莊會萍

（山東省淄博市沂源縣疾病預(yù)防控制中心，山東 淄博 256100）

0 引言

到目前為止，沂源縣實行免疫規(guī)劃工作已經(jīng)有四十余年。在實行免疫規(guī)劃工作的期間內(nèi)，沂源縣委、縣政府以及縣衛(wèi)健局高度重視全縣的免疫規(guī)劃工作，并且給予了高度的支持，積極響應(yīng)國家政策的號召，緊跟時代的步伐，同時克服工作中的重重困難，最終使得沂源縣的免疫規(guī)劃工作邁上了新一個臺階[1]。為了更好的促使沂源縣免疫規(guī)劃工作的實施，還需要提供新的發(fā)展策略，讓沂源縣的免疫規(guī)劃工作能夠更進一步，使全縣免疫規(guī)劃工作認(rèn)真落到實處，有效預(yù)防疫苗相關(guān)傳染病的發(fā)生和流行。

1 沂源縣四十余年免疫規(guī)劃工作歷程

在沂源縣的四十余年免疫規(guī)劃工作中，新生兒檔案管理20世紀(jì)七八十年代為純手工記錄紙質(zhì)接種大卡管理，自2004年以來，淄博市率先在全省利用免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)進行兒童電子化信息管理，沂源縣積極響應(yīng)全市的兒童預(yù)防接種信息化管理策略，將2000年以來出生的兒童全部錄入到信息系統(tǒng)中，到目前為止，免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)管理兒童個案數(shù)達11萬余人，新生兒信息化管理率高達100%，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗八苗全程接種率達95%以上。適齡兒童疫苗接種率得到了進一步提高，疫苗相關(guān)傳染病得到了有效控制甚至被消滅。其中天花已經(jīng)在全球范圍內(nèi)被消滅，沂源縣的流腦31年、白喉連續(xù)45年、脊灰38年、乙腦30年、新生兒破傷風(fēng)29年無病例報告，同時結(jié)核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等疾病處于低發(fā)病水平。并且沂源縣的預(yù)防接種門診建設(shè)已經(jīng)全部實現(xiàn)了數(shù)字化。近幾年，沂源縣免疫規(guī)劃工作成績顯著，其中1人獲得了“山東省最美接種醫(yī)生”榮譽稱號，2人分別獲得了全市家長課堂演講比賽特等獎和二等獎，5人分獲“淄博市衛(wèi)生技術(shù)崗位能手”，2019年，沂源縣參賽隊員獲得淄博市基層預(yù)防接種崗位技能競賽一等獎、二等獎以及三等獎，沂源縣參賽隊獲得全市基層預(yù)防接種崗位技能競賽第一名，2020年再次獲得了全市免疫規(guī)劃演講比賽一等獎等榮譽稱號等等[2]。因此沂源縣的免疫規(guī)劃工作取得了較大的成就，成績的取得離不開沂源縣一代一代免疫規(guī)劃人的努力。

