吳濤，王海文

（西藏拉薩市墨竹工卡縣人民醫(yī)院，西藏 拉薩）

0 引言

急性胃出血是臨床中較為常見的嚴(yán)重上消化道出血類疾病，該病具有發(fā)病急、出血量大、致死率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅。通過對(duì)急性胃出血患者的研究發(fā)現(xiàn)，若未能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療或治療不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重后果。凝血酶是對(duì)急性胃出血患者的常規(guī)治療措施，是機(jī)體凝血系統(tǒng)中的重要組成因子，具有極好的止血效果。隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)患者胃酸分泌進(jìn)行抑制也能夠起到止血的作用。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃酸分泌具有極好的抑制作用[1]。為了提高對(duì)急性胃出血患者的治療效果，本次研究針對(duì)奧美拉唑?qū)毙晕赋鲅颊叩寞熜нM(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017 年7 月至2019 年7 月收治的24 例急性胃出血患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者12 例，男性7 例，女性5 例，年齡18～63 歲，平均（47.21±4.29）歲；對(duì)照組患者12 例，男性6 例，女性6 例，年齡19～65 歲，平均（47.96±4.25）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性胃出血學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；有胃炎、胃潰瘍、黑便史患者；不同程度嘔血、黑便、上腹疼痛、反酸噯氣等癥狀患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸道出血患者；患有血液系統(tǒng)疾病患者；肝腎功能不全患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)兩組患者及家屬對(duì)本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)消化內(nèi)科常規(guī)治療。包括對(duì)患者行酸堿平衡矯正、補(bǔ)充血容量、并發(fā)癥預(yù)防以及抗炎等措施進(jìn)行治療。

對(duì)照組患者行凝血酶進(jìn)行治療。采用凝血酶（生產(chǎn)廠家：湖南一格制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H43020123）對(duì)患者進(jìn)行治療?；颊呤状问褂媚钢委煏r(shí)，取用凝血酶2000 U 將其溶于20 mL 生理鹽水中行胃部灌注治療，隨后用藥則每次取用500 U 進(jìn)行治療。

在對(duì)照組患者治療措施的基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療。采用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056577）對(duì)患者行靜脈注射治療，每次注射為40 mg，行2 次/d 靜脈注射。

兩組患者均接受為期5 d 的治療，直至停止出血為止[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比。顯效：患者臨床癥狀完全消失，且大便潛血試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果為陰性，各項(xiàng)檢查結(jié)果均無異常；有效：患者臨床癥狀基本消除，便血、嘔血情況有所改善，大便潛血試驗(yàn)部分結(jié)果呈陽(yáng)性；無效：患者臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)甚至加重。

兩組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。包括腹部脹痛、頭暈、血壓不穩(wěn)以及黏膜增生等。

兩組患者治療后復(fù)發(fā)率對(duì)比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

兩組患者療效對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對(duì)比治療效果[n(%)]

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比

臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比，觀察組時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)比癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間（±s, d）

表2 兩組患者對(duì)比癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間（±s, d）

組別 n 癥狀消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 12 8.35±3.24 7.53±2.75對(duì)照組 12 11.25±3.16 10.08±2.16 t 2.220 2.526 P 0.037 0.019

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對(duì)比不良反應(yīng)[n(%)]

2.4 兩組患者對(duì)比復(fù)發(fā)率

復(fù)發(fā)率對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者對(duì)比復(fù)發(fā)率（n, %）

3 討論

上消化道出血在臨床中被統(tǒng)稱為胃出血，而急性胃出血是其中較為嚴(yán)重的一類。該病具有發(fā)病急、時(shí)間短、出血量大以及情況嚴(yán)重等特點(diǎn)，若未能進(jìn)行及時(shí)治療，極易造成死亡，對(duì)患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。根據(jù)相關(guān)研究表明，飲食不規(guī)律、過度勞累，酒精、咖啡因、辛辣刺激等食物攝入過多，都會(huì)造成各種消化道系統(tǒng)疾病的發(fā)生，對(duì)人們的健康生活造成嚴(yán)重危害。在臨床中，上消化道出血主要變現(xiàn)為嘔血、貧血、頭暈、血壓低、黑便以及發(fā)熱等，嚴(yán)重情況下，患者還會(huì)出現(xiàn)昏厥甚至出現(xiàn)休克等情況[4]。

在對(duì)急性胃出血患者的治療中，通常采用藥物治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，包括止血、輸血、降低胃酸濃度等措施。若藥物治療未能達(dá)到治療效果，則會(huì)考慮采用手術(shù)治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。而在對(duì)患者治療藥物的使用中，凝血酶是對(duì)急性胃出血患者的常用治療藥物，該藥物能夠在患者病灶表面形成穩(wěn)定的凝血塊，從而達(dá)到對(duì)患者消化道進(jìn)行止血的目的。而奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制藥物，能夠抑制人體胃酸分泌，從而起到止血的作用。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，通過研究發(fā)現(xiàn)，采用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑?qū)毙晕赋鲅颊哌M(jìn)行聯(lián)合藥物治療，能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬礁玫闹委熥饔?。在凝血酶?duì)患者病灶出血進(jìn)行控制時(shí)，奧美拉唑能夠有效地抑制患者胃酸分泌，從而使患者病灶出血傷口更快愈合，提高了對(duì)患者的治療效果[5-6]。

為了提高對(duì)急性胃出血患者的治療效果，本次研究觀察組采用奧美拉唑聯(lián)合常規(guī)藥物凝血酶對(duì)患者進(jìn)行治療，并取得以下結(jié)果：兩組患者療效對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比，觀察組時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；復(fù)發(fā)率對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此我們認(rèn)為，采用奧美拉唑聯(lián)合凝血酶對(duì)胃出血患者進(jìn)行治療能夠提高對(duì)患者的療效，減少患者治療中的不良反應(yīng)[7-8]。

綜上所述，奧美拉唑?qū)毙晕赋鲅颊呔哂懈训寞熜?，能顯著改善患者不良反應(yīng)，提高患者的治療效果，減少患者住院時(shí)間，降低了患者病情復(fù)發(fā)率，值得廣泛推廣使用。