王瑞馨

（東南大學附屬中大醫(yī)院 胸心外科，江蘇 南京）

0 引言

心房纖顫是一種常見的心律失常疾病[1]。心臟瓣膜置換術聯(lián)合射頻消融術是一種能夠治療該病的有效方法[2]，而且一般都是于溫度過低或者體外循環(huán)的情況下進行的，而且在手術之后患者的癥狀大多都會有不錯的恢復效果[3]。根據(jù)一些報道，進行手術的患者的術后護理干預也十分重要，特別是對于并發(fā)癥的發(fā)生情況以及死亡率的降低具有明顯的影響[4]。本次研究隨機抽取我院2016 年3 月至2019 年3 月就診的心臟瓣膜置換術聯(lián)合射頻消融術患者40 例最為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

隨機抽取我院2016 年3 月至2019 年3 月就診的心臟瓣膜置換術聯(lián)合射頻消融術患者40 例，隨機分為研究組與參照組（各20 例）。研究組：共20 例，其中男8 例，女12 例，年齡43～71 歲，平均（54.85±3.75）歲；參照組：共20 例，其中男9 例，女11 例，年齡42～70 歲，平均（55.42±4.03）歲。研究組與參照組于性別、病情等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組：共20 例，對其實施常規(guī)護理。

（2）研究組：共20 例，對研究組實施綜合護理。第一步，術前護理：①心理輔導：手術之前與患者進行積極地溝通與交流，首選了解掌握患者的要求，并針對患者的病情進行詳細耐心的講解，告知患者當前的治療情況以及良好的預后情況[5]。幫助患者抵消消極緊張的心理情緒。幫助患者學習房顫的相關概念以及可能產(chǎn)生的危害，使其了解到手術治療的重要程度。②手術前準備：幫助患者進行咳痰等的相關訓練，記錄患者的心功能情況，應該鼓勵患者多食用高蛋白的食物，盡量少食多餐，加強營養(yǎng)狀況，增強機體的抵抗力。第二步，術后護理：①血流動力學監(jiān)測：因為患者的病情比較嚴重[6]，所以患者的心功能通常較差，手術之后容易出現(xiàn)心功能不全等情況，所以應該及時觀察患者的各項生命體征，防止出現(xiàn)電解質紊亂；②心電監(jiān)控：手術之后首先要對患者進行常規(guī)監(jiān)護，以及采取適當?shù)闹委煷胧?，此外需要對患者的心率變化情況進行仔細監(jiān)控[7]，在患者的病床旁邊準備好除顫儀，特別是患者發(fā)生心律失常時，應該及時對患者的情況進行檢查；③等待患者的病情穩(wěn)定之后，應當及時將患者轉到普通的病房，而且應該繼續(xù)進行心電監(jiān)護，保持引流管的固定，管道要保持暢通并且不能發(fā)生泄漏，保證無菌的環(huán)境，對患者的通氣功能進行改善；第三步，健康宣教：①于醫(yī)師的指導下使用抗心律失常的藥物[8]；②若患者出院之后出現(xiàn)心悸等問題及時進行相關檢查，及時安排進行心電圖檢查，同時給予患者相應的治療安排；③向患者家屬及時講解心律失常產(chǎn)生的病因，及時進行防治；④進行清淡飲食[9]，及時食用水果，適當補充蛋白質等營養(yǎng)物質；⑤養(yǎng)成規(guī)律生活的習慣，進行勞逸結合，按期進行復診檢查。

1.3 評價標準

對比分析研究組與參照組兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況、心臟超聲變化情況、EF（左室射血分數(shù)）以及FS（左室縮短率）。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 20.0 進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究組與參照組護理前后的心臟超聲對比分析

研究組的左心房直徑治療前為（54.30±8.36）mm、治療后為（38.34±5.32）mm，治療前的EF 為（42.08±6.58）%、治療后為（62.36±7.10）%，F(xiàn)S 治療前為（30.25±5.23）%、治療后為（38.68±6.69）%；參照組的左心房直徑治療前為（54.29±9.01）mm、治療后為（42.47±5.67）mm，治療前的EF 為（42.38±6.91）%、治療后為（52.37±6.89）%，F(xiàn)S 治療前為（30.14±4.80）%、治療后為（34.21±5.89）%。研究組與參照組各項指標對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 研究組與參照組護理前后的并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

研究組與參照組兩組之間各項并發(fā)癥對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 研究組與參照組護理前后的心臟超聲對比（±s）

表1 研究組與參照組護理前后的心臟超聲對比（±s）

左心房直徑（mm） EF（%） FS（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=20） 54.30±8.36 38.34±5.32 42.08±6.58 62.36±7.10 30.25±5.23 38.68±6.69參照組（n=20） 54.29±9.01 42.47±5.67 42.38±6.91 52.37±6.89 30.14±4.80 34.21±5.89組別

表2 研究組與參照組護理前后的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

研究表明，有接近八成的患者在患有風濕性心臟瓣膜病患者同時還會患有心房纖顫[10]。瓣膜置換術聯(lián)合射頻消融手術對于心房纖顫效果較好，能夠較為有效地改善患者的臨床癥狀以及心功能，但是患者常常帶有十分強烈的消極情緒[11]，嚴重影響到患者的治療效果。對患者實施綜合護理，能夠起到積極有效的作用，特別是對于并發(fā)癥的發(fā)生等情況的降低具有明顯的影響。本次研究中，研究組的左心房直徑治療前為（54.30±8.36）mm、治療后為（38.34±5.32）mm，治療前的EF 為（42.08±6.58）%、治療后為（62.36±7.10）%，F(xiàn)S 治療前為（30.25±5.23）%、治療后為（38.68±6.69）%；參照組的左心房直徑治療前為（54.29±9.01）mm、治療后為（42.47±5.67）mm，治療前的EF 為（42.38±6.91）%、治療后為（52.37±6.89）%，F(xiàn)S 治療前為（30.14±4.80）%、治療后為（34.21±5.89）%。研究組與參照組各項指標對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組與參照組兩組之間各項并發(fā)癥對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，合適的護理干預對心臟瓣膜置換術聯(lián)合射頻消融術療效具有顯著的影響，能夠幫助患者盡快恢復，建議推廣。