郜莉芳，郭亭玉

（山西省晉城市婦幼保健院，山西 晉城）

0 引言

小兒肺炎是兒童時(shí)期最常見的疾病，其主要發(fā)生于冬春交替之際。小兒肺炎癥狀主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽等癥狀，由于兒童的身體器官尚未發(fā)育完全，身體抵抗力較差，使患兒更容易受到病毒的感染[1-2]。在臨床治療中，患兒常常因疾病造成的不適感而出現(xiàn)過度暴躁且大聲哭鬧的情況，其不良情緒給護(hù)理工作造成了一定的困難；而且患兒在處于新環(huán)境中也會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的不安全感[3-4]。研究表明，對(duì)患兒進(jìn)行有目的性的護(hù)理干預(yù)能夠盡可能地減少患兒出現(xiàn)的不良情緒波動(dòng)，本文主要就此護(hù)理模式進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)抽取我院2016 年7 月至2019 年7 月收治的200例小兒肺炎患兒按照入院順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M和研究組，每組均為100 例；在研究組中，男性60 例，女性40 例。年齡3～7 歲，平均（5.22±0.98）歲；在參照組中，男63 例，女37 例。年齡3～7 歲，平均（5.23±1.01）歲。兩組基線資料進(jìn)行對(duì)比無差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷患兒符合小兒肺炎標(biāo)準(zhǔn)；②患兒家屬自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他嚴(yán)重臟器器官疾病患兒；②在護(hù)理過程中依從率低且家屬無法配合護(hù)理工作的患兒。

1.2 方法

參照組使用傳統(tǒng)護(hù)理，包括對(duì)患兒病情觀察、用藥指導(dǎo)等。研究組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：①健康護(hù)理：在患兒入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與家屬和患兒進(jìn)行交流，減少患兒的不安情緒產(chǎn)生；為家屬及患兒分發(fā)疾病預(yù)防卡片，詳細(xì)地為其講解生活中可能引起肺炎的因素，提高患兒及家屬對(duì)肺炎的正確認(rèn)識(shí)，讓患兒懂得自我保護(hù)。②環(huán)境護(hù)理：患兒入住病房后，要提前告知家屬病房?jī)?nèi)設(shè)施如何使用；每日按時(shí)使用消毒水對(duì)病房?jī)?nèi)地面、墻面進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)其他的病毒造成二次感染；定時(shí)清理垃圾，放置規(guī)定區(qū)域內(nèi)，避免亂扔造成環(huán)境污染；根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)，在病房?jī)?nèi)設(shè)置一些具有兒童化的墻飾、掛飾等，讓患兒對(duì)醫(yī)院不再感覺到陌生；及時(shí)提醒患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行。③病情護(hù)理：在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按時(shí)對(duì)患兒的病情狀況進(jìn)行觀察，若患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況，為患兒測(cè)量體溫并立即用冰袋進(jìn)行降溫處理；若患兒出現(xiàn)咳嗽情況時(shí)，及時(shí)給予患兒服用止咳藥物；當(dāng)患兒出現(xiàn)憋喘時(shí)，將患兒體位由臥位變?yōu)樽?，使患兒身體保持直立，緩解患兒憋喘情況；在患兒服藥時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，避免出現(xiàn)少次數(shù)和少劑量情況，以免影響患兒的治療效果。④呼吸道護(hù)理：由于患兒患病期間，其呼吸道的分泌物較多，為了防止分泌物阻塞呼吸道，要及時(shí)對(duì)患兒呼吸道進(jìn)行清理，避免出現(xiàn)誤吸或呼吸道二次感染的情況；若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)立即幫助患兒行半臥位或坐位，保持患者氣道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物，使患兒保持平靜，避免其情緒過度緊張而加重呼吸困難?；純撼霈F(xiàn)排痰困難，及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行叩背排痰處理，從下至上拍背，使痰液從呼吸道上脫落并排出；若此方式仍無法緩解，給予患兒霧化吸入處理；對(duì)患兒進(jìn)行吸痰時(shí)要盡量將頭偏向一側(cè)，吸痰所用設(shè)備必須要經(jīng)過嚴(yán)格的消毒處理。⑤心理護(hù)理：因患兒哭鬧和治療時(shí)間較長(zhǎng)，家屬會(huì)出現(xiàn)焦躁情緒，影響護(hù)理工作的正常進(jìn)行；醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與家屬進(jìn)行交流，告知其治療的方式以及治療所希望達(dá)到的效果，減少家屬的不良情緒，提高其護(hù)理工作配合度。若患兒在進(jìn)行穿刺時(shí)出現(xiàn)哭鬧等現(xiàn)象，要請(qǐng)家屬協(xié)助轉(zhuǎn)移患兒注意力；醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患兒要溫和，多與患兒進(jìn)行游戲，增加患兒的信任度，讓患兒更加配合度。⑥飲食護(hù)理：護(hù)理期間，由于患兒的病情，要科學(xué)地為患兒制定飲食計(jì)劃，為患兒補(bǔ)充所需蛋白質(zhì)和維生素，對(duì)進(jìn)食困難患兒先以流質(zhì)食物為主，忌食辛辣、刺激性食物，避免對(duì)患兒胃腸道造成傷害。⑦出院護(hù)理：出院前告知家屬多帶患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，適當(dāng)進(jìn)行陽光浴，注意周圍環(huán)境清潔，減少患兒與動(dòng)物之間的接觸，避免誤吸造成患兒咳嗽；在患兒房間里安裝加濕器，調(diào)整房間內(nèi)濕度；多注意患兒的口腔護(hù)理，若患兒分泌物過多，鼓勵(lì)患兒自主咳痰。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括：呼吸困難、嘔吐、心衰。②對(duì)比兩組患兒護(hù)理總有效率，顯效：患兒肺炎相關(guān)癥狀消失，無其他不良情況發(fā)生；有效：患兒肺炎相關(guān)癥狀有所改善，但伴有輕微并發(fā)癥發(fā)生；無效：患兒肺炎癥狀無變化或病情更加嚴(yán)重。③對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間，包括憋喘和咳嗽時(shí)間。④采用自制滿意表對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比兩組護(hù)理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患兒發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯少于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理總有效率

