齊鳳麗 姜海俠

摘 要：“就醫(yī)難、看病貴”問題已成為目前社會(huì)反響比較強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問題，老年人由于就醫(yī)常識(shí)欠缺、就醫(yī)溝通不暢，很多老年人就醫(yī)異常艱難。本文從老年人“就醫(yī)難、看病貴”的現(xiàn)狀入手，通過查閱文獻(xiàn)、訪談、問卷調(diào)查等方法，分析了赤峰市老年人“就醫(yī)難、看病貴”的原因，希望通過政府加大醫(yī)療衛(wèi)生投入、積極宣傳引導(dǎo)、大力弘揚(yáng)我國(guó)尊老敬老愛老的傳統(tǒng)美德，降低藥價(jià)、完善醫(yī)療保障體系，醫(yī)院要加快醫(yī)療改革等多項(xiàng)舉措以解決赤峰市老年人“就醫(yī)難、看病貴”的問題。

關(guān)鍵詞：就醫(yī)難;看病貴;赤峰市;老年人

中圖分類號(hào)：R197.32 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1673-260X（2021）12-0049-05

隨著社會(huì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步，人民群眾的生活水平已顯著提高，人們的平均壽命也較以前增長(zhǎng)了很多。與此同時(shí)，人們的獲得感、幸福感也得到了極大的滿足。一直以來，就醫(yī)問題都是關(guān)系民生的重大問題，尤其是現(xiàn)在的“就醫(yī)難，看病貴”問題更是老百姓非常關(guān)心的問題，也是最突出的社會(huì)問題，對(duì)老年人來說也是難以回避的難題。截至目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，赤峰市戶籍登記人口數(shù)為457.7萬人，常住老年人口為32.40萬人，占人口7.47%。我市人口比例結(jié)構(gòu)表明，我市已進(jìn)入老齡化社會(huì)[1]。中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)范利表示，中國(guó)老齡化最大的特點(diǎn)是老年人生命猶在，但功能已下降;高齡失能、失智人群不斷增長(zhǎng);家庭養(yǎng)老功能弱化，社會(huì)醫(yī)療需求增大，但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏。老年人具有疾病多、體質(zhì)弱、行動(dòng)不便等特點(diǎn)。在現(xiàn)實(shí)生活中，很多老年人由于缺乏就醫(yī)常識(shí)，在就醫(yī)過程中與醫(yī)護(hù)人員溝通不暢，從而造成就醫(yī)艱難。本文分析我市老年人就醫(yī)難、看病貴的原因，并總結(jié)出積極對(duì)策，對(duì)解決本市老年人的就醫(yī)難現(xiàn)狀、彰顯社會(huì)的文明和諧有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 調(diào)查對(duì)象與調(diào)查方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次以赤峰市為調(diào)查范圍，以醫(yī)務(wù)工作人員、老年患者、法律工作者及政府工作人員為主要調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

以“如何緩解赤峰市老年人就醫(yī)難、看病貴”為主題，采用以下幾種方法，按照實(shí)事求是的原則進(jìn)行，得到了本次研究的第一手材料。

1.2.1 查閱資料法

借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搜索相關(guān)的案例，掌握一些專家發(fā)表的學(xué)術(shù)著作以及政府醫(yī)改政策方面的資料，了解我市老年人當(dāng)前的就醫(yī)現(xiàn)狀。

1.2.2 訪談法

選擇不同行業(yè)30位專業(yè)人士（主要包括醫(yī)務(wù)工作人員、法律工作者及政府工作人員等），進(jìn)行深入訪談。內(nèi)容包括國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療方面投入及分配情況、醫(yī)療資源配置、醫(yī)療成本現(xiàn)狀、醫(yī)療保障制度以及醫(yī)療體制等。調(diào)查醫(yī)院方面的新舉措，如“對(duì)口支援”“分級(jí)診療”“醫(yī)聯(lián)體”的推進(jìn)情況，還有支援專家的有效交流溝通和技術(shù)支援等問題。

1.2.3 問卷調(diào)查法

設(shè)計(jì)“赤峰市老年人群就醫(yī)滿意度調(diào)查問卷”，隨機(jī)發(fā)放給到赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院就診的老年患者，并將調(diào)查結(jié)果作為本課題研究的重要依據(jù)。

1.2.4 案例研究法

分析赤峰市老年人就醫(yī)現(xiàn)狀，以一部分就診于赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院老年患者為例，通過他們?cè)诰歪t(yī)過程中遇到的問題來歸納整個(gè)赤峰地區(qū)老年人“就醫(yī)難、看病貴”的情況。

