黃衡萍

（廣西科技大學第二附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

0 引言

自2020年2月開始新冠肺炎開始在全球范圍內多個國家蔓延，疾病有起病急驟特點，在我國被列為乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理，自首發(fā)病例出現(xiàn)后全國范圍內開展嚴格防控措施，逐漸遏制了我國境內疫情上升的勢頭，目前全國各大省份的疫情均得到有效控制[1-2]。但國外多個國家的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)上升態(tài)勢，隨著我國臨床逐漸積累疾病治療經(jīng)驗，為進一步加強防控措施，避免醫(yī)院感染，同時盡快采取措施控制境外輸入性病例導致的傳播與擴散是當前我國疫情防控工作的重點方向[3]。文章分析新冠肺炎流行時期的護理防護問題及對策，現(xiàn)將本次研究全部內容整理后作以下論述。

1 防護工作對策

醫(yī)護人員個人防護管理、病區(qū)布局、隔離病區(qū)防護服穿脫流程、患者的管理：

（1）醫(yī)護人員管理：實施標準預防同時采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。（ 注：氯己定對冠狀病毒無效，宜使用含氯、酒精或過氧化氫的手消毒劑）。病區(qū)布局符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》要求。布局流程合理，做到有效分區(qū)（三 區(qū)、三道），三區(qū)（污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)）；三道（醫(yī)務人員通道、病人通道、污物通道）；均設立緩沖間[4]。護士在工作中可能接觸到多種體液，進入隔離病區(qū)時工作人員按防護級別穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護口罩、防 護眼鏡或面罩、防護服、鞋套、一次性乳膠手套。隔離病區(qū)防護服穿戴流程：手衛(wèi)生-戴醫(yī)用防護口罩（塑形，檢查氣密性）-戴一次性帽子-穿一次性防護服（穿之前注意檢查防護服是否有破損）-戴醫(yī)用防護眼罩或面罩-戴一次性乳膠手套（手套要套住防護服袖口）-檢查防護用品穿戴是否適宜；活動說明：以上操作在清潔區(qū)進行[5]。隔離病區(qū)脫防護服流程：污染區(qū)：脫一次性乳膠手套-手衛(wèi)生-脫醫(yī)用防護眼罩-手衛(wèi)生。緩沖區(qū)：解開防護服封膠，將拉鏈拉到底部，向上提拉衣帽，使其脫離頭部-脫一次性乳膠手套-手衛(wèi)生-先脫衣袖，清潔面向外，由上向下邊卷邊脫-手衛(wèi)生。潛在污染區(qū)：脫一次性帽子-脫醫(yī)用防護口罩（避免接觸外側面）-手衛(wèi)生[6]。

（2）患者的管理：所有疑似病例均進行嚴格隔離，床間距不小于1.2 m。疑似或確診患者入院時經(jīng)專用通道進入隔離區(qū)，不設陪護、不得探視[7]。

2 嚴格執(zhí)行消毒隔離工作

2.1 空氣消毒

2.1.1 有人房間每日開窗通風至少2次，每次30 min；或用空氣消毒機每天消毒4次，每次2 h。

2.1.2 無人房間每日紫外線燈照射一次，每次1 h以上。

2.2 環(huán)境物體表面和地面的消毒。有序按照清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)的順序完成環(huán)境消毒工作。①消毒液選擇1000 mg/L含氯消毒劑、或采用含過氧乙酸、過氧化氫紙巾徹底擦拭消毒，每日2次，若不適合用含氯消毒劑，可用75%酒精擦拭消毒[8]。②地面消毒時遇到污染物時先擦拭后再噴灑、擦拭消毒。

2.3 診療器械、器具、用品的消毒。對檢查用物均堅持一人一用的原則，使用后，應一用一消毒。①壓舌板、呼吸機外部管道等盡量使用一次性用品；②聽診器、輸液泵、血壓計等常用物品每次使用后采用1000 mg/L含氯消毒劑或含過氧乙酸、過氧化氫紙巾進行徹底擦拭消毒；③體溫計使用后在1000 mg/L含氯消毒劑中浸泡30 min，清洗干燥后備用；④可重復使用的診療器械、器具和用品使用后放入1000 mg/L有效氯消毒劑浸泡30 min，呼吸機管道等立即以2000 mg/L有效氯消毒劑浸泡30 min后，采用雙層白色塑料袋包裝密閉，袋上標注“特殊感染”[9]。

2.4 空氣消毒。①采用紫外線燈照射至少1小時后開窗通風，并做好記錄；②選擇3%過氧化氫噴灑消毒，20-30 mL/m3，作用2 h，消毒完畢充分通風后方可使用（至少1 h）[10]。環(huán)境物體表面和地面房間內的物體表面和地面采用1000 mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒（有人條件下，不建議噴灑消毒）；或采用含過氧乙酸濕紙巾徹底擦拭消毒。清潔工具包括抹布和拖把應專室專區(qū)專用，使用后清洗、擰干，浸泡1000 mg/L含氯消毒劑中30 min，再清洗，干燥備用[11]。

2.5 醫(yī)療廢物的處理。嚴格依照《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》管理感染性廢物，采用雙層黃色垃圾袋密閉運送，袋上標注“特殊感染”后，運送至醫(yī)療廢物暫存間[12]。

2.6 患者在院內的轉運。如患者需要到醫(yī)技科室（超聲科、放射科、CT室等）檢查，請開單科室提前通知相關部門，工作人員做好個人防護和環(huán)境消毒?；颊邫z查結束后醫(yī)技科室應進行空氣消毒（紫外線燈照射1 h后開窗通風）和環(huán)境物體表面消毒（采用1000 mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒）?；颊邫z查床上的床單、被罩、枕套等織物應立即更換，采用橘紅色可溶包裝袋密閉包裝（若無可溶包裝袋，可采用雙層藍色包裝袋密閉包裝），袋上標注“特殊感染”后，聯(lián)系運送至洗滌中心。運送疑似或確診患者的工具如擔架、平車等物體表面采用1000 mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。轉運車使用后應進行空氣消毒（紫外線燈照射1 h）和環(huán)境物體表面消毒（采用1000 mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒）。先空氣消毒再環(huán)境物體表面消毒。患者標本的運送疑似或確診患者的標本應放入帶有生物安全標識的雙層標本袋內，標識清楚[13-14]。

3 結論

新冠肺炎疾病的特點包括傳染性強、傳播速度快、流行范圍廣等，其屬于新發(fā)傳染病類型，大部分人群普遍缺乏免疫力，此外大部分人民群眾對新冠肺炎疾病認知不足、臨床缺乏基線資料難以預測，難以準確預測其流行趨勢，導致新冠肺炎早期短時間內出現(xiàn)大范圍暴發(fā)式流行現(xiàn)象。新冠肺炎疫情暴發(fā)后對我國及世界其他國家均造成一定損失，而疫情防控工作的關鍵步驟即在于早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療；醫(yī)護人員作為防疫工作第一線的人群，每天工作對象均為新冠肺炎確診或疑似病例的患者；部分醫(yī)護人員可能存在恐慌、害怕、焦慮等思想。而臨床防控工作也是保障醫(yī)護人員生命安全的重要措施，積極在全院范圍內宣傳新冠肺炎防控工作的相關知識，改善護士對消毒隔離的麻痹思想，正確掌握標準個人防控知識，培養(yǎng)護士安全防護習慣，營造醫(yī)護人員之間互相監(jiān)督的氛圍，樹立慎獨的工作精神，積極預防醫(yī)院感染。