賈長龍 鹿志軍

慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是一種多發(fā)生于老年人的呼吸系統(tǒng)疾病，病因尚不完全明確，但認(rèn)為由慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等誘發(fā)。慢阻肺具有極高的病死率，目前位居我國人口死亡原因的第四位[1]。由于疾病可引起氣流受限，致使發(fā)生氣短、胸悶、氣促等癥狀，呼吸及運動功能均可受到不同程度影響。目前，臨床主要通過糖皮質(zhì)激素來控制病情，但是無法有效改善肺功能等情況[2]?；诖?，本文就應(yīng)用運動、呼吸訓(xùn)練提高慢阻肺患者康復(fù)治療效果的價值展開分析，并選擇126例患者實施研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 以我院2018-04-01—2019-04-01收治的126例患者對研究對象，按照隨機數(shù)字表分成兩組，包括研究組、對照組。研究組63例，男34例，女29 例；年齡62 ～79 歲，平均年齡(70.63±2.39)歲；病程1～7年，平均病程(4.17±1.96)年。對照組63例，男32例，女31例；年齡64～77歲，平均年齡(70.58±2.62)歲；病程1～7年，平均病程(4.13±1.94)年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，主要是給予對癥治療，指導(dǎo)戒煙酒，規(guī)律作息及飲食，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)正確的呼吸方法，連續(xù)干預(yù)2個月。

研究組：給予運動、呼吸訓(xùn)練，具體為：①運動訓(xùn)練。首先進行上下肢訓(xùn)練，例如擴胸、上舉上肢，逐漸過渡至上舉啞鈴訓(xùn)練，2次/d，20 min/次[3]。根據(jù)耐受情況實施踏車訓(xùn)練，受此運動強度為60%peakVO2，逐漸增加至90%，2次/d，20 min/次[4]。②呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)進行腹式呼吸，方法是維持坐位或者仰臥位，雙手放于胸腹部，用力吸氣時向外擴張腹部，吐氣時放松，呼吸時注意胸部不發(fā)生變化[5]?？s唇呼吸時，鼻腔深吸氣，嘟起唇部后緩慢呼氣，控制呼吸比為1∶2。胸式呼吸時，緩慢吸氣收縮腹部，保證完全收縮胸腔內(nèi)壁，肋骨上提并擴張向兩側(cè)，緩慢吐氣，胸廓縮小[6]。

1.3 觀察指標(biāo) ①肺功能：于治療后檢測患者肺功能，以肺功能測定儀進行測定，指標(biāo)包括FVC、FEV1、FEV1/FVC，各指標(biāo)均檢測3次，取平均值實施比較。②呼吸功能：以MRC對患者呼吸情況實施評價，評分標(biāo)準(zhǔn)為6級(0～5分)法，分值越大，表示患者呼吸困難、氣促癥狀越顯著，呼吸功能越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將SPSS 22.0作為本研究的數(shù)據(jù)處理軟件，計量資料以(±s)表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能水平比較 分析肺功能測定儀的檢測結(jié)果可知，研究組肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.001，見表1。

表1 兩組患者肺功能水平比較(±s)

表1 兩組患者肺功能水平比較(±s)

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2.2 兩組患者呼吸功能評分比較 研究組訓(xùn)練后的MRC評分與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.000 1，見表2。

表2 兩組患者呼吸功能評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者呼吸功能評分比較(±s) 單位：分

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3 討論

受環(huán)境污染、人口老齡化加劇等影響，慢阻肺的發(fā)生率不斷上升，對于患者存在較大困擾。慢阻肺可造成呼吸困難、運動耐受力下降等情況，隨著疾病進展，可發(fā)展成為肺心病、呼吸衰竭等[7]。臨床主要采取藥物控制病情進展，但是難以改善呼吸與運動情況。

隨著慢阻肺的進展，患者肺功能可受到不同程度損害，因而如何控制疾病對肺功能的損害，為臨床研究重點內(nèi)容[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組肺功能指標(biāo)(FVC、FEV1、FEV1/FVC)均高于對照組，研究組MRC評分低于對照組，數(shù)據(jù)差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.001。呼吸訓(xùn)練為肺功能康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容，主要內(nèi)容包括胸式呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸3項內(nèi)容，可對患者呼氣肌與吸氣肌進行力量訓(xùn)練，以正常的呼吸生理功能作為導(dǎo)向進行訓(xùn)練，通過快速、短暫的吸氣，可讓全部的吸氣肌參與工作，從而使肺內(nèi)的氣體充盈，可讓肺部最大化擴張。后通過緩慢的經(jīng)口呼吸，可降低呼氣流速，延長呼氣的時間，不僅有利于肺部氣體交換，還可改善呼吸肌的肌力與肺部張力[9]。在運動訓(xùn)練中，通過有氧運動可促進代謝，有效提高全身耐力，從而改善肺功能，盡可能緩解疾病對患者造成的損害，促進其康復(fù)。聯(lián)合運動、呼吸訓(xùn)練進行干預(yù)，可從不同角度促進患者康復(fù)，有利于癥狀的快速緩解，進而實現(xiàn)康復(fù)治療效果[10]。

綜上所述，與常規(guī)康復(fù)措施相比較，運動、呼吸訓(xùn)練具有顯著的臨床優(yōu)勢，可從多方面改善患者肺功能及運動功能，有利于疾病的康復(fù)。