王憲粉

（蘇州市吳中區(qū)尹山湖醫(yī)院，江蘇 蘇州）

0 引言

慢性濕疹作為一種慢性炎癥性皮膚病，在臨床上較為常見。其主要臨床表現(xiàn)有皮膚表面干燥肥厚、色素沉著、瘙癢難耐等，且多數(shù)病例病程遷延不愈、反復發(fā)作，極大影響患者日常的生活水平和工作質(zhì)量。既往臨床治療慢性濕疹方法多樣，其中以糖皮質(zhì)激素外用法治療較為常見，但部分患者治療效果不佳，且糖皮質(zhì)激素的長期使用會致使患者產(chǎn)生較多不良反應(yīng)[1]。目前復方甘草酸苷治療慢性濕疹較為普及，我院近年來將其用于臨床治療，現(xiàn)將治療結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究的88 例慢性濕疹患者均由2018 年9 月至2019 年9 月本院皮膚性病門診收治，其中男性40 例、女性48 例，年齡20～62 歲，平均35.6 歲。通過隨機數(shù)字表法，將88 例患者分為研究組和對照組，每組44 例，同時采用開放對照方法，確保兩組年齡、性別和病程差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。此次研究得到醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①患者知情并同意此次研究；②年齡≥18 歲；③患者符合《濕疹中西醫(yī)診療指南》[2]中慢性濕疹的診斷標準。排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②對所用藥物有過敏史患者；③伴嚴重精神類疾病患者；④伴嚴重心肺肝腎功能不全或免疫力低下患者；⑤近2 周內(nèi)接受過糖皮質(zhì)激素治療患者。

1.2 治療方法

對照組：患者于病患處均勻涂抹1% 吡美莫司乳膏（MEDA Manufacturing, France，國藥準字H20170004，規(guī)格：1%×15 g×支），輕揉片刻至完全覆蓋，2 次/d。在對照組治療方案基礎(chǔ)上，研究組加用75 mg 復方甘草酸苷片（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20073723，規(guī)格：25 mg×30 片）口服，3 次/d。兩組療程均為5 周。

1.3 療效判定標準

根據(jù)患者治療后的臨床癥狀及復發(fā)情況評價治療效果，將其結(jié)果分為三類，分別為顯效、有效和無效，同時密切觀察治療過程中有無不良反應(yīng)發(fā)生。顯效：患者紅斑、丘疹、浸潤肥厚、脫屑、苔蘚樣變等臨床癥狀消失，且無瘙癢感，停藥30 d 內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)情況；有效：患者臨床癥狀改善，紅斑、丘疹等有所減輕，停藥30 d 內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)情況；無效：患者上述臨床癥狀依舊存在且未出現(xiàn)改善趨勢，或者有進一步加重傾向。將顯效率和有效率之和定為臨床治療總有效率；于治療3 個月、6 個月后分別對復發(fā)情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0 軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行對比分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療后，研究組患者治療總有效率（顯效率和有效率之和）為90.91%，對照組為72.72%，前者明顯高于后者，P＜0.05，兩者對比差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對比[n(%)]

2.2 復發(fā)率比較

治療3 個月、6 個月后，研究組復發(fā)率（4.55%、9.09%）均低于對照組治療后3 個月、6 個月復發(fā)率（18.18%、25.00%），P＜0.05，兩者差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者治療后復發(fā)情況對比[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)比較

治療過程中，研究組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組僅出現(xiàn)1例瘢痕患者，占2.27%。兩組不良反應(yīng)進行對比，χ2=1.011，P=0.314＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

3 討論

慢性濕疹作為一種臨床常見的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病原因錯綜復雜。目前研究表明，該病的發(fā)生多由內(nèi)因和外因共同作用造成，可能與遺傳、內(nèi)分泌、妊娠、化妝品、微量元素等有關(guān)[3]。臨床上多數(shù)急性、亞急性濕疹患者由于治療不當、病情反復發(fā)作，最終轉(zhuǎn)化為慢性濕疹，也有部分患者初發(fā)即為慢性濕疹表現(xiàn)。該病患者病灶一般局限浸潤、干燥肥厚，多數(shù)患者常覺瘙癢難耐，且病程遷延不愈，反復發(fā)作，嚴重影響患者的正常生活水平和工作質(zhì)量。既往臨床治療慢性濕疹常用方法為糖皮質(zhì)激素外用法，但長時間應(yīng)用可能會出現(xiàn)色素沉著、皮膚萎縮等不良反應(yīng)，且無法達到理想治療效果[4]。

近年來，臨床針對慢性濕疹患者多采用復方甘草酸苷進行治療。復方甘草酸苷是臨床常用的一種復方制劑，其包含的主要成分為甘氨酸、半酰胺酸、β-甘草甜酸等，可在經(jīng)口服給藥后，對機體磷脂酶A2 活性進行有效抑制，從而控制花生四烯酸初始階段代謝，降低前列腺素、白三烯等炎性介質(zhì)的生成量，抑制固醇代謝，調(diào)節(jié)免疫功能[5-7]。此次研究中，對比未用復方甘草酸苷治療的對照組總有效率（72.72%），加用復方甘草酸苷治療后的研究組患者總有效率（90.91%）顯著提高（P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義）；同時研究組治療3 個月、6 個月后復發(fā)率（依次為4.55%、9.09%）均低于對照組3 個月、6 個月后復發(fā)率（依次為18.18%、25.00%）（P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義）。該結(jié)果證實慢性濕疹臨床治療中，合理應(yīng)用復方甘草酸苷會有效提高治療效果。但兩者不良反應(yīng)差異不具統(tǒng)計學意義，原因可能為標本量不夠大，具體有待進一步研究。

綜上所述，復方甘草酸苷用于確診慢性濕疹患者的治療，能顯著提高臨床療效，同時有效降低復發(fā)率，具有較高的臨床推廣價值。