葉志成，蔣亞坤

（江蘇省宿遷市工人醫(yī)院 肛腸科，江蘇 宿遷）

0 引言

肛周膿腫是一種常見的臨床疾病，患者在會(huì)出現(xiàn)肛周劇烈疼痛、自身無力以及食欲不振等癥狀，并且容易發(fā)展為肛瘺，對(duì)患者的日常生活和工作造成了極大的影響[1]。本次研究通過我院收錄的120 例肛周膿腫患者為對(duì)象分別采用單純引流治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，將兩組的愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)情況、疼痛改善情況以及臨床療效作比較分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2017 年3 月至2019 年3 月總計(jì)120 例肛周膿腫患者為對(duì)象，隨機(jī)以每組60 例作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男性33 例，女性27 例，年齡23～67 歲，平均（46.26±2.67）歲，其中低位肛周膿腫47 例，高位膿腫13 例。對(duì)照組有男性34 例，女性26 例，年齡21～69 歲，平均（44.34±3.10）歲，其中低位肛周膿腫42 例，高位膿腫18例。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施單純引流治療。對(duì)患者行骶管麻醉，指導(dǎo)其取截石位，在膿汁波動(dòng)明顯位置將其切口，充分分離，將膿液完全清除，使用過氧化氫溶液進(jìn)行沖洗，采用賽凡士林紗條進(jìn)行引流，手術(shù)后進(jìn)行抗感染、消炎等常規(guī)治療。

觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。取截石位，10 號(hào)針頭抽取膿汁，向膿腔注入過氧化氫反復(fù)沖洗3 次，再用0.9%的生理鹽水沖洗2 次，注入抗生素，在此基礎(chǔ)上實(shí)施三黃湯合仙方活命飲進(jìn)行熏洗治療，藥方為黃芪50 g、苦參30 g、金銀花9 g、陳皮9 g、天花粉6 g、當(dāng)歸尾6 g、貝母6 g、穿山甲6 g、沒藥6 g、防風(fēng)6 g、赤芍藥6 g、乳香6 g、皂角刺6 g、天甘草節(jié)6 g 以及白芷3 g 組成，用水進(jìn)行煎煮20 min，將藥汁倒入浴盆對(duì)患處進(jìn)行熏洗10 min，水溫降低至40 ℃左右時(shí)進(jìn)浴盆坐浴15 min，早晚各1 次，熏洗結(jié)束后將患處擦拭干凈，連續(xù)治療7 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的復(fù)發(fā)情況與愈合時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)兩組的疼痛改善情況進(jìn)行對(duì)比，采用疼痛指數(shù)疼痛分級(jí)法評(píng)分（VRS）以及視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）。

根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：治療后疾病癥狀基本消失，病灶完全清除，創(chuàng)面完全愈合，患者精神狀態(tài)較好；有效：治療后疾病癥狀明顯改善，病灶基本清除，創(chuàng)面基本愈合，患者精神狀態(tài)一般；無效：治療后疾病癥狀依舊存在，病灶清除不徹底，創(chuàng)面未愈合，患者精神狀態(tài)差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件用來計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)情況與愈合時(shí)間

兩組的復(fù)發(fā)情況中觀察組（復(fù)發(fā)率0%）的明顯低于對(duì)照組（復(fù)發(fā)率10.00%），并且觀察組的愈合時(shí)間也明顯短與對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05），見表1。

表1 復(fù)發(fā)情況與愈合時(shí)間[n(%),±s]

2.2 疼痛改善情況

治療前兩組的疼痛改善情況（VRS 以及VAS）中觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05）；治療后兩組的疼痛改善情況中觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05），見表2。

表2 疼痛改善情況（±s, 分）

表2 疼痛改善情況（±s, 分）

組別 例數(shù) VRS VAS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 5.13±0.83 1.45±0.43 5.50±0.79 1.62±0.51對(duì)照組 60 5.17±0.81 2.98±0.86 5.46±0.76 3.16±0.91 t 0.267 12.326 0.283 11.435 P 0.790 0.000 0.778 0.000

2.3 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率98.33%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率88.33%），差距有意義（P＜0.05），見表3。

表3 臨床療效（n, %）

3 討論

肛周膿腫也被稱為肛管直腸周圍膿腫，是一種常見的臨床疾病，多發(fā)生于青壯年人群，一般是指發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細(xì)菌感染[3]。腸道內(nèi)細(xì)菌感染的病因通常受到腸道內(nèi)細(xì)菌感染，以患者的肛腺為感染途徑，通過肌間隙、淋巴管逐步蔓延至肛周間隙，最后形成肛管直腸周圍膿腫，進(jìn)而發(fā)病[4]。肛周膿腫患者在臨床上通常會(huì)出現(xiàn)肛周劇烈疼痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、自身無力以及食欲不振等癥狀，對(duì)患者的日常生活和工作造成了極大的影響[5]。肛周膿腫發(fā)病后若沒有得到及時(shí)有效的治療容易發(fā)展為肛瘺，病情逐漸加重，進(jìn)而對(duì)患者造成肛瘺出血、促發(fā)貧血等不良后果[6]。臨床上對(duì)于肛周膿腫的主要治療方式有保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)方式有兩種，一種為肛周膿腫的切開引流術(shù)，另一種為肛周膿腫的根治術(shù)，保守治療有抗菌素治療、中醫(yī)中藥治療，常見的包括中藥坐浴、傷口沖洗換藥等，以及一些促進(jìn)傷口愈合的藥物[7]。針對(duì)肛周膿腫，保守治療難度大，容易增加患者的痛苦，因此選擇合適的治療方式，并及時(shí)的治療尤為重要。肛周膿腫在中醫(yī)學(xué)中類屬“肛癰”的范疇，該病的發(fā)生與濕熱有密切關(guān)系，濕熱下注熱毒蘊(yùn)結(jié)，熱毒蘊(yùn)結(jié)于肛門局部，進(jìn)而發(fā)病，因此治療肛周膿腫以清熱解毒、利水消腫、活血化瘀為主[8]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療肛周膿腫，相比單純的手術(shù)治療效果更好，在根除病灶的同時(shí)對(duì)患者的身體進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，避免疾病復(fù)發(fā)的出現(xiàn)，具有良好的臨床效果。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，生活和飲食等方面的不規(guī)律以及膳食結(jié)構(gòu)的變化，再加上來自生活上的壓力以及環(huán)境污染的加劇，導(dǎo)致肛周膿腫的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究對(duì)肛周膿腫有效的治療方式對(duì)社會(huì)有積極意義。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的復(fù)發(fā)情況中觀察組（復(fù)發(fā)率0.00%）的明顯低于對(duì)照組（復(fù)發(fā)率10.00%），并且觀察組的愈合時(shí)間也明顯短與對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05）。治療前兩組的疼痛改善情況（VRS 以及VAS）中觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05）；治療后兩組的疼痛改善情況中觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率98.33%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率88.33%），差距有意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對(duì)肛周膿腫患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，增加了臨床療效，加快了愈合速度，減輕了疼痛情況，降低了復(fù)發(fā)率。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)肛周膿腫患者的效果突出，能夠增加患者的臨床療效，加快愈合速度，減輕疼痛情況，降低復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣的價(jià)值。