2 數(shù)據(jù)歸總

將赤峰市老年人“就醫(yī)難、看病貴”話題進(jìn)行訪談和調(diào)查問卷所得到的結(jié)果進(jìn)行歸納、分析和整理，結(jié)合從網(wǎng)絡(luò)上搜索的相關(guān)資料，從老年人“就醫(yī)難、看病貴”的現(xiàn)狀、原因和對(duì)策三方面進(jìn)行研究、分析，進(jìn)而形成本次報(bào)告。

2.1 “就醫(yī)難、看病貴”現(xiàn)象

目前老年人“就醫(yī)難、看病貴”現(xiàn)象依然很嚴(yán)重，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)我市很多老年人存在就醫(yī)過程不順暢的情況。

（1）排長(zhǎng)隊(duì)，等候時(shí)間久。很多大型醫(yī)院就醫(yī)患者數(shù)量眾多，從掛號(hào)、看病、檢查、化驗(yàn)到取藥等各個(gè)環(huán)節(jié)大多需要排長(zhǎng)隊(duì)等候。老年人身體本來就很虛弱，有的甚至重病纏身，他們?cè)谂砰L(zhǎng)隊(duì)等候過程中身體和精神倍感煎熬。

（2）老年人就醫(yī)時(shí)容易受到欺騙。在利益驅(qū)使下很多私營(yíng)醫(yī)院或私營(yíng)機(jī)構(gòu)往往把一些未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告進(jìn)行夸大宣傳，甚至虛假宣傳。另外還有很多醫(yī)院有雇傭醫(yī)托的行為，很多患者被醫(yī)托虛假宣傳的話打動(dòng)，被帶到所謂的“專科醫(yī)院”，結(jié)果往往人財(cái)兩空，不但白白損失財(cái)力，病還沒治好。

（3）老年人文化程度低，對(duì)智能化產(chǎn)品望而卻步，就醫(yī)時(shí)溝通不暢。老年人文化程度大都不高，尤其是農(nóng)村老年人，他們?cè)讵?dú)自就醫(yī)時(shí)面對(duì)智能化、網(wǎng)絡(luò)化的自助服務(wù)設(shè)備經(jīng)常會(huì)感到茫然無措。這些都增加了患者就醫(yī)時(shí)的煩躁情緒，導(dǎo)致患者恐懼看病，也會(huì)增加醫(yī)患矛盾。

（4）兒女對(duì)老人缺乏尊重和孝心。很多兒女不尊重、不孝敬老人，這種現(xiàn)象在農(nóng)村尤為明顯。對(duì)老人言語不敬，在飲食上對(duì)老人十分苛刻，至于為老人看病花錢，更是相當(dāng)于從他們身上割肉。這使得很多老年人根本不敢和兒女提生病看病的事，按時(shí)做身體檢查，更是奢望。

2.2 就醫(yī)難原因和對(duì)策

本次調(diào)查以30名從事不同行業(yè)的專業(yè)人士作為采訪對(duì)象，其中無效采訪（不愿接受訪談或認(rèn)為就醫(yī)狀況良好）4位，有效采訪26位，有效率達(dá)86.67%。其中有3人對(duì)就醫(yī)困難、費(fèi)用高的原因做出了分析，有7人闡述了緩解“就醫(yī)難、看病貴”的觀點(diǎn)或舉措，還有20人就“就醫(yī)難、看病貴”的原因和對(duì)策雙層次、多方面談了自己的觀點(diǎn)，如表1所示。

借助資料查詢并結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況，總結(jié)赤峰市老年人“就醫(yī)難、看病貴”的主要原因，并給出相應(yīng)對(duì)策。

2.2.1 老年人就醫(yī)難的主要原因

（1）未能有效發(fā)揮醫(yī)保作用。目前仍有很多人（尤其是農(nóng)村人口）由于不及時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)導(dǎo)致生病時(shí)得不到醫(yī)療保障，這主要是由于家庭貧困導(dǎo)致。

（2）缺乏家庭關(guān)愛、老年人就醫(yī)顧慮多。有的子女對(duì)老年人缺乏關(guān)愛，有的老年人因?yàn)閾?dān)心沒有人陪護(hù)而不愿就醫(yī)，或者因?yàn)閾?dān)心醫(yī)療費(fèi)用給子女增添負(fù)擔(dān)而隱瞞病情，還有的老年人因?yàn)閾?dān)心兒女們知道自己生病而遭到嫌棄。因此導(dǎo)致小病不愿治，大病治不起。還有不少子女不孝順父母，即便老人確診后也不愿花錢為老人診治。