2 沂源縣預(yù)防接種門診建設(shè)的新突破

在沂源縣的免疫規(guī)劃工作中，預(yù)防接種門診的建設(shè)也占有較為重要的地位。在計劃免疫工作開始時期，沂源縣沒有預(yù)防接種門診，接種疫苗只能是到村衛(wèi)生室，甚至到田間地頭，找孩子進行疫苗接種，接種環(huán)境差，接種安全無法得到保障?，F(xiàn)如今，縣內(nèi)有17處寬敞明亮的預(yù)防門診來滿足兒童接種疫苗的需要。預(yù)防接種門診的發(fā)展是從無到有，從合格到規(guī)范化到示范化再到數(shù)字化預(yù)防接種門診的發(fā)展歷程，在不久的將來，將會有智慧化預(yù)防接種門診的建成，給民眾帶來更便捷、智能化服務(wù)。20世紀(jì)七八十年代，交通以及信息技術(shù)都不發(fā)達，在這個時期沂源縣為了讓傳染病得到有效控制，將疫苗放在冷藏箱中，背著冷藏箱走街串巷，以此來尋找適齡兒童進行疫苗的接種，從而使危害較大傳染病比如麻疹等得到了有效控制。這時沂源縣還沒有預(yù)防接種門診[3]。隨著我國社會經(jīng)濟以及技術(shù)的不斷發(fā)展，國家越來越重視免疫規(guī)劃工作，20世紀(jì)90年代起進行規(guī)范化預(yù)防接種門診的建設(shè)工作，同時微機信息化管理取代了手工記錄模式，實現(xiàn)了預(yù)防接種的信息化。2011年，沂源縣疾病預(yù)防控制中心預(yù)防接種門診首次建成數(shù)字化，2014年至2015年，魯村、東里以及南麻衛(wèi)生院先后建成數(shù)字化預(yù)防接種門診，在2017年時，得到了沂源縣委、縣政府及縣衛(wèi)健局的大力支持與重視，將122萬元投資在了沂源縣的數(shù)字化預(yù)防接種門診的建設(shè)中，建成了15處數(shù)字化預(yù)防接種門診；2019年，沂源縣新增縣人民醫(yī)院數(shù)字化預(yù)防接種門診一處，同年，沂源縣城南預(yù)防接種門診在9月建成數(shù)字化門診并投入使用。至此，沂源縣17處預(yù)防接種門診全部實現(xiàn)了數(shù)字化，有效提高了門診的服務(wù)環(huán)境與服務(wù)水平，讓受種者及兒童家長得到了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2020 年，沂源縣政府出資購買了61萬余元的預(yù)防接種信息化建設(shè)用的疫苗電子監(jiān)管碼掃碼設(shè)備和信息化管理設(shè)備如電腦、打印機等，并進行了安裝和應(yīng)用，有效的提升了沂源縣免疫規(guī)劃工作的進展。

3 沂源縣預(yù)防接種的信息化全面化發(fā)展

在沂源縣的預(yù)防接種信息化管理工作中，2004年以前，兒童的預(yù)防接種信息主要是通過接種登記卡來進行相關(guān)的信息記錄，2004年，在全市的統(tǒng)一要求下，沂源縣的所有預(yù)防接種門診均購置了電腦，并且將2000～2004年的兒童預(yù)防接種信息錄入到了相關(guān)的信息管理系統(tǒng)中，從此實現(xiàn)了兒童預(yù)防接種管理的信息化。隨著信息科技的不斷發(fā)展，電腦系統(tǒng)的內(nèi)存也在不斷增大[4]。同時沂源縣的預(yù)防接種工作對信息化的要求也逐步提高，實現(xiàn)了預(yù)防接種工作的全面信息化，體現(xiàn)在相應(yīng)的排隊取號、預(yù)檢、登記、接種、留觀等過程中，有效減少了各項流程中的人工成本，同時還有效避免了預(yù)防接種工作的差錯發(fā)生。除此之外，沂源縣的疫苗、冷鏈管理工作也實現(xiàn)了全面的信息化發(fā)展。2016年的濟南涉案疫苗事件的發(fā)生，引起了各級政府以及人民群眾對疫苗安全性的重視程度。為了有效避免疫苗事件的發(fā)生，根據(jù)相關(guān)要求，對疫苗管理進行了進一步的規(guī)范。2016年，沂源縣的疫苗管理工作實現(xiàn)了信息化管理，疫苗的出入庫管理全部納入生物制品管理系統(tǒng)，并且利用日清月結(jié)的方式讓疫苗的管理更加精細(xì)化。為了讓疫苗管理的儲存與運輸更加規(guī)范與安全，2017年，在沂源縣的17處預(yù)防接種門診、產(chǎn)科接種室以及狂犬病暴露處置門診均安裝了冷鏈溫度監(jiān)測系統(tǒng)，實時進行溫度監(jiān)測，出現(xiàn)溫度異常及時進行報警，提醒管理者及時處理異常狀態(tài)溫度，有效避免了疫苗由于溫度異常而導(dǎo)致疫苗失效的情況發(fā)生。2020年4月，按照上級要求，沂源縣實現(xiàn)了疫苗最小包裝電子監(jiān)管碼掃碼接種，保證了疫苗的質(zhì)量和安全及疫苗最小包裝可追溯。