研究組護(hù)理效果明顯要比參照組好（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理總有效率[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間

研究組咳嗽與憋喘癥狀改善情況均優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間（±s, d）

表3 對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間（±s, d）

組別 例數(shù) 咳嗽恢復(fù)時(shí)間 憋喘緩解時(shí)間研究組 100 3.25±1.23 1.78±0.85參照組 100 5.05±1.89 3.56±1.27 t 7.982 11.648 P 0.000 0.000

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理工作滿意度

研究組家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于參照組（P ＜0.0 5），見表4。

表4 對(duì)比兩組護(hù)理工作滿意度[n(%)]

3 討論

近年來，隨著越來越嚴(yán)重的環(huán)境污染，導(dǎo)致小兒肺炎發(fā)病速度較快且范圍不斷擴(kuò)大；若患兒未及時(shí)就醫(yī)，那么會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成一定的不良影響[5-6]。由于兒童年齡較小，在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)排斥情緒，導(dǎo)致工作無法完成，影響患兒的治療效果；且因患兒的哭鬧也會(huì)使家屬的情緒變得焦躁，因此較多的醫(yī)患糾紛出現(xiàn)于護(hù)理工作中。醫(yī)療水平的進(jìn)步促進(jìn)了護(hù)理工作的理念更加科學(xué)化，臨床護(hù)理逐漸從對(duì)患兒的病情照顧變?yōu)榱巳轿坏淖o(hù)理。傳統(tǒng)護(hù)理存在一定的局限性，患兒無法完全配合醫(yī)護(hù)人員的工作，使護(hù)理效果無法達(dá)到最佳；而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將患兒入院起作為時(shí)間軸起點(diǎn)，延續(xù)到患兒出院后，依據(jù)患兒的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患兒病情恢復(fù)具有良好的效果[7]。

根據(jù)李淑坤[8]研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括對(duì)患兒的病情、健康、環(huán)境、心理等各方面進(jìn)行護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在掌握患兒的特點(diǎn)后進(jìn)行有效干預(yù)，使患兒在護(hù)理過程中吵鬧情緒減少，增加更多積極情緒和護(hù)理配合度，醫(yī)護(hù)人員與家屬進(jìn)行溝通，讓家屬能更加理解護(hù)理人員的工作，減少醫(yī)患糾紛產(chǎn)生，使護(hù)理效果達(dá)到最佳，此觀點(diǎn)與本文結(jié)論相符。因此我們認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床治療中的護(hù)理效果較好，為促進(jìn)患兒身體康復(fù)提供一定的幫助。

本次研究結(jié)果表明，研究組患兒發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯少于參照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理效果明顯要比參照組好（P＜0.05）；研究組患兒咳嗽與憋喘癥狀改善情況均優(yōu)于參照組（P＜0.05）；研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）；說明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少患兒護(hù)理過程中的不安全因素，使患兒癥狀改善狀況較好，讓醫(yī)護(hù)人員的工作得到家屬的認(rèn)同。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的效果較好，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣。