杜學(xué)燕，閆瑞玲

(1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州，730000；2.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九四〇醫(yī)院超聲診斷科，甘肅 蘭州 730000)

1 病例

孕婦，26歲，孕1產(chǎn)0，孕12周，來我院行常規(guī)NT檢查。超聲儀器為GE10超聲診斷儀，凸陣探頭，探頭頻率為3.5MHz，B超所見：宮內(nèi)可見成形胎兒，頭臀徑約5.5cm，胎兒頸部探及一分隔狀囊性占位，大小約2.4cm×2.0cmm×1.5cm，胎兒全身皮下組織水腫增厚，呈“太空衣”樣。胎盤位于前壁，呈0度成熟，臍帶內(nèi)僅見一條臍動脈及一條臍靜脈。超聲診斷：(1)中孕單活胎；(2)胎兒頸部分隔狀囊性占位，考慮囊性淋巴管瘤；(3)胎兒全身皮下組織水腫增厚；(4)單臍動脈(左支缺如)。后引產(chǎn)證實超聲診斷。

2 討論

胎兒淋巴管瘤又叫胎兒淋巴水囊瘤，占胎兒畸形的2%—3%[1]，是導(dǎo)致孕早期胎兒死亡的常見胎兒先天疾病之一，該疾病是由于淋巴途徑的發(fā)育缺陷引起的，通常始于妊娠6周末，缺陷是由于淋巴系統(tǒng)發(fā)育過程中胚胎淋巴囊無法與靜脈系統(tǒng)連接所致[2]，主要發(fā)生在頸部，5%發(fā)生在腋窩、縱隔、腹膜后，亦可發(fā)生四肢、腰背部及骶尾部[3]。病因約75%與染色體異常有關(guān)，為常染色體顯性遺傳疾病[4]，由于淋巴管發(fā)育不良，淋巴液回流障礙或淋巴液滲漏，繼發(fā)淋巴組織水腫及周圍組織水腫，繼而胎兒全身水腫，循環(huán)衰竭甚至胎兒死亡，典型的超聲聲像圖表現(xiàn)為，胎兒頭頸部包繞較大的囊性腫物，囊內(nèi)有網(wǎng)狀分隔，較粗的分隔位于中部，由胎兒頸部結(jié)締組織構(gòu)成，可作為識別本病的標(biāo)志[5]，本例為有分隔淋巴管瘤合并單臍動脈畸形并全身水腫，超聲表現(xiàn)較典型，依據(jù)聲像圖特征，可及早發(fā)現(xiàn)。超聲檢查可以準(zhǔn)確地識別淋巴管瘤、明確定義淋巴管瘤的解剖位置和范圍，監(jiān)測腫瘤大小和生長速度，可作為此病早期診斷的首選檢查方法，是準(zhǔn)確診斷淋巴管瘤和評估重要預(yù)后因素的可靠手段。