安海蓮

（吉林延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延邊）

0 引言

不規(guī)則抗體在臨床上又可將其稱為意外抗體，是指在人體血液中除了抗A、B 以外的其他血型的抗體。如在患者輸血治療的過程中，將其他血型系統(tǒng)誤輸入患者體內(nèi)，可能造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的輸血反應(yīng)，包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、新生兒溶血病等嚴(yán)重癥狀。同時據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，不規(guī)則抗體時引起患者出現(xiàn)溶血性反應(yīng)以及新生兒出現(xiàn)溶血病最主要的因素[1]。因此，為降低患者輸血治療時的不良輸血反應(yīng)，在患者進(jìn)行輸血治療前對患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查十分重要。本次實驗針對輸血患者輸血前采用不規(guī)則抗體篩查，旨在分析輸血前不規(guī)則抗體篩查的重要性，具體實驗內(nèi)容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取自2017 年5 月至2020 年5 月于本院治療的輸血患者2500 例，其中男性1300 例，女性1200 例，年齡23～45 歲；所有患者皆經(jīng)由臨床確診可進(jìn)行輸血治療；患者皆具有輸血指征；患者生命體征呈穩(wěn)定狀態(tài)；所有患者結(jié)為患有其他心血管疾病等嚴(yán)重疾?。慌懦加邢忍煨曰?、凝血功能障礙、肝腎功能異常的患者；患者皆未在此次治療前一個月內(nèi)服用過免疫抑制劑等藥物。

1.2 方法

所有患者皆采用同樣的不規(guī)則抗體抗體篩查方式，具體步驟如下：在事先標(biāo)記好的試管內(nèi)放入50 μL 的紅細(xì)胞，隨后將患者的血清選取25 μL 放入試管內(nèi)，將試管放置在溫度為37 ℃的溫度下進(jìn)行孵育，時間約15 min 左右，隨后將血樣本采用1000 r/min 的速度離心，離心時間5 min，離心完成后觀察患者血樣本的檢查結(jié)果。

1.3 指標(biāo)判定

針對患者一般資料等進(jìn)行觀察分析，包括呈現(xiàn)陽性的患者性別、妊娠史、輸血史、特異性抗體分為同種特異性抗體以及非特異性抗體。

如患者血樣本觀察后出現(xiàn)紅細(xì)胞聚集同時懸浮在試管中，則表示該血樣本呈陽性；如患者血樣本經(jīng)觀察后顯示紅細(xì)胞沉積在試管底部，則表示該血樣本呈現(xiàn)陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 幫助分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析陽性患者的一般資料

根據(jù)本次不規(guī)則抗體篩查后的結(jié)果，將呈現(xiàn)陽性的患者的性別、妊娠史、輸血史進(jìn)行觀察分析，實驗結(jié)果顯示，陽性患者90 例，占總數(shù)的3.6%，其中男性37 例，占41.0%，女性53 例，占59.0%；其中曾存在妊娠以及輸血史的患者陽性38 例，占42.2%，未存在妊娠史以及輸血史的患者52 例，占57.8%，患者上述資料對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)對比分析數(shù)據(jù)見表1 所示。

表1 患者一般資料對比分析（n, %）

2.2 對比分析患者特異性抗體

實驗結(jié)果顯示，其中同種特異性抗體患者出現(xiàn)36 例，占40%，非特異性抗體患者出現(xiàn)54 例，占60%，患者之間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)對比見表2所示。

表2 患者特異性抗體數(shù)據(jù)分析（n, %）

3 討論

輸血治療是針對失血過多的患者進(jìn)行急救的一種治療方式，但在輸血治療的過程中，如輸入患者體內(nèi)的血液產(chǎn)生不規(guī)則抗體，則患者可能出現(xiàn)多種輸血反應(yīng)，影響患者治療效果，嚴(yán)重時可危急患者生命安全[2]。據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計，在對孕婦的輸血過程中，患者所出現(xiàn)的不規(guī)則抗體很可能造成新生兒出現(xiàn)溶血病，影響新生兒臟器正常的發(fā)育，同時新生兒的智力也會由此造成影響，嚴(yán)重時可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)生命危險[3]。因此，在患者輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查至關(guān)重要。不規(guī)則抗體篩查方式的應(yīng)用可以有效防止獻(xiàn)血者血液中的不規(guī)則抗體給患者造成紅細(xì)胞損害現(xiàn)象，從而減少患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)，同時減少血液浪費現(xiàn)象，可將存在不規(guī)則抗體的血液制作成抗體血清，充分利用在稀有血型的檢測中，減少血液浪費[4]。同時在對輸血治療的患者進(jìn)行有效的不規(guī)則抗體篩查，可在一定程度上幫助臨床選擇血液，進(jìn)而為選擇不含有針對某種抗體的響應(yīng)抗原的血液提供更多的時間，有效減少由于輸入含有某抗體相應(yīng)抗原的血液而引起的溶血性輸血反應(yīng)，保證患者在較為安全的環(huán)境下進(jìn)行輸血。另外，在妊娠期婦女輸血治療前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢查，可盡早發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，可提早在妊娠期間進(jìn)行新生兒溶血病的預(yù)防以及治療，避免不規(guī)則抗體給胎兒以及新生兒所造成的損傷，降低新生兒溶血病的性病程度，從而提高新生兒臟器的發(fā)育，提升新生兒的身體素質(zhì)[5]。

本次實驗針對本院進(jìn)行輸血的患者在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，實驗結(jié)果顯示，2500 例患者中，抗體篩查陽性標(biāo)本為90 例，其中男性患者的陽性率明顯低于女性患者，具有妊娠以及輸血史的患者陽性率明顯高于未有妊娠以及輸血史的患者，并且患者的特異性抗體也與患者檢測是否呈現(xiàn)陽性有所關(guān)聯(lián)，上述數(shù)據(jù)對比表示有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。雖然本次實驗結(jié)果中呈現(xiàn)陽性患者的病例數(shù)并不高，但仍不可因此對不規(guī)則抗體的篩查產(chǎn)生輕視心理，由本次實驗結(jié)果證明，在患者進(jìn)行輸血治療前，對患者先進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可有效幫助及早發(fā)現(xiàn)患者不規(guī)則抗體，有效避免了患者在治療過程中出現(xiàn)的不良輸血反應(yīng)，最大程度化的保障了患者的生命安全，保證患者在安全的輸血環(huán)境下進(jìn)行治療。

綜上所述，在對需要輸血治療的患者輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可有效提高患者體內(nèi)不規(guī)則抗體的檢查準(zhǔn)確率，幫助患者在安全的輸血情況下進(jìn)行治療，具有一定的安全性，保障患者生命安全，值得臨床借鑒使用。