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        ADL評分導(dǎo)向的針對性生活能力訓(xùn)練在腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的應(yīng)用觀察

        2021-01-06 21:38:41河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院455000張耀友
        首都食品與醫(yī)藥 2021年5期
        關(guān)鍵詞:針對性腰椎間盤導(dǎo)向

        河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院(455000)張耀友

        腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病,多伴有坐骨神經(jīng)痛、腰背痛,嚴重者會損傷周圍神經(jīng)及血管,甚至讓患者喪失生活自理能力[1]。臨床多采用手術(shù)治療,術(shù)后應(yīng)配合一定的康復(fù)訓(xùn)練手段,對提高患者的日常生活能力具有重要意義。日常生活能力量表(ADL)評分導(dǎo)向的針對性生活能力訓(xùn)練是通過對患者進行ADL評分,并依據(jù)評分指導(dǎo)患者進行肌力、日常生活能力訓(xùn)練,促進術(shù)后恢復(fù)[2]。本研究選取我院收治的74例腰椎間盤突出癥患者,對其臨床資料進行回顧性分析,以比較ADL評分導(dǎo)向的針對性生活能力訓(xùn)練和常規(guī)護理方法的效果,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究74例腰椎間盤突出癥患者,均經(jīng)X線、CT、核磁共振(MRI)等影像學(xué)檢查確診為腰椎間盤突出癥;臨床資料完整;均無精神障礙?;颊呔炇鹬橥鈺?。按照入院時間分為對照組(n=34)和觀察組(n=40)。對照組:男17例,女17例;年齡22~54歲,平均(40.84±6.12)歲;體質(zhì)量指數(shù)(BMI)18.1~23.2kg/m2,平均(21.84±0.62)kg/m2。觀察組:男20例,女20例;年齡23~56歲,平均(38.24±6.35)歲;BMI為18.3~23.9kg/m2,平均(21.59±0.71)kg/m2。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 ①對照組采用常規(guī)護理方法,維持良好的病房環(huán)境,遵醫(yī)囑給予常規(guī)藥物,進行體位護理、直腿抬高鍛煉、腰背肌功能鍛煉等常規(guī)訓(xùn)練。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用ADL評分導(dǎo)向的針對性生活能力訓(xùn)練。a.進行ADL評分:包括上廁所、穿衣、進食等軀體及服藥、做家務(wù)、打電話等工具性生活自理能力,總分為14~56分,14~15分為正常,16~21分為功能下降,22~56分為明顯障礙。b.以ADL評分為導(dǎo)向制定針對性的訓(xùn)練措施,增強肌力,明顯障礙者在硬板床上取仰臥位,伸直雙腿,并在腰部加長15cm、寬7cm的棉墊,保證軀干與雙下肢制動,并協(xié)助患者翻身,嚴格臥床休息,減少側(cè)臥位、屈曲、下肢抬高動作,并采用拍打、按摩等手法放松肢體;功能下降者可進行輕微腰部伸展運動,包括俯臥伸展、站立伸展,并進行雙下肢直腿抬高鍛煉,角度應(yīng)>40°,且應(yīng)持續(xù)0.5min~1min,2~3次/d,15min~30min/次;正常者可增加運動強度,包括飛燕式訓(xùn)練、橋式訓(xùn)練、游泳鍛煉等,每個訓(xùn)練方法反復(fù)20~30個,維持6~12s,2次/d;同時進行起床動作訓(xùn)練,先取側(cè)臥位,用雙手臂支撐起身;下蹲姿勢訓(xùn)練應(yīng)佩戴腰圍,采取雙腳前后稍分開,將重心落在靠后下肢進行下蹲,避免彎腰動作。

        1.3 觀察指標 護理前后ADL評分、腰椎功能及護理滿意度。腰椎功能采用Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評估,總分為0~50分,分數(shù)越高功能障礙越嚴重。護理滿意度采用紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表(NSNS評分)評估,總分為19~95分,95分為非常滿意,76~94分為滿意,57~75分為一般,38~56分為不滿意,19~37分為非常不滿意。非常滿意、滿意計入總滿意。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),以n(%)表示計數(shù)資料,采用χ2檢驗;以(±s)表示計量資料,采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 ADL、ODI評分 護理前,兩組ADL、ODI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。護理后,觀察組ADL、ODI評分分別為(17.52±1.84)、(10.68±3.48)均低于對照組的(23.15±2.10)、(15.96±3.69),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 護理滿意度 觀察組25例非常滿意,14例滿意,1例一般;對照組18例非常滿意,9例滿意,5例一般,1例不滿意,1例非常不滿意。觀察組護理滿意度97.50%(39/40)高于對照組的79.41%(27/34),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.501,P=0.034)。

        3 討論

        腰椎間盤突出癥多由于纖維環(huán)破裂、椎間盤損傷、髓核脫出壓迫脊神經(jīng)根或脊髓引起,常發(fā)于青壯年,出現(xiàn)疼痛、運動受限、運動障礙等,嚴重影響患者的日常生活能力[3]。手術(shù)治療后給予一定的護理康復(fù)方案,對改善預(yù)后具有重要意義。ADL評分導(dǎo)向的針對性生活能力訓(xùn)練可對腰椎間盤突出癥患者進行科學(xué)評分,制定個性化的訓(xùn)練方案。與常規(guī)護理比較,具有針對性、系統(tǒng)性的特點。ADL評分導(dǎo)向的針對性生活能力訓(xùn)練通過評估日常生活能力,根據(jù)其活動性程度及功能性:明顯障礙者針對性給予體位、伸腿、臥床,并進行拍打、按摩放松肢體;功能下降者可進行腰部伸展運動,并鍛煉直腿抬高;正常者應(yīng)加強運動強度提升肌力,并進行起床、下蹲等日常生活訓(xùn)練。共同提升患者的日常生活能力及腰椎功能;并根據(jù)評分情況及時調(diào)整訓(xùn)練方案,可避免訓(xùn)練強度不足或訓(xùn)練過度,加重疾病[4][5]。

        收集近年來我院收治的74例腰椎間盤突出癥患者,通過對比,結(jié)果顯示,接受ADL評分導(dǎo)向的針對性生活能力訓(xùn)練,觀察組的ADL評分、ODI評分、護理滿意度等指標均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理方法的對照組患者。充分表明ADL評分導(dǎo)向的針對性生活能力訓(xùn)練應(yīng)用于腰椎間盤突出癥能改善腰椎功能,提升日常生活能力,提高護理滿意度,應(yīng)作為腰椎間盤突出癥的常規(guī)護理方法。

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