鄒 浩，單寶順，韓 冬，鄒元君通訊作者

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)健康管理學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥信息學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130117）

0 引言

吉林省是“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)健康信息平臺(tái)項(xiàng)目”（以下簡(jiǎn)稱項(xiàng)目）的建設(shè)省份，現(xiàn)已完成項(xiàng)目建設(shè)并進(jìn)入應(yīng)用階段。在此基礎(chǔ)上研究如何提高本省基層中醫(yī)館的信息化服務(wù)能力，將有助于充分發(fā)揮信息平臺(tái)對(duì)中醫(yī)診療業(yè)務(wù)的支撐作用。本文旨在探討影響基層中醫(yī)藥信息化服務(wù)能力提升的因素，為相關(guān)政策的制定提供科學(xué)依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)與方法

編制五級(jí)量表問(wèn)卷，采用隨機(jī)抽樣的方法發(fā)給設(shè)有中醫(yī)館的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化負(fù)責(zé)人。共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收188份，有效問(wèn)卷187份，問(wèn)卷有效回收率為93.5%。借助SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)問(wèn)卷調(diào)查收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行主成分分析。該方法是在1993年由Hotelling發(fā)展起來(lái)的，能夠?qū)Ψ彪s的數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)化和降維處理并盡可能地保留原有信息，幫助研究者找出事物發(fā)展過(guò)程中的主要矛盾[1]。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查的效度分析

KMO為0.911，一般統(tǒng)計(jì)量大于0.7以上可以接受，Bartlett檢驗(yàn)的顯著性等于0.000，量表適合做因子分析（見表1）。

表1 KMO和Bartlett的檢驗(yàn)

2.2 主成分分析

以因子固定數(shù)提取公因子，11個(gè)變量中提取3個(gè)公因子，各個(gè)公因子的累計(jì)方差貢獻(xiàn)率達(dá)到80.418%，具有研究意義。其中，公因子1貢獻(xiàn)率最大，為32.651%；公因子3貢獻(xiàn)率最小，為18.269%。

由成分得分系數(shù)矩陣（見表2）得出前三個(gè)主成分的線性組合表達(dá)式為：

表2 成分得分系數(shù)矩陣

因子綜合得分：

第一主成分在1-4變量上有較大載荷，反映的是醫(yī)患關(guān)系、從業(yè)人員專業(yè)能力、從業(yè)人員工作態(tài)度等原因?qū)M意度的影響，因而將其命名為業(yè)務(wù)能力影響因子。第二主成分在5-9變量上有較大載荷，反映的是人力、計(jì)算機(jī)設(shè)備、平臺(tái)利用度等原因?qū)M意度的影響，可以將其命名為基礎(chǔ)條件影響因子。第三主成分在10、11變量上有較大載荷，反映的是信息化認(rèn)知水平、管理制度等對(duì)滿意度的影響，將其命名為信息利用度影響因子。

3 討論

3.1 醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力對(duì)信息化服務(wù)能力影響較大

在吉林省現(xiàn)有的基層中醫(yī)藥信息化背景下，基層中醫(yī)館信息化服務(wù)能力受醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力因素的影響較大，主要因?yàn)闃I(yè)務(wù)能力是開展中醫(yī)藥服務(wù)的基礎(chǔ)。信息化對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療業(yè)務(wù)雖有規(guī)范以及提效作用，但服務(wù)能力提升的基礎(chǔ)依舊在于中醫(yī)藥技術(shù)能力。中醫(yī)藥管理部門應(yīng)設(shè)法激發(fā)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)人員參與培訓(xùn)的積極性，通過(guò)構(gòu)建政府、基層機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院的三方合作機(jī)制，政府主導(dǎo)，上級(jí)醫(yī)院協(xié)同，為基層中醫(yī)藥人員提供良好的培訓(xùn)進(jìn)修支持環(huán)境。

3.2 基礎(chǔ)條件是影響信息化服務(wù)能力的第二大主因

基礎(chǔ)條件因子占對(duì)基層中醫(yī)藥信息化服務(wù)能力影響的29.50%。其中，計(jì)算機(jī)設(shè)備配置和信息平臺(tái)利用度影響比重最大，人力資源狀況和信息化培訓(xùn)的影響力較大，平臺(tái)技術(shù)支持影響力一般。可見，終端建設(shè)對(duì)基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)影響深重，是提高基層中醫(yī)藥信息化服務(wù)能力的根本所在。

3.3 信息利用度也對(duì)信息化服務(wù)能力產(chǎn)生影響

信息利用程度對(duì)基層中醫(yī)藥信息化服務(wù)能力的影響相對(duì)較小，占比為18.27%。利用程度主要依靠管理人員對(duì)信息化的認(rèn)知水平和信息管理制度與績(jī)效激勵(lì)制度的執(zhí)行。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定而高效地運(yùn)行離不開管理者的有效領(lǐng)導(dǎo)以及績(jī)效與激勵(lì)制度的科學(xué)性。

4 基層中醫(yī)藥信息化服務(wù)能力提升建議

4.1 完善基層中醫(yī)館人才隊(duì)伍建設(shè)

一方面，通過(guò)政策引導(dǎo)基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定相應(yīng)的鼓勵(lì)措施，改善服務(wù)環(huán)境，建設(shè)獨(dú)特的組織文化，增強(qiáng)員工的認(rèn)同感和歸屬感。另一方面，要重視信息化在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的作用，主動(dòng)為基層引入或培訓(xùn)既懂中醫(yī)藥又懂信息技術(shù)的復(fù)合型人才。

4.2 加強(qiáng)信息化培訓(xùn)

首先，制定科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)包含培訓(xùn)開展前的需求調(diào)查以及培訓(xùn)后的學(xué)員反饋，根據(jù)調(diào)查反饋來(lái)制定和更新培訓(xùn)內(nèi)容，以保證培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)用性。其次，從培訓(xùn)內(nèi)容上來(lái)講，為了更好地適應(yīng)信息化背景下基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的新要求，應(yīng)將基層中醫(yī)藥信息化發(fā)展的相關(guān)政策解讀加入培訓(xùn)課程體系。最后，通過(guò)組織專業(yè)能力競(jìng)賽、跨館交流學(xué)習(xí)等活動(dòng)，豐富培訓(xùn)方式，提高學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)培訓(xùn)效果。

4.3 完善績(jī)效考核與激勵(lì)制度

為應(yīng)對(duì)當(dāng)前基層中醫(yī)藥信息化建設(shè)的新形勢(shì)、新要求，政府與基層中醫(yī)館應(yīng)協(xié)同發(fā)力，共建一套科學(xué)合理的績(jī)效考核與激勵(lì)制度，以此來(lái)有效地調(diào)動(dòng)基層中醫(yī)藥人員的工作積極性?；鶎又嗅t(yī)館的績(jī)效考核指標(biāo)體系，內(nèi)容上可適當(dāng)增加衛(wèi)生信息化操作技能與工作成果方面的考核?？己伺c獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制也要緊密結(jié)合，以引導(dǎo)從業(yè)人員提升自身信息化服務(wù)水平。

5 結(jié)束語(yǔ)

吉林省的基層中醫(yī)藥信息化建設(shè)正處于快速發(fā)展的階段，通過(guò)科學(xué)合理的政策的引導(dǎo)，提升基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體的信息化服務(wù)能力，將為吉林省區(qū)域衛(wèi)生信息交換和共享奠定良好的基礎(chǔ)，保障吉林省中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)應(yīng)用的實(shí)現(xiàn)。