賈素婷

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

小兒哮喘是兒科的一種常見病，患兒主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)胸悶、喘息、氣促、咳嗽等，對(duì)此疾病需及時(shí)采取措施進(jìn)行治療[1]。但小兒由于年齡小，對(duì)于疾病的耐受度不高，治療過(guò)程中常常規(guī)出現(xiàn)抵觸情緒，不能很好地進(jìn)行配合，這時(shí)護(hù)理工作就顯得尤為重要。對(duì)哮喘患兒進(jìn)行疾病治療的同時(shí)配合以有效的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提升患兒的治療依從性，保證治療的順利開展，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，改善預(yù)后效果。護(hù)理的模式有很多，本次研究中，將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘的護(hù)理中，取得了較好的效果?，F(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將選擇本院2019年3月至2020年3月收治的小兒哮喘患兒80例納入研究，以隨機(jī)原則對(duì)全部患兒實(shí)施分組，分成各包含40例患兒的研究組和對(duì)照組。研究組中，包括22例男患兒，18例女患兒，患兒年齡最小為4歲，最大為12歲，平均（6.34±1.22）歲。對(duì)照組中，包括23例男患兒，17例女患兒，患兒年齡最小為3歲，最大為12歲，平均（6.21±1.07）歲。在上述一般資料方面，兩組對(duì)比結(jié)果顯示P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究可行。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采取整體護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）健康宣教。主要針對(duì)患兒家屬群體，將疾病的發(fā)生原因、危害、治療方法等向家屬進(jìn)行講解，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)[2]。（2）心理干預(yù)?；純合l(fā)作后會(huì)帶有明顯的不穩(wěn)定情緒，加之處于陌生的環(huán)境中接受治療，很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，變得愛哭鬧，護(hù)理人員要給予患兒充分的理解，多和患兒溝通，對(duì)患兒進(jìn)行安撫，減輕其不良情緒[3,4]；還可以用玩具來(lái)轉(zhuǎn)移患兒的注意力，提高其對(duì)疾病治療的耐受性。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行語(yǔ)言或肢體上的安撫，并通過(guò)和患兒玩游戲來(lái)減輕其內(nèi)心的不適感，使患兒積極配合治療。（3）環(huán)境整體護(hù)理?；純鹤≡浩陂g，要為其營(yíng)造干凈、舒適的病房環(huán)境，調(diào)整好室內(nèi)的溫濕度，勤通風(fēng)，保持空氣清晰暢通[5]。同時(shí)，還要指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒營(yíng)造良好的家庭環(huán)境。此外，需要做好患兒的保暖工作，不要將患兒帶到人員密集的公共場(chǎng)所，以防發(fā)生感染。（4）用藥整體護(hù)理。根據(jù)患兒病情為其選擇合適的治療藥物，并將藥物的服用方法、服藥時(shí)間、不良反應(yīng)等詳細(xì)向家屬說(shuō)明，指導(dǎo)患兒規(guī)范用藥[6]；對(duì)于需要進(jìn)行霧化吸入的患兒需要根據(jù)其配合情況對(duì)霧化裝置進(jìn)行合理選擇，嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作，霧化前，將患兒體位調(diào)整至半坐臥位或坐位，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的可以讓其后仰30°。霧化過(guò)程中需要對(duì)患兒的面色、呼吸等進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要立即停止，并告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。霧化結(jié)束后指導(dǎo)患兒漱口，以防發(fā)生口腔感染。

1.3 觀察指標(biāo)

包括哮喘轉(zhuǎn)歸率、護(hù)理前后患兒的用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）水平、依從性評(píng)分、患兒的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患兒家屬的疾病知識(shí)掌握情況。哮喘轉(zhuǎn)歸情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患兒的臨床癥狀完全消失，F(xiàn)VC水平恢復(fù)正常為痊愈；臨床癥狀及FVC水平有所改善為有效；臨床癥狀及FVC水平未出現(xiàn)明顯變化，甚至病情加重為無(wú)效。哮喘轉(zhuǎn)歸率的計(jì)算方法為痊愈率與有效率之和?；純旱囊缽男栽u(píng)分、患兒家屬的疾病知識(shí)掌握情況均采用本院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為100分，得分越高，說(shuō)明情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件選擇SPSS19.0，所得計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，（%）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒哮喘轉(zhuǎn)歸率比較

研究組中，達(dá)到痊愈的患兒有25例，有效的有14例，僅有1例無(wú)效，哮喘轉(zhuǎn)歸率為97.50%；對(duì)照組中，有19例患兒痊愈，13例治療有效，8例治療無(wú)效，哮喘轉(zhuǎn)歸率為80.00%；研究組的疾病轉(zhuǎn)歸率明顯更高，組間結(jié)果經(jīng)對(duì)比，顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患兒平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

研究組的平均住院時(shí)間為（5.37±1.21）d，對(duì)照組為（9.26±2.58）d；研究組的住院費(fèi)用為（963.74±48.25）元，對(duì)照組為（1568.39±162.21）元。研究組的住院時(shí)間明顯更短，住院費(fèi)用明顯更低，對(duì)比組間結(jié)果，P＜0.05。

2.3 護(hù)理前后兩組患兒FVC水平、依從性評(píng)分比較

護(hù)理前，研究組的FVC水平為（2.37±0.54）L、依從性評(píng)分為（63.64±4.21）分，對(duì)照組FVC水平為（2.58±0.32）L、依從性 評(píng)分為（63.79±4.33）分，對(duì)比組間 結(jié)果，P＞0.05；護(hù)理后，研究組FVC水平為（3.62±0.44）L、依從性評(píng)分為（95.48±3.37）分，對(duì)照組FVC水平為（2.77±0.31）L、依從性評(píng)分為（82.63±3.14）分。研究組的FVC水平、依從性評(píng)分明顯更優(yōu)，對(duì)比組間結(jié)果，P＜0.05。

2.4 兩組患兒家長(zhǎng)疾病知識(shí)掌握情況比較

研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)哮喘疾病知識(shí)掌握程度的得分為（96.43±2.27）分，對(duì)照組為（84.21±2.53）分，研究組患兒家屬的疾病知識(shí)掌握情況更好，對(duì)比組間結(jié)果，P＜0.05。

3 討論

小兒哮喘在兒科中比較常見，此種疾病會(huì)給患兒帶來(lái)身心各方面的不適感，需要盡早開展治療，與此同時(shí)，還要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，幫助患兒減輕疼痛、穩(wěn)定情緒，提高身心舒適度，從而更好地配合治療[7,8]。而護(hù)理方法的選擇是臨床面臨的一個(gè)重要問(wèn)題，常規(guī)的護(hù)理僅按照規(guī)定流程進(jìn)行操作，具有模式化的特點(diǎn)，難以真實(shí)照顧到患兒及其家長(zhǎng)的情緒，效果并不十分理想。而本次研究中采用的整體護(hù)理干預(yù)通過(guò)健康宣教、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理等一系列措施的實(shí)施，有效提高了患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高了患兒配合治療的依從性，促進(jìn)了疾病轉(zhuǎn)歸，從而進(jìn)一步縮短了患兒的住院時(shí)間、減少了住院費(fèi)用，研究結(jié)果顯示，在哮喘轉(zhuǎn)歸率、護(hù)理后患兒的FVC水平、依從性評(píng)分、平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患兒家屬的疾病知識(shí)掌握情況等方面，實(shí)施了整體護(hù)理干預(yù)的研究組均較實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更優(yōu)，組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘護(hù)理中臨床效果顯著。