馬玲

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州）

0 引言

懷孕是女性所特有的一種生理時(shí)期，大部分的產(chǎn)婦為了使胎兒能夠獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)而大量的進(jìn)食，從而使其自身發(fā)生營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩[1]。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩會(huì)使產(chǎn)婦的體重增長(zhǎng)過(guò)快，其不利于產(chǎn)婦與胎兒的健康，且會(huì)導(dǎo)致胎兒在出生后患有肥胖癥[2]，還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦患妊娠糖尿病等疾病的幾率加大，更易導(dǎo)致產(chǎn)后肥胖與巨大兒不利于分娩。對(duì)初產(chǎn)婦行合適方式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)妊娠結(jié)局有較大影響。本研究從我院選取研究對(duì)象，分析不同護(hù)理方式的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2019 年1 月到2020 年6 月接受分娩的第一胎生產(chǎn)的女性84 例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42 例。對(duì)照組年齡20～34 歲，平均（27.1±1.5）歲，孕周37～41 周，平均（38.9±1.5）周；觀察組年齡20～34歲，平均（27.2±1.5）歲，孕周37～41 周，平均（38.8±1.5）周。所有產(chǎn)婦的歲數(shù)、孕周對(duì)比（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為第一次生產(chǎn)且是單胎妊娠；②愿意進(jìn)行此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙；②參加其他實(shí)驗(yàn)。

1.3 方法

對(duì)照組接受產(chǎn)科一般的護(hù)理方式，告知產(chǎn)婦孕期注意事項(xiàng)、定期產(chǎn)檢等。

觀察組從以下兩個(gè)方面展開(kāi)，具體如下。

（1）體重管理：①定食譜：根據(jù)初產(chǎn)婦個(gè)人情況制定食譜，每隔一段時(shí)間對(duì)助產(chǎn)士展開(kāi)專門(mén)培訓(xùn)，告知產(chǎn)婦飲食注意事宜及在懷孕期有效控制體重的方式；②把握身體狀況：主治醫(yī)生定期為產(chǎn)婦檢查身體，助產(chǎn)士提供門(mén)診咨詢，全面認(rèn)真指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，與產(chǎn)婦及時(shí)溝通，了解其每周身體情況，針對(duì)具體情況調(diào)整食譜，保證攝入充足營(yíng)養(yǎng)；③鍛煉：鼓勵(lì)產(chǎn)婦展開(kāi)適量運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行盆底肌鍛煉，持續(xù)訓(xùn)練加強(qiáng)會(huì)陰彈性；④制定分娩計(jì)劃：記錄生產(chǎn)前狀況，制定分娩計(jì)劃，記錄分娩結(jié)局。

（2）助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式，主要包括以下幾點(diǎn)：①生產(chǎn)前護(hù)理：通過(guò)健康宣教、視頻等方式為產(chǎn)婦普及分娩知識(shí)，告知注意事項(xiàng)，并根據(jù)產(chǎn)婦狀況行心理輔導(dǎo)；②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：陪同產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，教導(dǎo)氣正確呼吸與用力方式，采用拉馬澤呼吸法，自由體位，坐分娩球，紅豆袋熱敷等方法緩解宮縮痛，協(xié)助分娩；③產(chǎn)后護(hù)理：查看患者狀況，行產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，指示教導(dǎo)產(chǎn)婦用母乳喂食嬰兒，告知正確按摩乳房方法，制訂合適食譜，確保母親有足夠的母乳喂食嬰兒。

1.4 分析指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦嬰兒分娩結(jié)局及分娩方式、并發(fā)癥等妊娠結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嬰兒結(jié)局及分娩方式對(duì)比

觀察組嬰兒分娩結(jié)局及順產(chǎn)率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表1。

表1 嬰兒結(jié)局及分娩方式對(duì)比對(duì)比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥對(duì)比

觀察組發(fā)生妊高癥、妊娠期糖尿病及早產(chǎn)等概率低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表2。

表2 并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

3 討論

女性懷孕后其身體、心理均會(huì)產(chǎn)生一定變化。為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，妊娠期母體的各系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生一系列的生理改變，來(lái)適應(yīng)不斷增加的生理負(fù)擔(dān)需要。孕婦易出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)面心理。家屬的陪伴和合適的護(hù)理方式對(duì)于孕婦均有積極有效的作用[3]。

產(chǎn)科一般的護(hù)理只是由助產(chǎn)士進(jìn)行簡(jiǎn)單的指導(dǎo)和產(chǎn)后護(hù)理，沒(méi)有針對(duì)產(chǎn)婦個(gè)人特點(diǎn)展開(kāi)，對(duì)于降低并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局效果有限[4]。在產(chǎn)婦懷孕期間針對(duì)體重行適當(dāng)控制并運(yùn)用連續(xù)護(hù)理方式，針對(duì)產(chǎn)婦具體情況為其制定合適護(hù)理干預(yù)方式，從體重管理到產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均有護(hù)理人員行精心的護(hù)理干預(yù)，為產(chǎn)婦提供了更加舒適、高效的護(hù)理服務(wù)[5]。

本研究觀察組嬰兒結(jié)局及順產(chǎn)率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組發(fā)生妊高癥、妊娠期糖尿病及早產(chǎn)等概率低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體重管理及助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人情況為其制定食譜，展開(kāi)專門(mén)培訓(xùn)[6]。通過(guò)醫(yī)生檢查及時(shí)掌握產(chǎn)婦狀況，認(rèn)真指導(dǎo)飲食，根據(jù)情況調(diào)整飲食方案，保證攝入營(yíng)養(yǎng)量。指導(dǎo)產(chǎn)婦鍛煉，加強(qiáng)會(huì)陰彈性，制定分娩計(jì)劃，記錄分娩結(jié)局。產(chǎn)前普及分娩知識(shí)，行心理輔導(dǎo)；產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)正確呼吸用力方式，協(xié)助生產(chǎn)；產(chǎn)后行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)后情況制定飲食計(jì)劃，保證乳汁分泌量[7]。該護(hù)理干預(yù)方式可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高順產(chǎn)率。

胡曉艷[8]對(duì)120 例第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦在懷孕期間針對(duì)體重行適當(dāng)管理并運(yùn)用連續(xù)護(hù)理組并發(fā)癥與嬰兒分娩結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理組，認(rèn)為該方式能為孕婦提供更加良好的孕期體驗(yàn)，減少不適感，降低并發(fā)癥率，改善妊娠結(jié)局，產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果良好，本研究結(jié)果與之一致。對(duì)第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦懷孕期間針對(duì)體重行適當(dāng)管理及助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理干預(yù)方式可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善嬰兒分娩結(jié)局，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，在女性第一次生產(chǎn)懷孕期間針對(duì)體重做適當(dāng)管理并使用連續(xù)護(hù)理可以有效地降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善嬰兒結(jié)局，適用于臨床護(hù)理方面大量的推廣和使用。