李國淼 胡月 趙美輝 焦國亮

頸椎病是一種臨床上最為常見的頸椎綜合征，頸椎退行性改變是頸椎病的主要發(fā)病因素，患者常伴有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻等癥狀，對患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床上針對該病癥多采用拔罐結(jié)合中頻治療儀治療，雖能有效緩解患者癥狀，但治療效果較理想預(yù)期的差距較大[2]。而牽引治療是臨床上較為常用的一種治療方式，但臨床上其與中頻治療儀聯(lián)合應(yīng)用的治療效果尚存爭議?；诖?，本研究旨在探討頸椎牽引機(jī)聯(lián)合中頻治療儀對頸椎病患者頸椎肌力及頸椎活動(dòng)度的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2019年12月收治的頸椎病患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡52～78歲，平均年齡(65.18±4.13)歲；病程1～6年，平均病程(3.50±1.17)年。觀察組男20例，女20例；年齡51～78歲，平均年齡(64.89±4.27)歲；病程1～7年，平均病程(4.03±1.18)年。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：精神、認(rèn)知功能正常者；心、肺等重要臟器功能正常者；參與本次研究前2個(gè)月未進(jìn)行疾病相關(guān)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)核性骨病、骨質(zhì)疏松者；枕頸或寰樞椎不穩(wěn)定者；存在出血傾向、血栓性靜脈炎者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組實(shí)施拔罐結(jié)合中頻治療儀治療：取患者雙側(cè)肩中俞、肩井、頸夾脊、肩髂、秉風(fēng)、天宗中穴進(jìn)行拔罐，10 min/次，1次/d；拔罐后間隔10 min，應(yīng)用電腦中頻治療儀(安陽市翔宇醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司，型號(hào)：XYZP-1D)治療，俯臥位，將正極片放置頸椎病變位置，負(fù)極片放置于壓痛顯著的天宗、肩井穴，并應(yīng)用沙袋將兩極片壓緊，并應(yīng)用1號(hào)方進(jìn)行治療，20 min/次，3次/周。

1.3.2 觀察組 觀察組實(shí)施中頻治療儀結(jié)合頸椎牽引機(jī)治療：頸椎牽引機(jī)(安陽市翔宇醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司，型號(hào)：YZ-2A)治療，取坐姿，固定頭頸部后，牽引力在8～25 kg (視患者耐受性為準(zhǔn))，牽引過程中，指導(dǎo)患者最大限度的旋轉(zhuǎn)頭頸部，15 min/次，3次/周；其中中頻治療儀的應(yīng)用方式與對照組一致。兩組均于治療15 d后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)評估。

1.4 評價(jià)指標(biāo) 比較兩組的頸椎肌力及頸椎活動(dòng)度。①頸椎肌力：應(yīng)用徒手肌力檢測法[3]進(jìn)行測定，共5級。0級，無可測知的肌肉收縮；1級，有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)；2級，在減重狀態(tài)下可做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)；3級，能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力；4級，能抗重力，可進(jìn)行一定的抗阻力運(yùn)動(dòng)；5級，能抗重力、抗阻力運(yùn)動(dòng)。②頸椎活動(dòng)度積分[4]：治療前及治療15 d后，應(yīng)用角度測量儀測定患者的前屈、后伸、左右側(cè)屈方向的頸椎活動(dòng)度，當(dāng)前屈、后伸、左右側(cè)屈頸椎角度＞40°，側(cè)轉(zhuǎn)角度＞75°計(jì)0分；頸椎角度在20°～40°，側(cè)轉(zhuǎn)角度45°～75°計(jì)1分；頸椎角度10°～19°，側(cè)轉(zhuǎn)角度10°～44°計(jì)2分；頸椎、側(cè)轉(zhuǎn)角度＜10°，計(jì)3分，總分共6分，得分越高，頸椎活動(dòng)度越小。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的頸椎肌力比較 治療后，觀察組患者的頸椎肌力高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的頸椎肌力比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后頸椎活動(dòng)度積分比較治療前，兩組頸椎活動(dòng)度積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組頸椎活動(dòng)度積分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后頸椎活動(dòng)度積分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后頸椎活動(dòng)度積分比較(±s) 單位：分

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3 討論

目前，臨床上針對頸椎病的治療方式可分為手術(shù)及保守治療兩種，其中手術(shù)治療多適用于神經(jīng)根、脊髓嚴(yán)重壓迫患者，但手術(shù)治療存在創(chuàng)傷性，會(huì)增加患者出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)用范圍常存在局限性[5]。保守治療分為物理療法、針灸、拔罐、藥物、牽引治療等，而不同的治療方式其治療效果也有所差異。

拔罐聯(lián)合中頻治療儀是目前臨床上較為常用的一種治療方式，拔罐可以有效緩解頸椎病患者的酸痛癥狀，而中頻治療儀是通過中頻電流來緩解患者頸部周邊病變的軟組織及肌肉群，可以有效解除肌肉痙攣情況，促進(jìn)頸部血液循環(huán)，有效維持及促進(jìn)局部新陳代謝[6]。然而拔罐與中頻治療儀作用效果維持較短，而且拔罐對因神經(jīng)壓迫引發(fā)的上肢酸痛、下肢無力感并無明顯效果，只能短暫緩解患者癥狀，其不能徹底根治頸椎病，因而其與中頻治療儀聯(lián)合應(yīng)用的效果稍差[7]。而牽引治療的原理是通過持續(xù)性、間歇性的外力牽拉，解除頸部肌肉痙攣癥狀，通過增加椎間隙及椎間孔距，以促進(jìn)外突髓核、纖維環(huán)組織復(fù)位，進(jìn)而緩解或解除其對神經(jīng)根的壓迫感，緩解疼痛的同時(shí)，促進(jìn)頸部局部血液循環(huán)，利于局部淤血腫脹及增生消退，且對粘連的關(guān)節(jié)囊具有松懈作用，進(jìn)而可以有效改善及恢復(fù)椎關(guān)節(jié)功能，調(diào)整小關(guān)節(jié)錯(cuò)位及椎體滑脫，有效維持及恢復(fù)已破壞的頸椎內(nèi)外平衡，進(jìn)而有效恢復(fù)頸椎的正常功能[8]。同時(shí)相較常規(guī)牽引，其采用的管型測力計(jì)來顯示拉力，可以人為控制牽引力大小，有效規(guī)避常規(guī)牽引產(chǎn)生的牽引誤差大、反復(fù)牽引等問題[9]。頸椎牽引機(jī)將人體生理學(xué)與機(jī)械物理學(xué)進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而可以有效調(diào)節(jié)頸部曲度，最大限度地促進(jìn)肌張力恢復(fù)，更好地復(fù)位，進(jìn)而提高頸椎曲度的恢復(fù)力度。此外，其在進(jìn)行椎間距牽拉的同時(shí)，也可以有效伸展椎間旁側(cè)小關(guān)節(jié)，可以起到維持椎體序列正常的作用，進(jìn)而可以有效維持頸椎靜力平衡[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組頸椎肌力高于對照組，且頸椎活動(dòng)度積分低于對照組。這表明頸椎牽引機(jī)聯(lián)合中頻治療儀治療頸椎病效果較好，可以改善患者的頸椎肌力及頸椎活動(dòng)度，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，頸椎病患者采用頸椎牽引機(jī)聯(lián)合中頻治療儀治療的效果較好，可以有效提高患者的頸椎肌力，改善其頸椎活動(dòng)度，對病情好轉(zhuǎn)具有積極的促進(jìn)作用。