賈淑萍，周慧芳

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種技術(shù)方法已趨于成熟，醫(yī)學(xué)方面，隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，螺旋CT 成像技術(shù)在消化系統(tǒng)中得到廣泛應(yīng)用，在對(duì)患有腹部疾病的患者進(jìn)行CT 檢查的時(shí)候，充分的腸道準(zhǔn)備對(duì)于診斷的精確性有著不可忽視的作用[1]。為了保證診斷的準(zhǔn)確性，需要將CT 成像做的更加完美。本次研究選擇在我院治療腹部疾病的患者共400 名，主要分析腹部增強(qiáng)CT 患者做好胃腸道準(zhǔn)備以及護(hù)理配合的效果，主要內(nèi)容下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年11 月至2019 年9 月在我院接受治療的200 名腹部增強(qiáng)CT 患者作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察組；另外選擇在2016 年9 月至2018 年10 月在我院接受治療的200 名腹部增強(qiáng)CT 患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析并將所選患者作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組。觀察組中，有男性患者150 名，女性患者50 名；對(duì)照組中，有男性患者140 名，女性患者60 名。所有患者在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究前均知本次實(shí)驗(yàn)的研究目的，并經(jīng)過(guò)全體同意后簽署知情同意書(shū)。對(duì)所有患者采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析方法進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，所選擇的數(shù)據(jù)包含患者的性別、年齡以及一般病情變化等，發(fā)現(xiàn)均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者的病情變化數(shù)據(jù)，作為本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用。觀察組患者則采用全面護(hù)理干預(yù)，主要方法如下。

1.2.1 檢查前護(hù)理

①胃腸道準(zhǔn)備：對(duì)于患者肝膽疾病的患者在進(jìn)行CT檢查時(shí)應(yīng)在早上空腹檢查，進(jìn)入CT 掃描室掃描前5 min服用1.5%～2% 含量的造影劑300 ～500 mL。對(duì)于胰腺患者有疾病的患者在檢查前保證空腹4～6 h，在進(jìn)入C T 室掃描前30 min 服 用1%～1.5% 含量的造影劑5 0 0～7 0 0 m L。在進(jìn)行掃描前繼續(xù)服用造影劑300～500 mL。由于腸胃蠕動(dòng)會(huì)降低檢查的準(zhǔn)確率，所以在進(jìn)行檢查前15～20 min 肌肉注射山莨菪堿20 mg[3]。對(duì)于患有胃部疾病的患者在進(jìn)行CT 掃描前選擇空腹掃描，進(jìn)入掃描室之前飲用溫開(kāi)水800～1000 mL 作為對(duì)比劑。通過(guò)口服飲用胃動(dòng)力藥后可以將檢測(cè)的準(zhǔn)確率從正常的檢出50% 提高到85.3%，并且CT 成像清晰，腹內(nèi)器官狀態(tài)均可顯示清楚，更加有利于臨床的診斷[2]。②在進(jìn)行掃描前與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)詢問(wèn)患者是否有對(duì)藥物或者食物發(fā)生不良反應(yīng)的情況，對(duì)于造影劑有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；家族中有無(wú)遺傳性過(guò)敏疾病或者過(guò)敏史，并在掃描前做好過(guò)敏試驗(yàn)。為了防止造影劑對(duì)患者產(chǎn)生毒副反應(yīng)，在掃描前需飲用馬來(lái)酸氯苯那敏2～4 mg 或者肌肉注射非那根25 mg或者靜脈注射地塞米松10～15 mg。對(duì)于年紀(jì)較大且體質(zhì)較差的患者，需要額外的靜脈注射50% 含量的葡萄糖溶液20～40 mL，防止機(jī)體發(fā)生過(guò)激反應(yīng)，此方法可大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，是減少不良反應(yīng)發(fā)生的有效方式[3]。③正常狀況下，由于陌生的治療環(huán)境加之疾病帶來(lái)的影響，患者較容易產(chǎn)生恐懼心理，并引發(fā)多種負(fù)面情緒，如暴躁、易怒、焦慮等。護(hù)理人員需要在檢查前對(duì)患者講解掃描的基本原理以及步驟，降低患者的恐慌感，注意聲音要輕柔，以免引起患者的不適，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 檢查中護(hù)理

