趙躍紅

（吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

患者在進(jìn)行維持性血液透析時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)低血壓等癥狀，導(dǎo)致患者提前結(jié)束血液透析，癥狀性低血壓影響了患者的血液透析治療療效，降低醫(yī)院的治療效率[1-2]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠提前對(duì)癥狀性低血壓做出預(yù)防，保障血液透析的正常進(jìn)行，提升患者的治療效率，改善患者的生活質(zhì)量，本文就綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析癥狀性低血壓的預(yù)防效果做出探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月在我院進(jìn)行維持性血液透析并發(fā)生癥狀性低血壓的患者20 例進(jìn)行研究分析，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將20 例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組10 人。其中，觀察組患者男4 例，女6 例，年齡為37～70 歲，平均為（54.16±10.45）歲；對(duì)照組患者男3 例，女7 例，年齡為38～68 歲，平均為（52.79±11.33）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)患者本人及家屬同意且簽署了同意協(xié)議；患者及患者家屬?zèng)]有嚴(yán)重的精神障礙，能夠配合本次研究，意識(shí)清楚；患者的臨床資料齊全；患者被確診為維持性血液透析癥狀性低血壓。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能堅(jiān)持治療的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；患者或患者家屬患有嚴(yán)重的精神障礙，精神狀態(tài)不能配合觀察；屬于嚴(yán)重過敏體質(zhì)的患者；因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者的患者。

1.4 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理方案如下。

（1）心理護(hù)理：患者在進(jìn)行血液透析之前會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和緊張，護(hù)理人員通過耐心、細(xì)心的心理疏導(dǎo)緩解患者的不良情緒，了解患者內(nèi)心的需要，溫柔耐心的開導(dǎo)患者。告知在血液透析過程中會(huì)遇到的問題及需要注意的事項(xiàng)，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，給患者講解低血壓發(fā)生的原因，預(yù)防低血壓的發(fā)生。

（2）飲食護(hù)理：對(duì)于經(jīng)常在透析過程中出現(xiàn)癥狀性低血壓的患者，通常需要在透析前1～2 h 吃適量的食物，讓血壓能夠得到穩(wěn)定[3]。護(hù)理人員根據(jù)患者低血壓的情況對(duì)患者采用生理鹽水或葡萄糖等進(jìn)行能量補(bǔ)給，預(yù)防在透析過程中癥狀性低血壓的情況發(fā)生。

（3）溫度控制：對(duì)患者采用低溫透析，溫度保持在35.5～36 ℃，護(hù)理人員密切監(jiān)視患者靜脈壓的變化以及患者跨膜壓的變化，并在透析過程中給予患者持續(xù)性吸氧。

1.5 觀察指標(biāo)

通過對(duì)比兩組患者發(fā)生低血壓的次數(shù)、患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行判定，判斷綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析癥狀性低血壓的預(yù)防效果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者發(fā)生低血壓的次數(shù)

對(duì)比兩組患者發(fā)生低血壓的次數(shù)，觀察組患者發(fā)生低血壓的次數(shù)少于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者發(fā)生低血壓的次數(shù)[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量不及觀察組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 情感功能 角色功能 認(rèn)知功能 軀體功能觀察組 10 63.59±10.26 64.18±10.61 61.45±11.48 64.89±12.12 61.78±12.15對(duì)照組 10 51.26±11.03 49.56±10.42 48.66±10.77 52.49±10.45 47.55±11.69 t 2.588 3.109 2.569 2.450 2.669 P 0.019 0.006 0.019 0.025 0.016

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的腳步加快，人們對(duì)自身的身體健康和生活質(zhì)量也越來越注重。血液透析是一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)有效的治療方式，但在血液透析過程中可能會(huì)出現(xiàn)癥狀性的低血壓，癥狀性低血壓的出現(xiàn)的主要原因是患者有效血容量的減少[4-5]，此時(shí)患者需要提前結(jié)束透析治療，這樣對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生了很大的影響。綜合性護(hù)理干預(yù)是臨床上優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理方式，以患者為中心，有目的性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，提高了患者生活質(zhì)量的同時(shí)減少患者癥狀性低血壓的發(fā)生，保證血液透析工作的正常進(jìn)行。對(duì)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，溫柔耐心的開導(dǎo)患者的同時(shí)給患者講解低血壓發(fā)生的原因，給患者講解在血液透析的原理、必要性及需要注意的事項(xiàng)。對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)癥狀性低血壓情況的患者，需要在透析前1～2 h 進(jìn)食來穩(wěn)定自身的血壓。根據(jù)患者血壓的狀況對(duì)患者進(jìn)行能量補(bǔ)給，預(yù)防在透析過程中低血壓狀況的發(fā)生。在透析過程中密切監(jiān)視患者靜脈壓和跨膜壓的變化，并給予患者持續(xù)性吸氧，從而保證血液透析的正常進(jìn)行。護(hù)理人員通過綜合護(hù)理的方式對(duì)預(yù)防患者癥狀性低血壓的效果明顯，提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，通過對(duì)比兩組患者發(fā)生低血壓的次數(shù)、患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行判定，判斷此干預(yù)方法對(duì)此病的預(yù)防效果。對(duì)照組患者發(fā)生低血壓的次數(shù)多于觀察組患者，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量不及觀察組患者，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對(duì)兩組患者的低血壓發(fā)生率、生活質(zhì)量及護(hù)理人員的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，證明此干預(yù)方法對(duì)此病的預(yù)防效果良好，能夠有效的預(yù)防患者在維持性血液透析過程中發(fā)生低血壓的情況，提升患者的生活質(zhì)量，提升醫(yī)院的治療效率，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，具有很高的臨床學(xué)意義，值得推廣使用。