（3）老年人不熟悉智能化設(shè)備造成就醫(yī)難度加大。目前醫(yī)院不斷推進(jìn)智能化服務(wù)，如互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)、微信掃碼登記、掃碼支付、刷卡取單等。推進(jìn)這些服務(wù)的主要目的是為了提高醫(yī)院的診療效率和服務(wù)管理水平，更好地滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求[2]。但是，由于大多數(shù)老年人不熟悉智能化服務(wù)流程，甚至不會(huì)操作這些智能化的設(shè)備，從而在就醫(yī)過程中增加了難度。

（4）“名醫(yī)”情結(jié)。很多患者唯名醫(yī)是從，以至于“普通診室門可羅雀，而專家門診人滿為患”的現(xiàn)象屢見不鮮，這無形中占用了專家資源，而那些病情復(fù)雜、真正需要專家的患者卻掛不上號(hào)，尤其讓人氣憤的是本來專家資源就緊缺，而很多號(hào)源又被“黃牛黨”搶占，這使得就醫(yī)難問題更加嚴(yán)重。

2.2.2 老年人就醫(yī)難對(duì)策

（1）大力倡導(dǎo)尊老敬老新風(fēng)尚。尊老敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德，這種德育教育應(yīng)該從娃娃抓起。我們要倡導(dǎo)家庭加強(qiáng)對(duì)老年人的關(guān)愛，作為子女，關(guān)愛老年人是自己的責(zé)任和義務(wù)。今年自治區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》的通知[3]要求，“建立良好的溝通機(jī)制，加強(qiáng)與老年人及其家屬的積極溝通，維護(hù)老年人合法權(quán)益和生命尊嚴(yán)，保護(hù)老年人及家屬的隱私。應(yīng)當(dāng)尊重老年人生活習(xí)慣和民族風(fēng)俗。”

（2）改進(jìn)醫(yī)院就醫(yī)流程，保障老年人就醫(yī)順暢。為老年人提供便捷的掛號(hào)、預(yù)約就診服務(wù)。排隊(duì)對(duì)老年人來說是一件很痛苦的事情，因此網(wǎng)絡(luò)預(yù)約是這些患者的福音。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約可以效仿12306網(wǎng)上訂票服務(wù)系統(tǒng)，子女等親人可綁定老年人身份證代為預(yù)約掛號(hào)，這樣即使身在異地，仍然可以盡孝心。對(duì)于一些不能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的老年患者則仍然進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)。設(shè)立老年人綠色通道[4]。醫(yī)院可以通過設(shè)立老年人綠色通道，簡(jiǎn)化、優(yōu)化老年人就醫(yī)流程。推行一卡通，在老年人掛號(hào)時(shí)可對(duì)此卡進(jìn)行充值或綁定銀行卡，這樣可避免老年人去繳費(fèi)窗口排隊(duì)，另外醫(yī)院可安排專人為老年人取藥，從而避免老年人奔走于各個(gè)服務(wù)窗口，保障老年人就醫(yī)全程順暢。

（3）改善基層醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建新的醫(yī)療保障格局。我國(guó)人口眾多，醫(yī)療資源相對(duì)而言顯得非常有限且分配不均，縣城和偏僻地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源尤其匱乏，這也是就醫(yī)難的重要原因。努力改善基層醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建新的醫(yī)療保障格局，合理分配醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)分級(jí)轉(zhuǎn)診、疾病分流，進(jìn)而緩解就醫(yī)難現(xiàn)狀。

改善基層醫(yī)療環(huán)境、提高基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)，積極引進(jìn)技術(shù)專家，不斷改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，使基層醫(yī)院的軟硬件都逐漸變強(qiáng)大。只有基層醫(yī)院確實(shí)能起到一級(jí)預(yù)防的作用才能真正為大醫(yī)院減輕就醫(yī)壓力，大醫(yī)院醫(yī)師才能騰出寶貴的時(shí)間去治療復(fù)雜而又疑難的大病。

建立對(duì)口幫扶模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理共享。政府、醫(yī)院通過多模式、多渠道推進(jìn)分級(jí)診療形式，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源橫向、縱向合理流動(dòng)。周斌[5]指出，優(yōu)化我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源“倒三角”的配置，以及緩解“看病難、看病貴”問題的重要措施就是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的分級(jí)診療，在實(shí)踐工作中即為理順雙向轉(zhuǎn)診流程。

要鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、流動(dòng)執(zhí)業(yè)。大醫(yī)院醫(yī)生和名醫(yī)生由于技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富而受到患者信任，但由于名醫(yī)生數(shù)量有限，因此應(yīng)鼓勵(lì)技術(shù)精湛的醫(yī)生尤其是知名專家充分利用業(yè)余時(shí)間變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。這樣就實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，在教學(xué)過程中提高了基層醫(yī)院的診療水平。與此同時(shí)，當(dāng)?shù)鼗颊呖梢跃徒床?，這不僅可以更加有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，并且降低了患者的就醫(yī)成本，同時(shí)還可以在一定程度上緩解就醫(yī)難現(xiàn)狀。

2.3 分析老年人看病貴原因和對(duì)策

2.3.1 看病貴原因

“看病貴”主要表現(xiàn)為醫(yī)療費(fèi)用的上漲。受訪人員普遍認(rèn)為老年人“看病貴”的原因很復(fù)雜，主要原因是政府財(cái)政投入不足、藥品和檢查費(fèi)用過高，醫(yī)保制度不完善，醫(yī)療資源有限且分配不均等。他們大部分認(rèn)為政府財(cái)政投入不足，藥品和檢查價(jià)格過高是導(dǎo)致“看病貴”的重要原因，其中政府財(cái)政投入不足被提到12次，藥品和檢查價(jià)格過高被提到9次，如表2所示。

（1）國(guó)家財(cái)政投入不足。盡管國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)撥款的金額一直以來都在逐年遞增，但醫(yī)院運(yùn)營(yíng)費(fèi)用仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士王辰[6]表示，目前我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重為5.2%，遠(yuǎn)低于世界平均水平的9.9%;另外在衛(wèi)生費(fèi)用總支出中，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出僅為2.9%，也與全球平均的5.9%有很大差距。因?yàn)槟壳皣?guó)家投入很少，各公立醫(yī)院要維持運(yùn)轉(zhuǎn)的費(fèi)用絕大部分都是來源于自己的業(yè)務(wù)收入，醫(yī)院為了自身發(fā)展逐漸走向市場(chǎng)化，所以醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)較前增長(zhǎng)幅度很大，目前多數(shù)患者仍要承擔(dān)大部分的醫(yī)療費(fèi)用，自然感覺“看病貴”。

（2）藥品和檢查費(fèi)用貴。藥價(jià)高是導(dǎo)致“看病貴”問題的另外一個(gè)主要因素。蔣靜英[7]認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)藥費(fèi)一般占門診就醫(yī)費(fèi)用的80%左右，占住院費(fèi)用的50%左右。藥品價(jià)格一直以來居高不下的原因很多，但主要是藥品流通環(huán)節(jié)過多，藥品價(jià)格不斷加成。如媒體曝光的“天價(jià)蘆筍片”[8]事件。一瓶蘆筍片，其出廠價(jià)僅15.5元，經(jīng)層層流通環(huán)節(jié)不斷加價(jià)后，最終到病人手中要213元，利潤(rùn)率高達(dá)1274%。

（3）醫(yī)保制度不健全。目前我國(guó)已開始全面推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，但是醫(yī)保制度依然不健全，仍存在一些問題亟須解決。一是少數(shù)貧困地區(qū)群眾參保積極性不高，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村老人，往往抱著僥幸心理，連基本的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)也不上;二是農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)缺少法律保障，這樣使得醫(yī)保作用難以定位，缺少穩(wěn)定性、持續(xù)性。

2.3.2 解決看病貴原因的對(duì)策

（1）政府進(jìn)一步加大醫(yī)療衛(wèi)生及民生投入。加大對(duì)公立醫(yī)院的資金投入，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，從而減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，達(dá)到惠民效果。在醫(yī)療保障投入方面，要增加對(duì)農(nóng)村和城市的貧困人口的投入，政府應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)貼低收入家庭老年人參保所需的個(gè)人繳費(fèi)部分，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，逐步提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。倡導(dǎo)醫(yī)保全覆蓋，實(shí)現(xiàn)人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生保健。政府在制定醫(yī)保政策時(shí)要廣泛充分征求醫(yī)務(wù)人員和患者的意見，比如降低起付線標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)年內(nèi)多次住院患者取消起付費(fèi)用，進(jìn)一步提高報(bào)銷比例;進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄，擴(kuò)充醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及診療項(xiàng)目，提高一次性醫(yī)用材料目錄的限價(jià);優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算流程等[9]。

