畢仙民

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八四醫(yī)院，北京）

0 引言

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤之一[1]。現(xiàn)階段，尚未知曉其發(fā)病機(jī)制。在臨床方面認(rèn)為，子宮肌瘤與患者體內(nèi)的雌性激素水平過高、長期受孕激素等因素有著不可分割的關(guān)系[2]。對(duì)雌激素的高度敏感性是導(dǎo)致子宮肌瘤出現(xiàn)的一個(gè)重要因素。以切除子宮為主的傳統(tǒng)常規(guī)的治療方式，對(duì)患者的正常生育和生理機(jī)能都有很大的影響，術(shù)后復(fù)發(fā)率也在上升[3]。因此，近年來，臨床大多數(shù)都是使用保守藥物治療。本次研究選取我院2018 年1 月至2019 年1 月接收治療的64 例子宮肌瘤患者，探討分析小劑量米非司酮對(duì)子宮肌瘤的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年1 月接收治療的64例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為兩組，并按照順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組，每組32 例。研究組患者年齡30～47 歲，平均（38.5±2.1）歲，病程1～14.5 個(gè)月，平均（7.7±3.6）個(gè)月，粘膜下肌瘤5 例，壁間肌瘤21 例，漿膜下肌瘤1 例，混合性肌瘤5 例；對(duì)照組患者年齡31～45 歲，平均（38.5±2.1）歲，病程2～13 個(gè)月，平均（7.1±3.2）個(gè)月，粘膜下肌瘤8 例，壁間肌瘤16 例，漿膜下肌瘤6 例，混合性肌瘤2 例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，組內(nèi)的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)劑量的米非司酮治療，使用方法：米非司酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20143063；生產(chǎn)企業(yè)：北京法莫斯達(dá)科技有限公司，規(guī)格：25 mg/ 片）口服，1 天1 次，1次25 mg，晚餐后2 h 或者睡前口服。

研究組患者采用小劑量的米非司酮治療，使用方法：米非司酮口服，1 天1 次，1 次12.5 mg，晚餐后2 h 或者睡前口服。

兩組患者持續(xù)服用1 個(gè)療程，1 個(gè)療程3 個(gè)月。

1.3 效果判定

觀察對(duì)比兩組患者的子宮體積、血紅蛋白、肌瘤體積情況。

觀察對(duì)比兩組患者的臨床癥狀改善情況。

記錄兩組患者使用藥物之后的不良反應(yīng)情況，將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生的概率進(jìn)行對(duì)比。

對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率，判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：接受治療后，子宮肌瘤體積縮小50%以上，甚至子宮恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善；②有效：接受治療后，臨床癥狀有所改善，子宮肌瘤體積縮小25%以上；③無效：接受治療后，患者的子宮肌瘤體積縮小＜10%，甚至更為嚴(yán)重。子宮肌瘤計(jì)算公式：體積（cm3）=4/3πabc，在這之中a、b、c 是三維徑線，有多發(fā)性質(zhì)的子宮肌瘤以最大肌瘤的體積為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肌瘤體積、血紅蛋白、子宮體積對(duì)比

接受藥物干預(yù)之前，兩組患者的肌瘤體積、血紅蛋白、子宮體積情況相似（P＞0.05），接受藥物干預(yù)之后，兩組患者的肌瘤體積、血紅蛋白、子宮體積和治療前相比有明顯的差異（P＜0.05），兩組患者治療后子宮體積、血紅蛋白、肌瘤體積結(jié)果相似（P＞0.05），詳見表1。

2.2 治療后兩組患者臨床癥狀情況對(duì)比

治療前，兩組患者的臨床癥狀人數(shù)幾乎相同（P＞0.05）。接受治療后兩組患者相比治療前癥狀明顯改善（P＜0.05），研究組和對(duì)照組改善情況相似（P＞0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者在藥物使用之后發(fā)生的不良反應(yīng)之中，研究組患者的不良反應(yīng)概率比對(duì)照組要少（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組患者子宮體積、血紅蛋白、肌瘤體積對(duì)比（±s）

表1 兩組患者子宮體積、血紅蛋白、肌瘤體積對(duì)比（±s）

組別子宮體積（cm3） 血紅蛋白（g/L） 肌瘤體積（cm3）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=32） 192.32±20.14 150.21±60.31 84.62±10.23 99.76±64.11 20.31±35.62 10.25±21.87對(duì)照組（n=32） 191.10±20.14 151.01±60.73 85.64±10.41 99.45±42.55 21.58±13.26 10.72±42.43 t 0.242 0.053 0.395 0.023 0.189 0.056 P 0.809 0.958 0.693 0.982 0.850 0.956

表2 治療后兩組患者臨床癥狀情況對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組患者的臨床總有效率對(duì)比

兩組患者在臨床總有效率對(duì)比中，沒有顯著差距（P＞0.05），詳見表4。

表4 兩組患者的臨床總有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增殖引起的生殖系統(tǒng)良性腫瘤。發(fā)病年齡多是30～40 歲的中年女性，特別是性生活不規(guī)律，心情長期都處于抑郁、焦躁階段的女性[4]。早期癥狀包括腰背酸痛、經(jīng)期延長、白帶異常和腹部腫塊。在傳統(tǒng)臨床子宮切除術(shù)或肌瘤剔除術(shù)常被用來治療子宮肌瘤，但近年來諸多研究表明，子宮能產(chǎn)生多種人體所需的活性物質(zhì)，子宮也是人體重要的生殖器官和內(nèi)分泌器官。是一種孕激素受體拮抗劑，能明顯降低子宮肌瘤組織中孕激素受體，從而就可以起到阻斷孕激素的效用，減少子宮肌瘤的體積。經(jīng)過控制孕激素受體的活性，溶解卵巢黃體，降低體內(nèi)的孕激素水平。與此同時(shí)，通過減少肌瘤細(xì)胞和表皮生長因子的基因表達(dá)來抑制肌瘤的生長。相關(guān)研究表明，服用25 mg 米非司酮，3 個(gè)月之后可以明顯減少子宮肌瘤體積。

本次研究結(jié)果表明，接受治療前，兩組患者的子宮體積、血紅蛋白、肌瘤體積情況相似（P＞0.05），接受治療后，兩組患者子宮體積、血紅蛋白、肌瘤體積和治療前相比有明顯的差異（P＜0.05），兩組患者治療后子宮體積、血紅蛋白、肌瘤體積結(jié)果相似（P＞0.05）；治療前，兩組患者的臨床癥狀人數(shù)幾乎相同（P＞0.05）。接受治療后兩組患者相比治療前癥狀明顯改善（P＜0.05），研究組和對(duì)照組改善情況相似（P＞0.05）。兩組患者在藥物使用之后發(fā)生的不良反應(yīng)之中，研究組患者的不良反應(yīng)概率比對(duì)照組要少（P＜0.05）；兩組患者在臨床總有效率對(duì)比中，沒有顯著差距（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者使用小劑量米非司酮能夠得到明顯的藥物治療效果，且相比常規(guī)治療使用的劑量不良反應(yīng)發(fā)生率減少，有較高的安全性，值得推廣。