張亞娜，王麗楠，盧純青，張慧，申方方

（涉縣醫(yī)院，河北 涉縣）

0 引言

ICU 是指重癥監(jiān)護室，ICU 患者即是生命安全存在較大風險的病患，這類患者較普通病患而言病情更為危急，醫(yī)院必須對其進行密切觀察，住院時間也更長，而由于長期住院容易產(chǎn)生壓瘡情況的發(fā)生，所以必須對患者進行有效的護理，以降低壓瘡發(fā)生概率，最大程度的緩解壓瘡對患者病情恢復(fù)造成的不良影響，避免患者的治療效果和日常生活狀態(tài)受到干擾[1-3]。本文主要探究集束化護理在ICU 患者壓瘡管理中的臨床應(yīng)用價值，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017～2019 年收治的行壓瘡管的126 例ICU 患者為此次觀察對象，按照護理方式不同將其分為常規(guī)組和研究組各63 例，其中常規(guī)組患者的男女比例為39:24，其患者年齡21～68 歲，平均（43.58±7.21）歲；研究組患者的男女比例為38:25，其患者年齡22～69 歲，平均（44.15±7.26）歲，所有入選的126 例患者出自ICU 患者，兩組患者的年齡、性別等一般研究資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，主要護理措施包括：ICU病房環(huán)境管理，定期對病房進行消毒清掃，保持干凈整潔的病房環(huán)境；營養(yǎng)護理：注意觀察患者的營養(yǎng)需求狀態(tài)，加強對患者進行營養(yǎng)補給，避免患者在護理期間發(fā)生營養(yǎng)不良的現(xiàn)象；生命體征的監(jiān)護：一般來說，只要住院的患者都要對其生命體征進行監(jiān)測，還要輔助患者在病床上進行翻身和坐起等動作，定期更換床單被套和衣物等。

研究組患者實施集束化護理，具體護理措施如下：①成立集束化護理小組，制定出合理的護理方案，將護理計劃的實施步驟分配到每個組員，使小組成員能夠各司其職，嚴格按照護理方案對患者進行護理；②對患者進行健康宣講，著重講解與ICU 護理的相關(guān)知識，使患者對ICU 和護理計劃有一個明確的認知，減輕患者因進入ICU 產(chǎn)生的不安、恐懼等不良情緒；③腦出血或有腦外傷患者的護理：一般這類患者都長期處于身體行動不便或無法控制身體行動的狀態(tài)，在ICU 中處于這樣的狀態(tài)最易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。因此，巡回護理人員要在巡防的過程中，完成對患者壓瘡程度的評估，確定誘發(fā)壓瘡的因素，根據(jù)評估情況，制定預(yù)防壓瘡發(fā)生的措施，例如調(diào)整患者的體位，在患者壓迫部位擺放啫喱墊，還可合理使用壓瘡貼，保障患者的體位始終處于安全舒適的狀態(tài)，消除壓瘡發(fā)生的條件；④休克患者的護理：在ICU 中的休克患者一般病情都較嚴重，處于休克的狀態(tài)也比較長，有很多原因都會致使患者發(fā)生休克，患者一旦處于休克的狀態(tài)，很難對自身的狀態(tài)進行管理，比如無法完成自我清潔的工作，也無法在病床上進行翻身或做其他移動，此時醫(yī)護人員就要時刻幫助患者做好日常清潔，比如按時給患者搽拭身體，使患者的身體保持干凈整潔的狀態(tài)，避免細菌清晰造成感染，定期給患者做肌肉按摩，使患者肌肉保持活性，避免肌肉萎縮，還要定期為患者翻身，避免患者在病床上長期保持一種姿勢，壓迫同一個身體部位，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生；⑤做好壓瘡的記錄工作：巡回護理人員要加強對患者皮膚狀況進行觀察，對壓瘡發(fā)生的情況進行詳細記錄，記錄壓瘡的發(fā)生原因以及實施護理后產(chǎn)生的效果，將其記錄按照規(guī)定保存，為后期壓瘡護理提供實際案例支持。最后，在護理后，要對患者的護理效果進行綜合評定，確定其護理價值。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對護理的滿意度和護理后壓瘡發(fā)生率以及嚴重程度，以此作為集束化護理在ICU 患者壓瘡管理中的臨床應(yīng)用價值的評判標準，患者對護理的滿意度可分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個級別；壓瘡嚴重程度分為Ⅰ級（局部皮膚有發(fā)紅現(xiàn)象）、Ⅱ級（局部皮膚出現(xiàn)水皰，有損壞癥狀）和Ⅲ級（局部皮膚色呈深紅，禍及周圍皮膚組織）。護理總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理的總滿意度對比情況

詳情見表1。

2.2 兩組患者通過護理后壓瘡的發(fā)生率對比情況

詳情見表2。

表2 兩組患者通過護理后壓瘡的發(fā)生率和程度對比情況[n(%)]

3 討論

在ICU 的患者通常具有病情危急的特點，且生命安全時刻受到威脅，這類患者需要長時間住院觀察，以便發(fā)生生命安全時能夠隨時進行搶救[4-6]。通過相關(guān)臨床試驗證明，集束化護理對壓瘡具有良好的護理效果，能夠起到預(yù)防作用和減緩發(fā)病癥狀，是目前較為理想的壓瘡護理方式[7-8]。

通過研究證明，常規(guī)護理對壓瘡的護理效果有限，未能達到預(yù)期護理成效，而集束化護理在一定程度上彌補了常規(guī)護理的不足，從成立護理小組、制定科學(xué)合理的護理方案，到對患者進行壓瘡知識的健康宣講，再到針對患者的實際情況進行護理，通過一類列的集束化護理措施，不但從心理上消除了患者對壓瘡的恐懼和害怕等情緒，也在最大程度上消除了壓瘡發(fā)生的條件。此外，通過巡回護理人員與病區(qū)護理人員的聯(lián)合護理，對誘發(fā)壓瘡發(fā)生的因素進行了詳細的記錄與評估，對患者進行了全面的綜合護理，基于此研究組患者取得了較好的護理效果。根據(jù)研究數(shù)據(jù)分析，在兩組患者對護理的滿意度對比中，研究組高于常規(guī)組；在兩組患者通過護理后壓瘡發(fā)生率對比中，研究組低于常規(guī)組，且組間研究數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在ICU 患者壓瘡管理中實施集束化護理可產(chǎn)生良好的護理效果，能夠降低壓瘡發(fā)生率，并且提高患者對護理的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。