升高。伴隨著人們生活水平的逐漸提升，患者對于醫(yī)療服務(wù)所提出的需求也越來越多，開始呈現(xiàn)多元化發(fā)展，不僅需要較高的醫(yī)療技術(shù)，還要感受到更加全面的人文關(guān)懷體驗等[7-8]。同時，患者自身的維權(quán)意識也有一定的提升，如果無法獲得理想的護(hù)理服務(wù)，會產(chǎn)生埋怨等負(fù)面情緒，進(jìn)而加劇醫(yī)護(hù)患之間的矛盾。本研究結(jié)果還顯示，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)后患者的治療總依從性高于建設(shè)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示給予醫(yī)護(hù)人員科學(xué)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育可有效提高自身的專業(yè)技能以及職業(yè)道德，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗，有利于促進(jìn)醫(yī)護(hù)患和諧關(guān)系的建立，進(jìn)而有效增強(qiáng)患者對治療的依從性[14-15]。

綜上所述，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動的開展可有效促進(jìn)患者治療依從性以及護(hù)理滿意度的進(jìn)一步提升，值得臨床推廣應(yīng)用。