郭培培

（江蘇省徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

布加綜合征是一種下腔靜脈高壓為特點的肝后型門脈高壓癥[1]。該疾病在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛、迅速出現(xiàn)大量腹腔積液、黃疸等癥狀，極易造成胃食管靜脈曲張、上消化道出血等并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。臨床上針對這種疾病首選介入手術治療的方式，本文旨在研究分析介入治療布加綜合征中圍手術期護理的臨床應用，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年2 月收治的80 例布加綜合征患者為研究組，所有患者均經(jīng)過血管造影檢查確診為布加綜合征。其中女32 例，男48 例，年齡24～55 歲，平均（38.23±5.12）歲，患者中有64 例出現(xiàn)胸腹壁靜脈曲張，有65 例出現(xiàn)肝臟腫大，56 例出現(xiàn)下肢水腫及靜脈曲張，32例出現(xiàn)腹痛腹水。選取同期收治的80 例采用常規(guī)護理的布加綜合征患者為參照組，其中女34 例，男46 例，年齡25～57歲，平均（39.36±4.08）歲，患者中有62 例出現(xiàn)胸腹壁靜脈曲張，有67 例出現(xiàn)肝臟腫大，54 例出現(xiàn)下肢水腫及靜脈曲張，30 例出現(xiàn)腹痛腹水。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采取常規(guī)護理措施。研究組患者采取圍術期干預措施，具體如下。

（1）術前護理：手術前護理人員準備好手術過程中所需要的各項儀器設備和藥品，并在術前要指導好患者的飲食，叮囑其進食一些易消化的軟食和高熱量低脂肪類的食物，隨后在術前4 h 禁止患者飲食、飲水，并且在患者的雙側(cè)腹股溝、會陰部、右側(cè)肘部和頸前部位進行碘過敏測試，患者在手術開始前排空膀胱。護理人員還需要對患者進行相應的心理護理，安撫患者的不良情緒，幫助患者能夠積極配合醫(yī)護人員的工作。（2）術中護理：手術過程中護理人員需要隨時觀察患者的各項生命體征，并且在破膜、擴張時要關注患者是否出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，針對手術過程中出現(xiàn)的臨床癥狀采取相應的應急措施。術中定時經(jīng)導管注入25%的肝素鈉生理鹽水，預防患者的血栓形成；并且根據(jù)患者是否出現(xiàn)心功能衰竭，給予心肌收縮藥物注射。（3）術后護理：手術后護理人員每隔30 min 對患者的生命體征進行觀察并及時記錄，如果出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；針對手術過程中的穿刺部位，術后采取局部壓迫止血的方式進行包扎處理，并且叮囑患者術后平躺休息12 h，叮囑患者及家屬要隨時觀察穿刺部位是否出現(xiàn)滲血，若感覺到不適及時通知護理人員，在手術后24 h 更換包扎敷料。為了預防術后靜脈血拴和并發(fā)癥的形成，給予相應的抗凝治療和抗生素感染預防措施?；颊咴谛g后24 h 后能夠進行適量的飲食和運動，飲食只能進行易消化的流質(zhì)食物。（4）出院指導：患者康復出院后，護理人員需要叮囑患者及其家屬根據(jù)醫(yī)囑按時服用藥物，在飲食上要注意進食高熱量、低脂肪的食物、蛋白質(zhì)、維生素等易消化吸收的食物，并且叮囑患者如若出現(xiàn)不適癥狀需要及時就醫(yī)復診，并將印有醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)系方式和注意事項的健康指導書交給患者。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組的護理滿意度明顯高于參照組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較治療前后的護理滿意度指標[n(%)]

3 討論

布加綜合征多以右上腹痛、大量腹腔積液和肝大為突出癥狀，無創(chuàng)的實時超聲和多普勒超聲及CT 掃描可對95%以上的病例提示布加綜合征的臨床診斷[3]。該疾病的產(chǎn)生主要是與患者的先天性大血管畸形、外源性壓迫具有關系，而且這種疾病主要多發(fā)生在青年男性中。目前，臨床中主要是采用介入手術治療的方式對疾病進行控制，介入手術治療主要是通過對患者進行球囊擴張和支架置入治療，其中，針對下腔靜脈或者肝靜脈合并血栓的患者，進行插管溶栓治療后，待血栓溶解后進行球囊擴張治療，將狹窄段的血管擴張。對于部分球囊擴張效果較差的患者進行肝靜脈和下腔靜脈支架置入治療。該疾病在手術過程中會存在一定的風險性，并且該種疾病根治后仍然會存在復發(fā)的可能性，因此在介入治療圍手術期內(nèi)的護理干預具有十分重要的意義[4-6]。

介入治療后患者在術后會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如術后感染、穿刺部位滲血、靜脈血拴的形成等。通過進行相應的護理干預，能夠從術前、術中、術后等三個環(huán)節(jié)對患者的病情進行全面的監(jiān)控，從而降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，并且在護理過程中，對患者進行相應的心理護理、飲食護理，能夠幫助患者在手術過程中減少不良情緒對手術的影響，使患者能夠有效配合醫(yī)護人員的工作，從而提高手術的成功率。因此，通過在介入治療圍手術期內(nèi)采取相應的護理干預措施，能夠有效改善患者的全身情況，減少手術過程中的死亡率，從而對患者的術后康復具有很好的促進作用，并且也提高了患者的護理滿意度[7-8]。

綜上所述，針對布加綜合征介入治療圍手術期內(nèi)，采取有效的護理干預具有十分重要的意義，能夠有效改善患者的全身情況，減少手術過程的死亡率，能夠促進患者的術后康復。