4 沂源縣免疫規(guī)劃工作發(fā)展策略

4.1 加強疫苗相關(guān)傳染病疾病監(jiān)測。疾病監(jiān)測是評價預(yù)防接種工作質(zhì)量的重要手段，也是免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容之一。沂源縣嚴(yán)格按照上級規(guī)定組織轄區(qū)開展疾病監(jiān)測工作，為科學(xué)評價預(yù)防接種工作質(zhì)量提供可靠依據(jù)。通過對沂源縣的免疫規(guī)劃針對疾病的監(jiān)測，能夠及時發(fā)現(xiàn)免疫規(guī)劃管理工作中存在的問題，針對問題，提出相應(yīng)的防控措施，從而有效預(yù)防疾病的發(fā)生和流行。經(jīng)過沂源縣免疫規(guī)劃工作人員的共同努力，沂源縣進一步鞏固了三個85%的全面免疫目標(biāo)，疫苗相關(guān)傳染病得到了有效控制，例如脊灰38年，流腦31年、乙腦30年以及白喉連續(xù)45年無病例報告，百日咳、麻疹、水痘等傳染病也得到了有效控制[5]。沂源縣的免疫規(guī)劃工作人員定期對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)進行主動監(jiān)測，并對發(fā)生的疫苗相關(guān)傳染病個案進行調(diào)查、采樣、送檢、上報，及時掌握相關(guān)疾病發(fā)展?fàn)顟B(tài)，及時采取防控措施。

4.2 不斷增強信息化建設(shè)能力。沂源縣在實施免疫規(guī)劃工作中，要不斷增強免疫規(guī)劃信息化建設(shè)工作力度，及時淘汰老舊的信息化管理設(shè)備，跟進時代發(fā)展的需要。使用信息化系統(tǒng)時，及時上傳免疫規(guī)劃相關(guān)數(shù)據(jù)信息至省平臺，在全國聯(lián)網(wǎng)時，在全國各地能夠查詢到兒童的接種信息，為異地兒童提供便利。

4.3 不斷健全相應(yīng)制度。在免疫規(guī)劃工作過程中，從國家層面應(yīng)該不斷健全免疫規(guī)劃相關(guān)制度，規(guī)范免疫規(guī)劃工作，例如可以通過建立獎懲制度的方式來提高工作人員的責(zé)任心以及工作的積極性與主動性。讓相關(guān)工作人員可以全身心投入到免疫規(guī)劃工作中，避免責(zé)任事故及意外事故的發(fā)生。同時定期對工作人員進行培訓(xùn)，以此來提高工作人員的相關(guān)理論知識與實踐水平，在疫苗接種的過程中，能夠按照相關(guān)規(guī)范與制度順利的完成接種。

4.4 加強人才隊伍建設(shè)?；鶎用庖咭?guī)劃工作能夠順利實施，必須保證有充足的工作人員。只有工作人員充足而且穩(wěn)定，才能確保工作順利實施，建議國家出臺相關(guān)政策，確保各級工作的有序、順利開展。

5 結(jié)論

雖然沂源縣免疫規(guī)劃工作取得了較高成就，但是由于受到各個方面的影響，阻礙了沂源縣免疫規(guī)劃工作的順利開展，例如免疫規(guī)劃制度的不健全、工作檢測不到位、設(shè)備落后、免疫規(guī)劃專業(yè)人員不足以及工作經(jīng)費不足等問題。在以后的免疫規(guī)劃工作中，沂源縣將按照《疫苗管理法》、《疫苗儲存和運輸管理條例》等法律法規(guī)來規(guī)范免疫規(guī)劃各項工作，比如適齡兒童的免疫規(guī)劃疫苗接種、疫苗儲存運輸管理工作、免疫規(guī)劃工作的信息化建設(shè)以及預(yù)防接種門診的建設(shè)等工作，接種好每一支疫苗，來保障全縣人民的身體健康。