王軍福

（平定縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院，山西 平定）

0 引言

急性鼻竇炎是鼻竇黏膜的急性化膿性炎癥，多繼發(fā)于急性鼻炎，該病發(fā)病率較高，是臨床常見疾病，所有人群均易發(fā)生，更常見于低齡和老年體弱等免疫力相對低下的群體[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為鼻塞和膿涕，同時可伴有頭部脹滿、壓迫感以及嗅覺出現(xiàn)改變，影響患者日常生活，治療以抗菌、消炎，減少鼻腔分泌物、減輕臨床癥狀為主要原則，本次研究以我院近期收治的急性鼻竇炎患者為例，探究了桉檸蒎腸溶軟膠囊治療急性鼻竇炎中的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月至2019 年4 月我院收治的50 例急性鼻竇炎患者納入本次研究樣本中，按照治療方法進行分組，將其中接受羅紅霉素+布地奈德治療的25 例患者納入對照組中，另25 例接受羅紅霉素+布地奈德+桉檸蒎治療的患者納入觀察組中。對照組中，男性15 例，女性10 例，年齡18～58 歲，平均（38.75±8.25）歲，病程2～8 d，平均（4.23±1.14）d。觀察組中，男性13 例，女性12 例，年齡20～57 歲，平均（39.21±9.03）歲，病程1～9 d，平均（4.15±1.31）d。兩組患者一般資料納入統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，提示兩組有可比性（P＞0.05）。本次研究內(nèi)容與程序符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)我院倫理委員會審批同意后實施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者以鼻塞、頭痛、嗅覺減退、膿涕等癥狀入院，經(jīng)實驗室檢查及臨床診斷，患者癥狀與檢查結(jié)果符合急性鼻竇炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為急性鼻竇炎。②所有患者對本次研究知情同意。③患者依從性較高，能配合研究順利完成。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對研究用藥有過敏史。②研究開始前患者已接受過抗炎治療，影響本研究療效判定者。

1.2 方法

患者入院后，完善鼻鏡檢查和實驗室檢查，對照組患者接受常規(guī)治療，給予其羅紅霉素膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：珠海安生鳳凰制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H200646442，規(guī)格：0.15 g）治療，用法用量：0.3 g/次，1 次/d，空腹口服，并給予布地奈德鼻噴霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：上海強生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20180023，規(guī)格：64 μg：120 噴）用法用量：將噴孔對準(zhǔn)鼻孔，每側(cè)鼻孔各1 噴，2 次/d。連續(xù)治療21 d。

觀察組患者在上述治療方法基礎(chǔ)上，給予桉檸蒎腸溶軟膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：北京遠大九和藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052401，規(guī)格：0.3 g）進行治療，用法用量：0.3 g/次，3 次/d，于餐前半小時用涼開水服用，禁用熱開水，不可嚼破或打開后服用，連續(xù)治療21 d[2-4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

21 d 后進行療效判定，判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：經(jīng)臨床治療，患者閉塞、膿涕等臨床癥狀完全消失，經(jīng)鼻鏡檢查提示無異常，實驗室檢查正常。②顯效：經(jīng)臨床治療，患者閉塞、膿涕等癥狀有明顯緩解，鼻鏡檢查提示病灶改善明顯，通氣質(zhì)量有顯著提升。③有效：經(jīng)治療，患者癥狀及體征有一定改善，通氣質(zhì)量得到提升，但尚未達顯效程度。④無效：經(jīng)臨床治療，患者癥狀及鼻鏡檢查結(jié)果均未有明顯改善或有加重跡象[5-6]。

觀察兩組患者治療后各項癥狀體征復(fù)常時間，觀察癥狀包括嗅覺減退、膿涕、頭痛、鼻塞。

對兩組患者進行為期3 個月的短期隨訪，觀察兩組復(fù)發(fā)情況。

分別于治療前后對測定兩組患者白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）等血清炎癥因子的表達水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組與對照組患者臨床治療有效率分別為96.00%、80.00%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀復(fù)常時間

經(jīng)臨床治療，觀察組嗅覺減退、膿涕、頭痛、鼻塞等癥狀恢復(fù)正常所用時間較對照組更短，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀復(fù)常時間對比（±s, d）

表2 兩組患者臨床癥狀復(fù)常時間對比（±s, d）

組別 例數(shù) 嗅覺減退 頭痛 鼻塞 膿涕觀察組 25 10.36±3.12 6.63±2.14 14.25±2.58 12.33±2.25對照組 25 15.28±3.25 10.36±2.31 17.26±2.97 15.31±2.65 t 5.460 5.923 3.838 4.286 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 治療前后血清炎性因子水平

兩組患者治療前的IL-6、TNF-α 表達水平對比差異不明顯（P＞0.05），經(jīng)臨床治療后，兩組患者各項指標(biāo)有一定改善，優(yōu)于治療前，觀察組兩項指標(biāo)表達水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后血清炎性因子表達水平變化（±s）

表3 兩組患者治療前后血清炎性因子表達水平變化（±s）

組別 例數(shù) TNF-α（μg·L-1） IL-6（μg·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 0.82±0.67 0.53±0.15 0.78±0.69 0.43±0.12對照組 25 0.83±0.75 0.69±0.21 0.81±0.66 0.69±0.17 t 0.049 3.100 0.157 6.247 P 0.961 0.003 0.876 0.000

2.4 復(fù)發(fā)率

經(jīng)3 個月隨訪，觀察組共1 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.00%，對照組共4 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.00%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性鼻竇炎為耳鼻喉科常見的呼吸道疾病，多由上呼吸道感染引起，病毒感染與細菌感染可同時并發(fā)，常見的致病細菌菌群有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌以及葡萄球菌等化膿性球菌。急性鼻竇炎的感染多來源于鼻腔源性感染、鄰近組織源性感染以及竇源性感染?；颊呋紓?cè)鼻內(nèi)可分泌較多粘性和膿性分泌物，受鼻粘膜充血腫脹與分泌物堆積的影響，患側(cè)可出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞。急性鼻竇炎患者除了鼻部疼痛外，還可伴有劇烈的頭痛以及嗅覺下降，有時可引起下呼吸道感染，嚴重時可導(dǎo)致眼眶和顱內(nèi)并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量[7]。

臨床多采取足量抗生素進行控制感染，雖可取得一定療效，但長期用藥可產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果不佳，桉檸蒎腸溶軟膠囊是臨床常用的黏液促排劑，常被應(yīng)用于鼻竇炎的治療，該藥能改善氣管粘膜的纖毛運動，促進呼吸道腺體分泌作用，增加黏液移動速度，有助于膿性鼻涕快速排出，緩解鼻塞癥狀[8]。

本次研究在常規(guī)抗炎治療基礎(chǔ)上給予患者桉檸蒎腸溶軟膠囊治療收到了較顯著的臨床效果，研究結(jié)果提示，觀察組患者各項癥狀改善所用時間均短于對照組，且觀察組治療有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率則明顯低于對照組，此外，觀察組患者治療后血清炎性因子水平改善程度明顯優(yōu)于對照組，或與本藥物具備一定抗炎作用相關(guān)。

綜上所述，桉檸蒎腸溶軟膠囊治療急性鼻竇炎的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。