張慧敏，蔣春霞，劉穎玲

(東莞市莞城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523000)

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容

1.1 服務(wù)內(nèi)容

現(xiàn)階段，我國的衛(wèi)生健康事業(yè)正在面臨老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。群眾對(duì)健康的需求逐步提升。原來以疾病為中心的服務(wù)模式已不能滿足群眾對(duì)日益增長的對(duì)連續(xù)健康照顧的需求。為有效解決“看病難、看病貴”等矛盾，國家大力推進(jìn)醫(yī)療體制改革進(jìn)程，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是由政府辦政府管、全社區(qū)參與、在衛(wèi)健部門指導(dǎo)下，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站點(diǎn)為服務(wù)的主體，以全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。簡單來說，其涵蓋了基本醫(yī)療服務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容[1]。

1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)工作內(nèi)容

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)工作，具體是指居民與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)雙方自愿建立契約關(guān)系，簽約后由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)承擔(dān)起居民的“健康守門人”的角色，負(fù)責(zé)居民的常見病、多發(fā)病、慢性病的診療等，并為群眾提供雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)后康復(fù)護(hù)理、以及慢病健康管理、臨終關(guān)懷等方面的服務(wù)[2]。綜合來說，就是以人為中心、以家庭為單位、為群眾的整體健康狀況作出具體的指導(dǎo)，通過建立長期契約關(guān)系，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)承擔(dān)個(gè)體和群體的健康管理及照顧[3]。從服務(wù)的延展性與全面性的角度來說，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)除了為居民提供常規(guī)的臨床診療外，還需對(duì)所服務(wù)的居民及其家庭成員做出健康維持與促進(jìn)、疾病預(yù)防、病后康復(fù)等服務(wù)內(nèi)容[4]。具體可包括：健康技能宣教，營養(yǎng)干預(yù)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)，個(gè)人健康檔案建檔，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與相關(guān)建議，疫苗接種，孕期指導(dǎo)，日常生活指導(dǎo)，病患組織器官特殊處理，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(祖國醫(yī)學(xué))調(diào)理(針灸、按摩、拔罐等)，心理方面健康宣教，以及精神衛(wèi)生支持及醫(yī)療人文心理關(guān)懷等。就服務(wù)范圍來說，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的服務(wù)覆蓋臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)乃至與心理學(xué)，其服務(wù)范圍廣、服務(wù)項(xiàng)目豐富[5]。就服務(wù)方式來說，居民通過定期的門診服務(wù)、上門服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)等途徑，采取面對(duì)面、社交軟件、電話等方式便可接受到家庭醫(yī)生服務(wù)[6]。居民已廣泛認(rèn)可這種在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就可以獲得的價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)、有效的衛(wèi)生服務(wù)。

2 勝任力對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源管理的影響

2.1 關(guān)于全科人才勝任力模型的構(gòu)成

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)項(xiàng)目多、內(nèi)涵豐富、人群覆蓋面廣。這決定了，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員需要有縝密的全科思維，較高的職業(yè)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員對(duì)于專業(yè)知識(shí)技能、理論知識(shí)、動(dòng)機(jī)、以及特質(zhì)等方面的專業(yè)度，也就是勝任力有較高的要求。劉佳琪[7]等在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，在上海選取20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為調(diào)查對(duì)象，通過問卷調(diào)查和信度與效度分析，將全科人才勝任力模型的構(gòu)成概括出以下幾個(gè)方面：社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力、人文執(zhí)業(yè)能力、教育學(xué)習(xí)能力、信息管理能力?；踞t(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)內(nèi)容，全科人才的服務(wù)能力對(duì)機(jī)構(gòu)工作效能及發(fā)展至關(guān)重要?；鶎拥男l(wèi)生保健工作主要服務(wù)對(duì)象都是基層群眾，需要與居民有良好溝通、全科人才擁有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)才能使衛(wèi)生健康保健工作能牢固扎根于社區(qū)，因此人文素養(yǎng)不可或缺?，F(xiàn)階段，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)的等影響下，迎來了快速發(fā)展的機(jī)會(huì)，新時(shí)代新背景下，對(duì)全科人才的教育學(xué)習(xí)能力、信息管理能力提出了更高要求。

