楊金金

（山西省曲沃縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 曲沃）

0 引言

在檢驗(yàn)過程中，臨床相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)對(duì)于患者病情診斷具有重要的意義。但是如果臨床檢驗(yàn)工作受到某方面因素影響就會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)指標(biāo)存在一定的誤差，那么對(duì)于疾病的診斷就失去了代表性和確定性，最終使得檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差，這會(huì)直接使臨床醫(yī)生對(duì)患者病情診斷結(jié)果產(chǎn)生誤差，而錯(cuò)誤的治療又會(huì)使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，所以應(yīng)該對(duì)這種情況予以重視[1]。臨床進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)是現(xiàn)如今十分常見的一種檢驗(yàn)方式，也是醫(yī)生對(duì)于患者病情進(jìn)行診斷的主要依據(jù)。但是由于女性的生理特征，肛門和陰道口、尿道口的距離相對(duì)較近，所以在進(jìn)行尿液采集的過程中會(huì)受到一定的影響，導(dǎo)致尿液標(biāo)本出現(xiàn)污染，對(duì)于最終的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。本文基于此主要分析在尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中陰道分泌物對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月在本院就診的100例婦科患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中，已婚26例，未婚24例；年齡最大56歲，最小22歲，平均（36.5±8.4）歲。對(duì)照組中，已婚27例，未婚23例；年齡最大57歲，最小23歲，平均（36.4±8.5）歲。兩組患者的婚姻狀況、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，選擇中段尿作為檢驗(yàn)標(biāo)本。對(duì)照組患者采用常規(guī)中段尿液的采集方案進(jìn)行尿液采集，先選擇清水簡(jiǎn)單地對(duì)患者外陰部進(jìn)行清洗，然后將前段尿液放棄，讓患者自行排出尿液后將中段尿液收集到無菌試管中，在采集結(jié)束后送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。觀察組患者采用專業(yè)尿液檢驗(yàn)方式進(jìn)行尿液采集。在采集尿液標(biāo)本前，選擇專業(yè)護(hù)理人員，通過0.02%的呋喃西林清洗患者的會(huì)陰部，然后采用醫(yī)用棉簽擦拭干凈會(huì)陰部，再將干燥的棉球放置于陰道口，讓患者自行排尿，將采集的中段尿標(biāo)本放置在無菌試管中，完成采集后立即送往實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，觀察組患者的紅細(xì)胞檢出率為20.00%（10/50），明顯低于對(duì)照組的60.00%（30/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.6667，P=0.0000）。觀察組患者的白細(xì)胞檢出率為6.00%（3/50），明顯低于對(duì)照組的34.00%（17/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.2500，P=0.0005）。觀察組患者的蛋白質(zhì)檢出率為0%，明顯低于對(duì)照組的8.00%（4/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1667，P=0.0412）。觀察組患者的上皮細(xì)胞檢出率為0%，明顯低于對(duì)照組的20.00%（10/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.1111，P=0.0009）。

3 討論

女性的尿道口與陰道口和肛門距離比較近，大部分女性會(huì)因?yàn)椴±韺W(xué)原因或生理原因等導(dǎo)致分泌物從陰道口流出。一般女性陰道分泌物是正常的白帶，異常白帶存在有經(jīng)血，這些物質(zhì)可能會(huì)對(duì)患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生污染，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。有研究認(rèn)為，女性隨意尿檢指標(biāo)被污染的常見原因是陰道分泌物，陰道分泌物占樣本污染總量的80%以上[3]。女性陰道分泌物中存在一部分物質(zhì)對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)影響并非很大，但經(jīng)干化學(xué)試紙方案進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)卻存在敏感性[4]。女性正常月經(jīng)的經(jīng)血會(huì)使尿液當(dāng)中含有較多的紅細(xì)胞，這會(huì)在一定程度上使醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)判斷失誤，誤診患者存在尿液隱血狀況。而且一些尿道分泌物的污染會(huì)導(dǎo)致存在較高的緩沖尿或堿性尿，它會(huì)導(dǎo)致患者尿液中的亞硝酸鹽表現(xiàn)出假陽性[5]。相關(guān)研究認(rèn)為，隨意尿液進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)及標(biāo)本當(dāng)中污染最為常見的是白細(xì)胞出現(xiàn)假陽性，所以這種情況會(huì)對(duì)疾病的診斷產(chǎn)生較大干擾[6]。本文中所有患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，選擇中段尿作為檢驗(yàn)標(biāo)本。對(duì)照組患者采用常規(guī)中段尿液的采集方案進(jìn)行尿液采集，觀察組患者采用專業(yè)尿液檢驗(yàn)方式進(jìn)行尿液采集。從研究結(jié)果進(jìn)行分析可以得出，兩組患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞的檢出率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），能夠在一定程度上說明選擇專業(yè)方案進(jìn)行中段尿的采集可在很大程度上避免尿液的污染，對(duì)于提高疾病的診斷率具有重要的價(jià)值。陰道分泌物混入尿液檢驗(yàn)的標(biāo)本中會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的偏差，所以當(dāng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于尿液檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行閱讀時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定的誤導(dǎo)，容易導(dǎo)致預(yù)防性地對(duì)患者使用抗生素，增加了患者治療的成本，同時(shí)在一定程度上對(duì)患者后續(xù)治療和病情發(fā)展產(chǎn)生影響，還增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系較為緊張[7]。所以在進(jìn)行婦科尿液常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，首先應(yīng)做好會(huì)陰部的專業(yè)清洗，選擇醫(yī)用棉球?qū)?huì)陰部進(jìn)行擦拭，并采用干燥的棉球放置在陰道口，防止婦科分泌物混入尿液標(biāo)本當(dāng)中污染標(biāo)本，采集時(shí)選擇患者的中段尿作為標(biāo)本進(jìn)行送檢，能夠保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性更加可靠[8]。

綜上所述，臨床婦科在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，陰道分泌物會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，所以需要重視對(duì)女性尿液采集方式的選擇，防止因?yàn)殛幍婪置谖锏挠绊憣?dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，有效防止臨床診斷出現(xiàn)誤診。