（2）出臺(tái)多項(xiàng)措施，使藥品價(jià)格降下來。一方面，國(guó)家還需擴(kuò)大藥品集中招標(biāo)采購范圍。國(guó)家在藥品采購方面采取集中采購方式，以價(jià)換量、帶量采購方式大幅度降低了參與集采藥品的價(jià)格，如心臟支架從1.3萬元降到700元，這使老百姓得到了真正的實(shí)惠。因此將通過國(guó)家一致性評(píng)價(jià)的“仿制藥”納入國(guó)家集中采購、納入醫(yī)保是民心所向，也是大勢(shì)所趨。第二方面，實(shí)行醫(yī)藥分離。黨的十九大報(bào)告[10]中提出，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。根據(jù)國(guó)家要求，我市所有公立醫(yī)院在藥品采購上都采用了集中招標(biāo)采購機(jī)制，這不僅取消了藥品加成，消除了藥品對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生的利益驅(qū)動(dòng)，還極大地?cái)D出了醫(yī)藥費(fèi)用中的水分，做到大部分藥品零差價(jià)。同時(shí)醫(yī)院進(jìn)行薪酬待遇改革，根據(jù)技術(shù)能力和勞動(dòng)量來衡量醫(yī)務(wù)人員的薪酬、績(jī)效收入，醫(yī)生只負(fù)責(zé)醫(yī)治，藥不隨醫(yī)。這樣既可以減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又可以提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。

為更真實(shí)了解公立醫(yī)院改革帶給患者的便利，本文運(yùn)通過問卷調(diào)查法，對(duì)我院住院患者中50名老年人（年齡>65歲）進(jìn)行了問卷調(diào)查，主要了解他們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療改革（從藥品價(jià)格、診療費(fèi)用、醫(yī)護(hù)技能）滿意度情況，將結(jié)果進(jìn)行整理分析，如表3所示。

由此可見，醫(yī)改后由于藥品價(jià)格下降，患者對(duì)藥品價(jià)格滿意度有了很大幅度的提升，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士操作技能越來越滿意，但對(duì)診療費(fèi)用的整體滿意度小幅下降。醫(yī)改不僅使老百姓享受到了醫(yī)療上的實(shí)惠，同時(shí)也讓醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)得到尊重，價(jià)值得到體現(xiàn)。

（3）完善醫(yī)療保障體系。首先，要進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平。隨著新醫(yī)改的不斷深入，我國(guó)醫(yī)療保障體系已很大幅度地減輕了患者的負(fù)擔(dān)，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人仍然希望進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平。如增加對(duì)老年患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，擴(kuò)大可報(bào)銷疾病和藥品的范圍，加大對(duì)老年患者的保障力度，尤其是大病醫(yī)療保障，改變先墊付后報(bào)銷的醫(yī)療報(bào)銷方式，采取治療與報(bào)銷同步進(jìn)行的報(bào)銷模式，即在報(bào)銷額度范圍內(nèi)患者的醫(yī)療費(fèi)用直接按報(bào)銷比例結(jié)余進(jìn)行繳納。其次，擴(kuò)大醫(yī)療保障合作機(jī)構(gòu)范圍。醫(yī)療保障合作機(jī)構(gòu)范圍可繼續(xù)擴(kuò)大，如將私立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院等?？漆t(yī)院也納入進(jìn)來，進(jìn)一步緩解老百姓看病難、看病貴的問題。第三，加大商業(yè)保險(xiǎn)的參與力度。目前，患者的醫(yī)療報(bào)銷主要以城鎮(zhèn)居民職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)為主，參與商業(yè)保險(xiǎn)的為數(shù)不多。其實(shí)商業(yè)保險(xiǎn)種類多，選擇性強(qiáng)，保障范圍廣，保障力度大，投保人一旦患病，保險(xiǎn)公司會(huì)按照約定給予一定比例賠付，這樣就減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3 總結(jié)

現(xiàn)代的家庭結(jié)構(gòu)決定一對(duì)夫婦既要照顧孩子，還要照顧幾個(gè)老人。所以，年輕人照顧老人的精力有限，這就使老年人很容易產(chǎn)生孤獨(dú)、悲觀、焦慮的情緒，尤其是生病的老年人更是如此。因此，社會(huì)、家庭都要在生活、心理等方面給予老年人更多理解、關(guān)心和支持。目前，老年人“就醫(yī)難、看病貴”問題已成社會(huì)熱點(diǎn)話題，國(guó)家一些主管部門和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)也就如何緩解老年人“就醫(yī)難、看病貴”問題開展了深入研究，政府已出臺(tái)了一系列有價(jià)值的政策、措施，并已初見成效。本文所總結(jié)的原因及對(duì)策或許有些片面，還不能夠完全解決老年人“就醫(yī)難、看病貴”這種重大的社會(huì)性問題，還需政府機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全社會(huì)共同行動(dòng)起來，探索鉆研出一系列行之有效的措施才可能真正有效地破解老百姓關(guān)注的“就醫(yī)難、看病貴”的難題。

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