鄭智

（臨朐基督教愛德醫(yī)院，山東 濰坊）

0 引言

隨著生活條件的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，糖尿病的發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多。糖尿病主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)胰島素的分泌不足或是分泌器官收損所導(dǎo)致的[1]。一般來(lái)說的治愈方法是采取皮下注射胰島素的方式提升患者體內(nèi)胰島素含量，幫助患者體內(nèi)葡萄糖參與細(xì)胞合成，降低血糖，或者是通過服用輔助藥物幫助降低體內(nèi)血糖。有研究觀點(diǎn)表明，盡早的使用胰島素進(jìn)行補(bǔ)充，不僅可以使患者體內(nèi)血糖趨于正常水平，還可以提升患者體內(nèi)自分泌胰島素水平[2]。本次研究主要探討相對(duì)于單一胰島素治療的新型治療方式，即二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療方案的臨床療效對(duì)比，為患者提供臨床方案選擇。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年4月至2020年4月共114名糖尿病患者，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分配，分為對(duì)照組57例，其中男性32例，女性25例。年齡62～77歲，平均（66.00±3.45）歲。觀察組57例，其中男性30例，女性27例。年齡61～75歲，平均（64.00±2.55）歲。兩組患者對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。所有患者均符合中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)2型糖尿病防治指南》[3]中對(duì)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究患者及家屬均已知曉，已通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)胰島素注射方案，使用胰島素注射液（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021279）初始計(jì)量為0.2 U/KG，治療8周。最初階段每3小時(shí)進(jìn)行1次血糖監(jiān)測(cè)。并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整胰島素用量，之后每3天進(jìn)行1次血糖監(jiān)測(cè)，直到血糖達(dá)標(biāo)。觀察組患者除了在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用常規(guī)胰島素注射液之外，還需要給予二甲雙胍腸溶片（湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052404）0.5 g每次，每日3次溫水送服。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，對(duì)患者低血糖發(fā)生率和胰島功能進(jìn)行對(duì)比，低血糖發(fā)生指患者出現(xiàn)心慌、出汗等癥狀或患者監(jiān)測(cè)自身血糖低于3.5 mmol/L，則表明患者出現(xiàn)低血糖癥狀。主要通過患者體內(nèi)C肽的含量來(lái)衡量患者的胰島功能，一般C肽含量越高，患者的胰島功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用卡方和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)表示組間差異明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低血糖發(fā)生率對(duì)比

對(duì)兩組患者的低血糖發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，可以明顯看出觀察組的發(fā)生率（15.79%）低于對(duì)照組患者的低血糖發(fā)生率（31.58%），數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體參見表1。

2.2 患者胰島功能水平對(duì)比

通過對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在飯前和飯后的胰島功能水平都大于同時(shí)間的對(duì)照組患者，P＜0.05，具體可見表2。

表2 胰島功能對(duì)比（±s, pmol/L ）

組別 例數(shù) 空腹C肽 餐后2 h C肽觀察組 57 556.35±72.32 1087.75±235.32對(duì)比照 57 512.48±36.66 1009.31±216.11 t 4.429 2.001 P 0.000 0.041

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整。糖尿病的發(fā)病規(guī)律正向著年輕化，多元化，規(guī)?；姆较蜓杆侔l(fā)展。糖尿病屬于非常常見的慢性疾病之一，一般采用的方式還是以注射胰島素和服用相關(guān)藥物來(lái)控制血糖并刺激患者體內(nèi)胰島素的正常分泌。糖尿病不僅會(huì)危害到患者的代謝系統(tǒng)，還會(huì)由于長(zhǎng)期的血管腫脹導(dǎo)致足部、腎部、眼部等多器官的并發(fā)癥情況[4]。長(zhǎng)期服藥不僅會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力。很多患者都是由于長(zhǎng)期的精神壓力和心理壓力而放棄了對(duì)糖尿病的治療。因此，如何更快更好的控制糖尿病患者的血糖水平，成為當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)的重要研究項(xiàng)目。本次研究主要采用二甲雙胍腸溶片來(lái)提升糖尿病的治療效果，方便患者對(duì)于治療方案進(jìn)行選擇。

一般來(lái)說，糖尿病患者都會(huì)伴隨著如肥胖、高血脂、高血壓、皮膚瘙癢，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的痤瘡，不正常情況的消瘦等癥狀[5]。糖尿病患者的病因一般是患者的體內(nèi)胰島素分泌功能受限或受損，導(dǎo)致患者體內(nèi)胰島素分泌量不足。而胰島素主要是用來(lái)促進(jìn)患者體內(nèi)血循環(huán)中葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞、肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及其他組織細(xì)胞合成糖原使血糖降低，促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)的合成[6]。由于患者體內(nèi)的胰島素不足，導(dǎo)致了患者血糖的提升?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床研究對(duì)于糖尿病的治療一般是通過皮下注射胰島素的方式對(duì)患者體內(nèi)的胰島素進(jìn)行補(bǔ)充，加速患者體內(nèi)葡萄糖和細(xì)胞之間的融合，從而降低患者血糖。另外根據(jù)研究表明，對(duì)于糖尿病的治療中，如果在糖尿病初期就對(duì)糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射，是可以刺激患者體內(nèi)的胰島素分泌器官進(jìn)行分泌的，也就是可以逐步改善患者體內(nèi)器官情況，從而達(dá)到痊愈的目的。對(duì)于中后期患者一般是采用比較保守的長(zhǎng)期控制血糖的方式來(lái)對(duì)糖尿病的發(fā)病進(jìn)行控制。相對(duì)應(yīng)的胰島素也會(huì)造成患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)和皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良等副作用，造成患者的身體器官的損傷，影響患者的正常生活。同時(shí)由于胰島素造價(jià)相對(duì)昂貴，長(zhǎng)時(shí)間的治療過程中很容易造成患者巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，許多患者都會(huì)因此而放棄治療，只采用單純服用藥物的方式去控制體內(nèi)血糖含量，但是這樣效果更差，十分容易導(dǎo)致患者的糖尿病癥狀復(fù)發(fā)[7]。因此在胰島素治療方案里，如何更快更好的控制患者血糖，使患者能夠盡快完成治療方案，成為了十分重要的研究課題。本次研究中主要采用了二甲雙胍聯(lián)合胰島素對(duì)患者進(jìn)行治療，二甲雙胍可以提升胰島素的治療效果，幫助患者迅速控制血糖，達(dá)到縮短治療周期，提升治療效果的作用。而二甲雙胍的造價(jià)相對(duì)便宜，十分適合經(jīng)濟(jì)壓力比較大的患者。在本次研究中可以看出，使用二甲雙胍聯(lián)合胰島素的觀察組患者，在治療后低血糖發(fā)生率為15.79%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于采用單一胰島素注冊(cè)方案的對(duì)照組患者的31.58%。而在對(duì)患者胰島功能的數(shù)據(jù)對(duì)比上來(lái)看，觀察組患者的胰島功能，也就是C肽含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，也表明觀察組患者的恢復(fù)情況更好。因此，可以認(rèn)定，在糖尿病的治療中，采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素的治療方案能取得更好的治療效果。而這一觀點(diǎn)在王秀霞[8]的研究中也得到了體現(xiàn)。

綜上所述，對(duì)于糖尿病的治療方案中，二甲雙胍聯(lián)合胰島素的治療方案具有見效時(shí)間短，效果顯著等特點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。