2.2 勝任力與社衛(wèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源管理的關(guān)系及應(yīng)用

(1)快速識(shí)別人才

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的數(shù)量、人才結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)能力是社區(qū)衛(wèi)生服機(jī)構(gòu)人力資源管理的基礎(chǔ)，也是影響社衛(wèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展重要因素，也決定了居民所接受的社衛(wèi)服務(wù)的質(zhì)量。通過對(duì)人才勝任力的評(píng)價(jià)，可更客觀地預(yù)測和評(píng)估人才服務(wù)能力和績效產(chǎn)出，結(jié)合行業(yè)對(duì)崗位的勝任力要求，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人才招聘時(shí)能快速識(shí)別人才[8]。通過勝任力的評(píng)估，達(dá)到人力資源管理人崗匹配的原則。從而達(dá)到增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)實(shí)力、提供服務(wù)水平的目標(biāo)。

(2)規(guī)范薪酬激勵(lì)機(jī)制

現(xiàn)時(shí)，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科人才的薪酬待遇都是根據(jù)學(xué)歷、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)等級(jí)、工齡、受聘崗位等條件核定的。部分全科人才認(rèn)為該種薪酬制度存在一定的弊端，他們認(rèn)為該種薪酬制度與其工作量、工作強(qiáng)度、工作責(zé)任等不成正比。因此，薪酬激勵(lì)機(jī)制一直在不斷總結(jié)和修改中完善，根據(jù)勝任力制定的薪酬激勵(lì)機(jī)制的優(yōu)越性也逐漸凸顯，結(jié)合人員管理的獎(jiǎng)懲措施和激勵(lì)制度，正確地誘導(dǎo)人才工作的主動(dòng)性和積極性，使其在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值[9]。提高人才對(duì)組織的滿意度，從而使人才以正確積極的工作態(tài)度保持對(duì)工作的熱誠。

(3)規(guī)范績效目標(biāo)管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效管理，主要圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、目標(biāo)完成情況而進(jìn)行。人才勝任力模型的引入，結(jié)合樣本及數(shù)據(jù)的分析，根據(jù)行業(yè)內(nèi)對(duì)社衛(wèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效要求，更合理地制定出績效目標(biāo)，進(jìn)一步規(guī)范了績效目標(biāo)設(shè)計(jì)。

(4)對(duì)人才職業(yè)生涯規(guī)劃的影響

對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，通過引入勝任力模型，能協(xié)助人才客觀評(píng)價(jià)自己的績效完成情況。對(duì)于績效目標(biāo)完成情況較差、勝任力低的人才，需對(duì)其崗位匹配情況進(jìn)行重新評(píng)價(jià)；對(duì)績效目標(biāo)完成情況基本達(dá)標(biāo)、勝任力基本符合要求的人才，對(duì)其加強(qiáng)專業(yè)繼續(xù)教育培訓(xùn)，激發(fā)潛在能力，協(xié)助其提升服務(wù)能力；對(duì)于績效目標(biāo)完成情況較好、勝任力高的人才，通過績效薪酬的獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)一步體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”能充分激發(fā)人才的工作積極性[10]。

3 小結(jié)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人力資源管理主要以引進(jìn)和留住優(yōu)秀人才、建立和完善績效薪酬分配制度、人才素養(yǎng)的提升為主要內(nèi)容并開展工作。勝任力模型的引入，能提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人才規(guī)劃、績效管理、目標(biāo)管理等人力資源管理工作的效能。將勝任力作為人力資源管理的基礎(chǔ)，運(yùn)用在人員招聘、繼續(xù)教育培訓(xùn)、人才職業(yè)生涯規(guī)劃、績效薪酬激勵(lì)方面，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立更合理的人力資源管理體系提供新方向[11]。