①體位擺放：掃描時(shí)患者采用仰臥的方式，兩只手臂平行于身體在頭上交叉，身上不要攜帶金屬物品，如吊墜、耳環(huán)、手鐲、戒指等。②屏氣訓(xùn)練：在CT 檢查床上找到正確的體位后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸訓(xùn)練，用來(lái)降低檢查時(shí)的恐懼感，同時(shí)提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。呼吸要點(diǎn)是：護(hù)理人員握住患者雙手進(jìn)行吸氣、屏氣、呼氣，并且親自示范給患者，重復(fù)多次訓(xùn)練，指導(dǎo)患者能自主有規(guī)律的進(jìn)行呼吸為止。訓(xùn)練完畢后，需要叮囑患者在掃描時(shí)盡量不要咳嗽、打噴嚏、呃逆及做吞咽動(dòng)作和身體移動(dòng)[4]。③增強(qiáng)掃描護(hù)理：進(jìn)行增強(qiáng)掃描前首先檢查高壓注射器是否完整，并結(jié)合患者的身體素質(zhì)選擇造影劑的含量以及注射速度，并審定高壓注射器的參數(shù)。其后選擇患者身體較為健康的血管，一般肘部的靜脈要優(yōu)于身體其他部位的靜脈質(zhì)量。在對(duì)靜脈穿刺成功后手動(dòng)注射5 mL造影劑，肉眼觀察穿刺的血管是否發(fā)生滲漏或者腫脹，未發(fā)現(xiàn)異常后，選擇2.5～3.0 mL/s 速率自動(dòng)注射造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)患者的靜脈進(jìn)行密切監(jiān)視，并叮囑患者不要隨便移動(dòng)身體，觀察是否出現(xiàn)滲漏以及不良反應(yīng)，并提前準(zhǔn)備后急救藥品。④心理護(hù)理：進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的時(shí)候，患者的心態(tài)變化也可能引發(fā)出一些不可預(yù)測(cè)的不良反應(yīng)，注射造影劑時(shí)，通過(guò)提醒患者采用注射前訓(xùn)練的呼吸法來(lái)降低注射產(chǎn)生的輕微惡心、嘔吐等反應(yīng)，并與患者進(jìn)行交流，聊一些患者感興趣的話題，降低患者的注意力，對(duì)于出現(xiàn)輕微不適的患者，適當(dāng)?shù)膶?duì)其進(jìn)行心里安慰。

1.2.3 檢查后護(hù)理

掃描結(jié)束后，護(hù)理人員根據(jù)患者在掃描時(shí)的表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行肯定，并詢問(wèn)患者掃描時(shí)的感覺(jué)，詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。拔除針頭后，需要叮囑患者護(hù)理傷口的注意事項(xiàng)，比如按壓穿刺點(diǎn)5～10 min，防止發(fā)生滲血[5]。告知患者檢查結(jié)束后需要在觀察室停留30 min，身體較弱的患者或者病情較為嚴(yán)重的患者需要觀察更長(zhǎng)時(shí)間。告知患者身體發(fā)生不適后立即就醫(yī)，防止發(fā)生不可預(yù)測(cè)性后果。檢查結(jié)束后需要大量飲用白開(kāi)水，增加體內(nèi)的代謝速率，降低毒副作用[6]。

1.3 療效判定

比較觀察組與對(duì)照組發(fā)生的不良反應(yīng)情況，患者滿意度以及檢查操作時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，證明差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用全面護(hù)理的觀察組的各項(xiàng)結(jié)果明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組的診斷效果分析[±s, n(%)]

表1 兩組的診斷效果分析[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 檢查操作時(shí)間（min） 不良反應(yīng) 護(hù)理滿意度對(duì)照組 200 20.6±3.7 18（9） 80.22±3.23觀察組 200 14.1±2.2 2（1） 96.34±3.52 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

常規(guī)CT 腹檢只能在情況較輕時(shí)監(jiān)測(cè)病情，當(dāng)患者發(fā)生腸道萎縮時(shí)，檢測(cè)的準(zhǔn)確率便大大降低[7]。通過(guò)服用造影劑的方式，可以在成像機(jī)上清晰地顯示盆腔本身和盆腔臟器之間的解剖關(guān)系[8]。很多患者對(duì)于醫(yī)院的陌生環(huán)境存在恐懼心理，會(huì)引發(fā)多種負(fù)面情緒，在護(hù)理人員進(jìn)行工作時(shí)，需要加強(qiáng)與患者的交流，降低患者的恐懼心理，開(kāi)導(dǎo)患者，使患者積極地配合治療，使得治療過(guò)程更加順利，CT 成像的清晰率也更高。本組探究中，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者滿意度明顯高于對(duì)照組。根據(jù)研究顯示，給予腹部增強(qiáng)CT 患者做好胃腸道準(zhǔn)備以及護(hù)理配合，可以有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率以及顯著提升患者滿意度，值得臨床推薦。