肖麗平 羅小燕 張玉銀 鄧海凌 陳莎莎

援鄂醫(yī)療隊(duì)屬特殊群體，因在一線工作，面臨被感染風(fēng)險(xiǎn)，加之目睹患者死亡，故精神上承受的壓力也較為沉重，在隔離醫(yī)學(xué)觀察期，身心健康問題應(yīng)被引起格外關(guān)注[1-2]。易筋九宮操自易筋抻筋操、易筋歸一操為基礎(chǔ)創(chuàng)立，為以九宮方位做系列易筋、抻筋鍛煉的保健操類型，在對亞健康進(jìn)行維護(hù)方面作用十分突出[3-4]。本研究就將易筋九宮操在隔離醫(yī)學(xué)期援鄂醫(yī)療隊(duì)健康管理中的應(yīng)用效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月于本中心進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察的援鄂醫(yī)療隊(duì)抗疫醫(yī)護(hù)人員65名，男7名，女58名，年齡19～50歲，平均年齡29.73歲。援鄂工作均為50 d。

1.2 方法 在醫(yī)學(xué)觀察期，于健康干預(yù)管理中，引入易筋九宮操。具體實(shí)施方案：易筋九宮操分為站式、坐式、臥式、團(tuán)體式、跑步式。①易筋九宮操(站式)：道源無極(起式)、道貫東西、道合乾坤、道法太極、道源無極(收式)。②易筋九宮操(坐式)：道貫東西(357式)、道合乾坤(951式)、道法太極(852式或654式)。坐位或盤腿練習(xí)，注意坐位或盤腿的目的是鎖住下肢，旋轉(zhuǎn)時(shí)主要轉(zhuǎn)動(dòng)脊柱，有利于核心力網(wǎng)平衡。③易筋九宮操(臥式)：5上下動(dòng)(垂直軸)，5左右動(dòng)(額狀軸)，5前后動(dòng)(矢狀軸)。④易筋九宮操(雙人式)：在易筋九宮操站式、坐式及臥式(表1～2)單人鍛煉的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了團(tuán)體球操，在保健的同時(shí)增加了練習(xí)的趣味性，有利于提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，可用于團(tuán)體心理訓(xùn)練。⑤易筋九宮操(跑步式)：易筋九宮跑步法是在易筋九宮操核心穩(wěn)定訓(xùn)練的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的，強(qiáng)調(diào)跑步過程中以維持黃金十字架(951線和357線)穩(wěn)定為基礎(chǔ)，以雙肩(24)雙髖(68)擺動(dòng)為動(dòng)力，目的在于維護(hù)核心力網(wǎng)平衡，緩解運(yùn)動(dòng)中的疲勞。跑步時(shí)目視前方，身體前屈5°～10°，雙膝微屈，自然呼吸。

1.3 觀察指標(biāo) 在干預(yù)前后，對下述指標(biāo)進(jìn)行評定。①希望水平比較：參考Herth希望量表(HHI)對希望水平展開評定，含積極態(tài)度及行動(dòng)、親密關(guān)系3方面內(nèi)容，評估分值12～48分，評分越高，希望水平越理想。②自我效能感比較：參考自我效能感量表(GSES)評定自我效能感，含天姿、努力感、目標(biāo)達(dá)成感、自我預(yù)期等內(nèi)容，分值0～40分，評分越高，自我效能感越理想。③心理狀況比較：參考漢密爾頓焦慮量表(HAMA)以及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)分別對焦慮、抑郁進(jìn)行評定，總分經(jīng)評測＜7分，提示不存在焦慮、抑郁的情況；7～16分，提示焦慮、抑郁狀況為輕度；17～24分，提示焦慮、抑郁狀況為中度；＞24分，提示焦慮、抑郁狀況為重度。④危機(jī)應(yīng)對能力對比：參考危機(jī)三維評估量表(TAF)針對危機(jī)應(yīng)對能力展開評估，含情感、認(rèn)知、行為3個(gè)維度，單項(xiàng)評測分值1～10分，以30分為總分，評測結(jié)果呈越低顯示時(shí)，危機(jī)應(yīng)對能力越高。⑤生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量對比：參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)展開針對睡眠質(zhì)量的評估，含使用睡眠藥物、入睡時(shí)間、日間機(jī)體功能等內(nèi)容，以21分為總分，分值越低，睡眠質(zhì)量越佳。參考簡明健康狀況調(diào)查表(SF-36)針對生活質(zhì)量展開評定，總分為100分，評分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間計(jì)量數(shù)據(jù)即希望水平評分、自我效能感評分、心理狀況評分、危機(jī)應(yīng)對能力評分、睡眠及生活質(zhì)量評分均采用(±s)表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后希望水平、自我效能感評分比較干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員希望水平、自我效能感評分均升高，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，見表1。

