蔡雅宏

（天津市第一中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，天津 300381）

淋巴瘤（lymphoma）是臨床常見惡性腫瘤疾病，多發(fā)于淋巴造血系統(tǒng)。隨著老齡化進(jìn)程的加快，老年淋巴瘤患者發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重威脅老年人生命健康?；煛⑹中g(shù)治療是臨床對淋巴瘤典型的治療方法，治療的同時輔以有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者對疾病的認(rèn)識，可改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量[1]。健康教育在臨床中廣泛應(yīng)用，但是對老年淋巴瘤患者認(rèn)知情況及滿意度的影響存在差異和爭端。本研究結(jié)合2018 年6 月～2019 年6 月在我院診治的90例老年淋巴瘤患者臨床資料，觀察健康教育對老年淋巴瘤患者認(rèn)知情況及滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2019 年6 月天津市第一中心醫(yī)院診治的90 例老年淋巴瘤患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各45 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床淋巴瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)病理學(xué)檢查確診；③年齡＞60 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能障礙或是心、肺功能不全的者；②凝血功能障礙、嚴(yán)重精神類疾病者。對照組男性23 例，女性22 例；年齡60～82 歲，平均年齡（70.23±3.62）歲；病程6～9 年，平均病程（7.29±1.20）年。觀察組男性24 例，女性21 例；年齡61～82 歲，平均年齡（71.01±3.72）歲；病程6～10 年，平均病程（7.58±1.43）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理：①實(shí)施常規(guī)健康教育，告知患者治療相關(guān)知識，并講解注意事項(xiàng)。同時主動與患者溝通、交流，了解患者的心理狀態(tài)，依據(jù)患者的心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)；②定時進(jìn)行病房消毒、通風(fēng)，并保持溫濕度適宜，保持患者身心舒適；③加強(qiáng)用藥觀察，尤其是注射速度、毒性反應(yīng)的觀察，一旦有異常必須在最短的時間內(nèi)告知其主管醫(yī)師，并配合處理；④依據(jù)患者病情，告知日常進(jìn)食注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者以易消化、質(zhì)地柔軟且清淡的食物為主，遵循少食多餐原則。禁食辛辣、生冷等刺激性食物。同時鼓勵患者科學(xué)鍛煉，提高身體免疫力。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予健康教育：①成立健康小組：評估患者病情，整理患者相關(guān)資料，制定個體化不同時期健康教育護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃實(shí)施健康教育；②入院時：患者入院后帶領(lǐng)患者熟悉環(huán)境，告知相關(guān)制度、責(zé)任醫(yī)生和護(hù)理人員，并發(fā)放健康教育宣傳手冊；③化療前：化療前耐心，采用通俗易懂的語言向患者講解淋巴瘤化療知識、化療治療的重要性，并告知患者化療治療期間注意事項(xiàng)。講解化療治療可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備；④化療治療中：在化療治療中告知患者化療藥物可能對外周神經(jīng)、心臟、消化道等產(chǎn)生毒性反應(yīng)，并告知相應(yīng)處理和預(yù)防措施；⑤化療后：化療結(jié)束后告知患者應(yīng)重視肝腎功能、血象的復(fù)查，并做好保護(hù)性隔離和預(yù)防感染等處理，囑咐患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組健康知識認(rèn)知水平、生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力以及護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量：采用SF-36 生存質(zhì)量表，包括總體健康、心理健康、社會功能、物質(zhì)生活、活力、情感職能、生理功能，評分越高生活質(zhì)量越高。自我護(hù)理能力：參照自我護(hù)理能力測定量表，包含自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念3 個維度，總分169 分[2]。健康知識認(rèn)知水平：自擬健康知識知曉問卷表，內(nèi)容包括靜脈導(dǎo)管維護(hù)、藥物使用依從性、治療注意事項(xiàng)、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度等，滿分30 分，評分越高健康知識認(rèn)知水平越高[3]。護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查法，分為滿意、一般、不滿意，滿意為90 分以上，一般50～89 分，不滿意為50 分以下，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識認(rèn)知水平比較 觀察組健康知識水平為（27.19±1.20）分，高于對照組的（25.33±3.19）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.205，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較 觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（，分）

表1 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（，分）

2.3 兩組自我護(hù)理能力比較 觀察組自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自我護(hù)理能力比較（，分）

表2 兩組自我護(hù)理能力比較（，分）

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

淋巴瘤患者臨床通常給予化療治療，但是治療過程較為痛苦，患者生理和心理早抽雙重壓力。尤其是老年患者，對淋巴瘤疾病相關(guān)知識了解少，缺乏相關(guān)認(rèn)知，加之機(jī)體各項(xiàng)功能的減退，耐受性較差，嚴(yán)重臨床治療效果和預(yù)后[4]。健康教育是指護(hù)理人員對患者或家屬實(shí)施的有目的、系統(tǒng)、計(jì)劃性的健康教育活動，以提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知水平，并及時糾正其飲食、生活不良習(xí)慣的一種護(hù)理方法。

本研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識知識水平高于對照組（P＜0.05），表明健康教育應(yīng)用可提高老年淋巴瘤患者疾病相關(guān)健康知識水平，進(jìn)一步增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知水平，該結(jié)論與范小青等[5]研究結(jié)果相似。觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），提示健康教育的提高了患者生活質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)患者的有效治療。觀察組自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念評分均高于對照組（P＜0.05），表明健康教育實(shí)施可促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提高，更好的配合臨床治療和護(hù)理。此外，觀察組護(hù)理滿意度為97.78%，高于對照組的82.22%（P＜0.05），顯示健康教育可提高老年淋巴瘤患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，老年淋巴瘤患者實(shí)施健康教育可使健康知識掌握程度，提高臨床護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，提升自我護(hù)理能力，具體顯著的臨床護(hù)理效果。