楊碧金

（南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院，廣東 廣州）

0 引言

近年來，隨著生活壓力的加大，腰椎間盤突出癥患者越來越多，該疾病由椎間盤病變、尾神經(jīng)、纖維環(huán)破裂導致，屬于一種綜合病癥，與遺傳、損傷、椎間盤退變有著密切聯(lián)系，按照病例類型分為突出型、脫出型、游離型三種，好發(fā)于壯年，不僅會增加護理人員的工作量，還會降低患者護理質量[1]。目前針對腰椎間盤突出癥患者臨床主張采取脊柱微創(chuàng)手術治療，雖然此種手術方式屬于微創(chuàng)手術，但是為減少醫(yī)源性感染，必須在實施脊柱微創(chuàng)手術治療過程中，為患者選擇一種科學的護理質量。而快速康復外科理念屬于一種新型護理方式，通過對患者術前、術后、出院指導等方面對患者進行護理，能夠取得良好的應用效果。基于此，本文對脊柱微創(chuàng)手術過程中實施快速康復外科理念的臨床價值進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入88例脊柱微創(chuàng)手術患者，于2018年7月至2109年1月按照隨機分組法分為對照組和觀察組。對照組患者最大年齡為71歲，最小年齡為25歲，平均年齡（42.5±3.7）歲；其中男性患者34例，女性患者10例。觀察組患者最大年齡為73歲，最小年齡為23歲，平均年齡（42.7±3.9）歲；其中男性患者33例，女性患者11例。兩組患者上述一般資料對比，并無顯著差異，P<0.05。納入標準：（1）所有患者均符合脊柱微創(chuàng)手術治療的診斷標準；（2）所有患者均已知曉本次研究目的，其已完成知情同意書的簽署。排除標準：（1）排除嚴重器質性疾病者；（2）排除有腰椎手術史者。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，舉辦健康宣教活動，指導患者做好術前準備，為患者制定科學的飲干預計劃，以縮短患者住院時間。觀察組患者實施快速康復外科理念護理方式：（1）術前護理，舉辦健康教育活動，向患者講述疾病相關知識，予以患者心理干預，減少心理壓力，緩解不良情緒；指導患者行軸線翻身，早期下肢功能訓練，加快術后康復及減少并發(fā)癥的發(fā)生。及時評估患者疼痛程度，采取有效措施幫助患者轉移注意力，應用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，最大限度的保證患者舒適度。（2）術后護理。密切觀察生命體征及做好管道護理，術后進水時間，可根據(jù)“評估患者意識是否清醒”“腸鳴音恢復正常，每分鐘3-5次”，即可進少量水，無不適后可以進。術后鎮(zhèn)痛，使用注射用帕瑞昔布40mg靜脈注射，2次/d按時用藥。病房保持安靜，讓其得到充分休息。（3）術后第1天拔除尿管，術腔引流管24h引流夜少于50ml可拔除。佩戴腰圍下床活動。（4）出院指導。給予心理護理，飲食護理，術后功能鍛煉；需指導患者及家屬辦理出院手續(xù)，并向其講解出院后注意事項，囑咐患者每日堅持訓練，定期到醫(yī)院復查。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患者生活質量，主要從角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能等方面對比，主要采用Barthel量表進行評估，評分越高，代表患者生活質量越高。統(tǒng)計分析兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

與對照組比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯較好，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。詳情如表1所示。

2.2 兩組患者生活質量對比

兩組患者生活質量對比，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P<0.05。詳情表2。

表2 兩組患者生活質量對比[（），分]

3 討論

脊柱微創(chuàng)圍術期患者多接受常規(guī)治療和護理，但是此種護理模式不僅無法改善患者臨床癥狀，還會使患者產(chǎn)生抵觸心理，導致臨床護理配合度不高，從而對治療效果產(chǎn)生不同程度的影響，降低患者生活質量。而快速康復外科理念則屬于一種全新護理模式，通過術前、術中、術后和出院指導等方式，打破了傳統(tǒng)護理思維和行為，使得每個細節(jié)得到優(yōu)化，護理程序更加規(guī)范，護理質量得到明顯提升，取得的臨床治療更佳[2-4]。通過該護理模式能夠取得患者的配合，提高患者手術耐受力，緩解其焦慮情緒，同時也可加強并發(fā)癥的防治，減少外周神經(jīng)刺激，使其得到充分休息，以促進身體的康復。與傳統(tǒng)護理理念比較，該護理模式更注重患者的生活護理，指導患者進行合理飲食，予以患者心理護理，營造舒適環(huán)境以及早期功能訓練，促進患者血液循環(huán)，提高患者護理滿意度。其次該護理模式，還能有效緩解患者疼痛感，縮短患者住院時間，降低醫(yī)療成本，減少并發(fā)癥，是一種安全有效的護理模式，臨床可行性較高。另外該護理模式還能讓患者得到更好的治療，使其疾病得到有效控制，病癥快速治愈，手術效果得以顯著提升[5-8]。

本次研究表明，觀察組患者生活質量和并發(fā)癥顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。在脊柱微創(chuàng)圍術期護理中實施快速康復外科理念，能夠改善患者生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，將快速康復外科理念用于脊柱微創(chuàng)圍術期護理，不僅能夠提高患者日常生活能力，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，取得的臨床效果令人滿意。