2.2 干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較 干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員焦慮、抑郁評分均降低，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，見表2。

2.3 干預(yù)前后危機(jī)應(yīng)對能力評分比較 干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員危機(jī)應(yīng)對能力量表各維度評分均降低，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，見表3。

表1 干預(yù)前后希望水平、自我效能感評分比較(±s) 單位：分

表1 干預(yù)前后希望水平、自我效能感評分比較(±s) 單位：分

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表2 干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較(±s) 單位：分

表2 干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較(±s) 單位：分

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表3 干預(yù)前后危機(jī)應(yīng)對能力評分比較(±s) 單位：分

表3 干預(yù)前后危機(jī)應(yīng)對能力評分比較(±s) 單位：分

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2.4 干預(yù)前后睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量評分比較干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量評分均降低，生活質(zhì)量評分明顯升高，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.001)，見表4。

表4 干預(yù)前后睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量評分比較(±s) 單位：分

表4 干預(yù)前后睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量評分比較(±s) 單位：分

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3 討論

隔離醫(yī)學(xué)觀察是指對“密切接觸者”“疑似傳染病人”“傳染病人”在指定的場所展開的醫(yī)學(xué)觀察，包括居家以及集中醫(yī)學(xué)觀察兩種。本次研究針對援鄂醫(yī)療隊(duì)，采取的是集中醫(yī)學(xué)觀察的方式[5]。因投入一線工作的醫(yī)護(hù)人員存在疫情引發(fā)的應(yīng)激性反應(yīng)，有心理危機(jī)事件產(chǎn)生，重視展開利于維護(hù)身心健康的訓(xùn)練，對提高自我效能感，降低危機(jī)影響，改善負(fù)性情緒意義顯著。

易筋歸一序貫療法融中華傳統(tǒng)文化、中醫(yī)藥特色技術(shù)、現(xiàn)代康復(fù)理療技術(shù)及現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)于一體，強(qiáng)調(diào)用普通的、天然的、綠色的、無創(chuàng)的或微創(chuàng)的方法來改變筋骨筋膜的位置狀態(tài)，恢復(fù)人體原始的健康狀態(tài)，主要包括易筋歸一道法自然理論體系、易筋序列全息力網(wǎng)結(jié)構(gòu)體系、易筋歸一序貫療法實(shí)踐體系、易筋歸一序貫療法評價(jià)體系。

易筋九宮操以易筋歸一序貫療法理論體系為基礎(chǔ)創(chuàng)立，其優(yōu)點(diǎn)在于：①效果明顯。易筋九宮操能矯正核心力網(wǎng)平衡，恢復(fù)因力網(wǎng)失衡引起的系列癥狀，倡導(dǎo)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，豐富了傳統(tǒng)養(yǎng)生保健方式，貫徹執(zhí)行了《健康中國行動(dòng)(2019-2030)》《體育強(qiáng)國建設(shè)綱要》的具體精神，符合中醫(yī)治未病的理念，經(jīng)常練習(xí)，能改善亞健康水平。②人群廣泛。動(dòng)作緩慢柔和，方式多樣，適合各年齡階段人員練習(xí)，且滿足個(gè)人及團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練不同需求。③簡單易學(xué)。動(dòng)作簡單易學(xué)，方便推廣普及。不需要輔助器材，也不需要特定練習(xí)場地，家里臥室、戶外郊游、辦公會(huì)議，隨時(shí)隨地即可練習(xí)，借住易筋抻筋器械效果更佳[6]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，應(yīng)用此法對援鄂醫(yī)療隊(duì)展開干預(yù)后，希望水平、自我效能感、心理狀況、危機(jī)應(yīng)對能力、睡眠及生活質(zhì)量均顯著改善。王偉等[7-8]針對腹部易筋九宮推拿防治機(jī)制展開闡述，并通過臨床案例，對防治效果進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果得出，經(jīng)腹部九宮力網(wǎng)理論為指導(dǎo)，展開易筋九宮推拿治療，作用十分突出，提示易筋九宮操，可對力網(wǎng)失衡狀態(tài)矯正，進(jìn)而為相關(guān)操作提供理論支持[9-10]。

綜上所述，在援鄂醫(yī)療隊(duì)隔離醫(yī)學(xué)觀察期健康教育中引入易筋九宮操，可增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員希望水平及自我效能感，改善心理狀況，增強(qiáng)危機(jī)應(yīng)對能力，改善睡眠及生活質(zhì)量，開展價(jià)值較為顯著。