長沙市婦幼保健院（健康管理中心）（410007）陳丹 柳玉晨

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（410005）陳蔚

甲狀腺疾病作為臨床上的常見病，主要以甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤為主，利用超聲檢查方式不會對患者造成創(chuàng)傷影響，且分辨率較高，可重復(fù)檢驗，便于發(fā)現(xiàn)不明顯臨床癥狀[1]。為了研究甲狀腺超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價值與準(zhǔn)確性情況，將選取兩個月在本健康管理中心接受甲狀腺超聲檢查的體檢者作為研究樣本，以期了解甲狀腺病變在健康體檢群體中的分布狀況。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 納入本健康管理中心2020年6月～2020年7月接收的甲狀腺超聲檢查的健康體檢者共計309例，其中，男性與女性例數(shù)分別為115例、194例，最大年齡83歲，最小年齡22歲，平均年齡（52.64±3.31）歲，職業(yè)類型：學(xué)生、公務(wù)員、公司職工、離退休人員等。受檢者在接受健康體檢之前無明顯的不適癥狀，不存在甲狀腺檢查的主觀要求。

1.2 檢查方法和儀器設(shè)備 此次甲狀腺超聲檢查主要運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷儀器（品牌：美國GE，規(guī)格型號：LOGIQ S8），運(yùn)用線陣高頻探頭，探頭頻率保持7.5～12MHz范圍之內(nèi)。超聲醫(yī)師讓受檢者保持仰臥位姿勢，在肩部位置墊枕頭，使受檢者頭部保持后仰狀態(tài)，確保頸前區(qū)充分暴露。先展開水平掃描，對比兩側(cè)，掌握受檢者側(cè)葉、峽部、附近結(jié)構(gòu)等基本情況；隨后展開分側(cè)掃描，對受檢者的甲狀腺大小、甲狀腺回聲、進(jìn)行測量，記錄好甲狀腺內(nèi)部病灶的位置、大小、形態(tài)、回聲、邊界、是否存在包膜以及血流分布等情況，同時重視患者是否出現(xiàn)附近淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 309例健康受檢者的基礎(chǔ)資料均運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS19.0版本展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（百分比）表示，實施卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示統(tǒng)計學(xué)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 分析性別對比情況 309例受檢者中，男性為115例，女性為194例，行性別差異卡方對比，性別對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 對比309例受檢者甲狀腺超聲診斷陽性結(jié)果性別差異情況 309例受檢者中，甲狀腺超聲診斷結(jié)果異常共有146例，陽性率達(dá)到47.25%，其中，診斷結(jié)果異常者中，59例為男性，陽性概率達(dá)到40.41%，87例為女性，陽性概率達(dá)到59.59%。性別之間陽性率差異經(jīng)卡方對比，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.3 309例受檢者甲狀腺超聲診斷結(jié)果差異對比 309例甲狀腺超聲診斷結(jié)果顯示，17例為彌漫性病變，發(fā)生概率為5.50%，93例為占位性病變，發(fā)生概率為30.10%。相較于彌漫性病變，占位性病變發(fā)生率明顯較高，組間比較呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。

2.4 110例異常甲狀腺操作診斷結(jié)果分析情況 甲狀腺彌漫性病變共有17例，根據(jù)化驗室檢查結(jié)果診斷為急性/亞急性甲狀腺炎共有2例，橋本氏甲狀腺炎共有9例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥共有3例，甲狀腺功能減退癥共有2例，甲狀腺實質(zhì)回聲不均但實驗室檢驗沒有顯示異常（其他）共有1例。占位性病變共有93例，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫共有35例，甲狀腺腺瘤共有40例、結(jié)節(jié)不除外惡性共有16例、甲狀腺癌共有2例。

3 討論

甲狀腺作為人體的主要內(nèi)分泌器官之一，對于調(diào)節(jié)人體新陳代謝、生長發(fā)育發(fā)揮著促進(jìn)作用[3]?，F(xiàn)階段，高頻超聲探頭的應(yīng)用十分普遍，在甲狀腺超聲檢查中起到?jīng)Q定性作用，能發(fā)現(xiàn)許多不明顯的臨床癥狀。甲狀腺腫大的發(fā)病機(jī)制主要與單純性甲狀腺腫與急性/亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺結(jié)節(jié)等存在關(guān)系，而單純性甲狀腺腫與急性/亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)的超聲檢查不存在顯著的特異性聲像圖，需要聯(lián)合化驗室檢查結(jié)果，才能進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性[4]。

臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率較為顯著，且女性發(fā)病率高于男性，利用高頻率探頭超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病概率達(dá)到20%～65%左右，而惡性結(jié)節(jié)達(dá)到5%～15%左右[5]。甲狀腺癌發(fā)病概率在當(dāng)前呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢，屬于惡性腫瘤增加速度較快的疾病[6]。在此次臨床研究中，309例受檢者中，男性為115例，女性為194例，行性別差異卡方對比，性別對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

在健康體檢中，運(yùn)用甲狀腺超聲檢查，可使甲狀腺彌漫性病變、占位性病變的檢查準(zhǔn)確性進(jìn)一步提升。此次臨床研究結(jié)果表明，309例甲狀腺超聲診斷結(jié)果顯示，17例為彌漫性病變，發(fā)生概率為5.50%，93例為占位性病變，發(fā)生概率為30.10%。相較于彌漫性病變，占位性病變發(fā)生率明顯較高，組間比較呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。由此可見，在健康體檢中，甲狀腺超聲檢查可以及時發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變癥狀，有利于提高甲狀腺病變檢查的準(zhǔn)確率。

當(dāng)前，社會大眾對于自身健康的重視度與對甲狀腺疾病的認(rèn)知進(jìn)一步提升，健康體檢已經(jīng)成為有效發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變的重要途徑，利用高分辨率高頻探頭，使甲狀腺超聲診斷準(zhǔn)確性不斷提升。甲狀腺超聲檢查有著實時動態(tài)化顯像、不存在掃查盲區(qū)、操作簡單、無創(chuàng)傷性等優(yōu)勢作用，使甲狀腺超聲檢查成為健康體檢的又一檢查項目。在健康體檢中，通過甲狀腺超聲檢查，可以盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，對于盡早診斷、有效治療有著重要的作用。