于果

（新疆克拉瑪依天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依）

0 引言

高血壓是近年來常見的慢性病之一，受人們生活方式的增加和年齡的增長影響，高血壓人群也在不斷增多[1-2]。高血壓是一種慢性病，使老年人的身體抵抗力變?nèi)?，對老年人來說是更高的風(fēng)險(xiǎn)，如果不及時(shí)控制血壓，長期高血壓就會逐漸損害老年人的心、腎、腦等器官[3-4]。用很多藥物可以改善高血壓，但醫(yī)生需要考慮藥物的長期副作用，特別是對老年人來說，因此，使用一種安全和有效的藥物有著重要意義[5]。本次研究選取到本中心就診的患者中擇取從2018 年2 月至2020 年2 月的老年原發(fā)性高血壓患者40 例，分析非洛地平治療老年原發(fā)性高血壓的效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

到本中心就診的患者中擇取從2018 年2 月至2020 年2 月的老年原發(fā)性高血壓患者40 例，將這40 例患者按照入院的時(shí)間隨機(jī)分為參照組和研究組，每組20 例。研究組中，男性12 例，占研究組例數(shù)的60.00%，女性8 例，占研究組例數(shù)的40.00%。年齡最小55 歲，最大88 歲，平均（71.5±3.9）歲，病程1～20 年，平均（10.5±3.6）年。參照組中，男性16例，占參照組例數(shù)的80.00%，女性4 例，占參照組例數(shù)的25.00%，年齡最小60 歲，最大86 歲，平均（73.0±3.5）歲，病程1～20 年，平均（10.5±3.6）年。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比差異較?。≒＞0.05）但組間可以對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者的年齡均在55 歲以上。②所有患者都為自愿參與本次研究，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究所使用的藥物過敏的患者。②精神異?；蛘Z言表達(dá)不清的患者。③有凝血障礙和造血功能障礙的患者。③肝、腎、心等器官有嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

參照組患者使用常規(guī)的治療方式進(jìn)行干預(yù)，具體方法：患者進(jìn)行口服使用硝苯地平片治療，從小量開始服用，起始量為每次10 mg（1 片），每天3 次，口服使用。按照病情在3 d 后可增加用量，單次用量不得超過30 mg，每天3 次。如果病情緊急，可將藥物含在舌下服用，每次1 片。

研究組患者使用非洛地平緩釋片治療：非洛地平緩釋片治療，每天1 次，早晨空腹口服使用，每次5 mg。在治療過程中按照患者的實(shí)際血壓水平進(jìn)行適當(dāng)加減藥量，每天藥量不能超過10 mg。一旦有異常情況發(fā)生，讓患者及時(shí)就醫(yī)。

研究組患者和參照組患者連續(xù)治療半年。

1.3 效果判定

將兩組患者在介入之前和手段介入后的血壓變化情況進(jìn)行詳細(xì)對比。

在兩組患者接受介入之后，將兩組患者的總有效率進(jìn)行詳細(xì)對比。判斷方式：①顯效：舒張壓下降在2 0 m m H g 以上，血壓水平降至正常范圍。②有效：舒張壓下降在10～20 mmHg，血壓水平基本穩(wěn)定在正常范圍。③無效：血壓無變化，甚至情況惡化。

在兩組患者接受介入之后，詳細(xì)對比患者治療前后的不良反應(yīng)發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平比較

在治療介入之前，兩組患者的血壓水平差距不大（P ＞0.0 5），在治療介入之后，研究組患者的血壓水平好于參照組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的血壓水平比較（±s, mmHg）

表1 兩組患者的血壓水平比較（±s, mmHg）

組別SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=20） 161.51±10.36 133.24±10.29 97.21±8.51 82.31±6.31對照組（n=20） 162.31±10.24 145.62±8.54 97.51±8.00 100.65±2.31 t 0.246 4.140 0.115 12.206 P 0.807 0.000 0.909 0.000

2.2 兩組患者的總有效率對比

治療介入之后，研究組患者的總有效率比參照組患者要好（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的總有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率比參照組患者低（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

高血壓主要發(fā)病人群是老年人，原發(fā)性高血壓是心血管醫(yī)學(xué)中常見的慢性病，是一種危險(xiǎn)和難以治療的疾病，患者往往需要長期藥物來控制血壓[6-7]。在我國，隨著人口經(jīng)濟(jì)水平的提高和老齡化的加速，原發(fā)性高血壓發(fā)病率逐年上升，這迫使醫(yī)療界對這一問題給予高度重視。高血壓患者應(yīng)選擇合理的藥物治療時(shí)機(jī)。原發(fā)性高血壓在老年人中具有特殊的醫(yī)療性能和醫(yī)療性能降低，高血壓加速了動脈循環(huán)過程而引起血管問題，心臟病發(fā)作和血壓升高，也是因?yàn)槔夏耆?，如高血壓患者，心、腦、腎等都有不同的基礎(chǔ)性疾病，血壓也會隨著年齡和病理開始變化，臨床上定義為血壓變化波動較大[8]。一般來說是發(fā)生體位性高血壓，所以選擇藥物時(shí)應(yīng)該特別小心藥物的副作用。因?yàn)槔夏耆说男玛惔x緩慢，體內(nèi)平衡功能是生理性降低，影響藥物的分布，盡可能選擇有利于新陳代謝和排泄的藥物，能夠24 h 穩(wěn)定控制血壓，副作用小，根據(jù)血壓變化開始小劑量服用，按照自身病情變化來控制藥量。

高血壓本身就是心血管疾病的主要臨床表現(xiàn)之一，緩釋降壓制劑連續(xù)24 h 均勻有效地控制患者的血壓水平，防止靶性器官損傷，減少疾病的深度，長期用鈣拮抗劑治療高血壓患者，降低心血管并發(fā)癥和死亡的可能性。

本次研究結(jié)果顯示，在治療介入之前，兩組患者的血壓水平差距不大（P＞0.05），在治療介入之后，研究組患者的血壓水平好于參照組患者（P＜0.05），治療介入之后，研究組患者的總有效率比參照組患者要好（P＜0.05），研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率比參照組患者低（P＜0.05）。非洛地平緩釋片血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)99%，生物利用度15%，因此耐久性好，不良反應(yīng)少，無體位低血壓，長期服用藥物也不會對脂肪、腎臟功能產(chǎn)生影響，對重要臟器起著一定的保護(hù)作用。不過在任何時(shí)候雖然這種藥物可以安全地用于心臟病患者，但患有顯著的心室功能不全的患者不能與β- 受體阻滯聯(lián)合使用，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

綜上所述，使用非洛地平治療老年的原發(fā)性高血壓可以有效地提高治療的有效性，穩(wěn)定患者的血壓變化，安全性高，值得推廣使用。