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        綜合性呼吸功能訓(xùn)練對(duì)老年食管癌患者術(shù)后康復(fù)效果的影響

        2021-01-06 12:12:40張芳山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院山東省腫瘤防治研究院山東省腫瘤醫(yī)院山東第一醫(yī)科大學(xué)山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院山東濟(jì)南250117
        首都食品與醫(yī)藥 2021年20期
        關(guān)鍵詞:腹式血?dú)?/a>綜合性

        張芳(山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 山東省腫瘤防治研究院(山東省腫瘤醫(yī)院)山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院),山東 濟(jì)南 250117)

        食管癌(esophageal cancer)是一種常見的惡性腫瘤,在各類惡性腫瘤中其發(fā)病率高居第五位,死亡率高于第四位[1-2],其首選治療方案為外科手術(shù),但受手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中擠壓肺葉、術(shù)后膈肌損傷等影響,可導(dǎo)致患者呼吸功能減退,引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,因此,圍術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練非常重要[3-4]。本文將對(duì)老年食管癌患者應(yīng)用綜合性呼吸功能訓(xùn)練進(jìn)行研究探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年1月-2020年1月,在我院治療的66例老年食管癌患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法,將其分為兩組。觀察組33例,男性19例,女性14例,年齡62-79歲,平均年齡(69.47±4.40)歲。對(duì)照組33例,男性18例,女性15例,年齡63-80歲,平均年齡(69.70±4.29)歲。

        1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上,觀察組患者接受綜合性呼吸功能訓(xùn)練,具體方法[5-6]:①戒煙:入院時(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,囑咐并督導(dǎo)患者戒煙;②腹式深呼吸訓(xùn)練:術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練,早、中、晚、睡前各練習(xí)1次,每次鍛煉5-6次;③叩背及有效咳痰:有節(jié)律、有順序地叩拍患者背部,指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽,咳嗽時(shí),輕咳幾聲,使痰液松動(dòng)脫落,隨后進(jìn)行爆破性咳嗽,排出深部痰液;④呼吸訓(xùn)練器:對(duì)肺功能較差的患者,應(yīng)配合應(yīng)用呼吸訓(xùn)練器,合理設(shè)置相關(guān)目標(biāo),循序漸進(jìn),15min/次,每日4-5次。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)及肺功能指標(biāo),包括動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、氧飽和度(SpO2)、最大通氣量(MVV)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料使用(±s)表示,采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 肺功能影響 治療后,觀察組患者的PaO2、SpO2、MVV等指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)及肺功能指標(biāo)對(duì)比(±s,分)

        注:與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05。

        組別(n=33) 階段 PaO2(mmHg) SpO2(%) MVV(L)觀察組 治療前 76.67±3.30 96.50±1.98 80.81±5.65治療后 86.60±2.96a 98.47±1.57a 86.59±3.33a對(duì)照組 治療前 77.02±3.24 96.66±2.01 78.87±4.59治療后 81.02±3.06 95.36±3.03 81.98±3.92

        2.2 并發(fā)癥影響 觀察組總的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%(包括1例吻合口瘺、1例心功能不全、2例心律失常、2例泌尿系感染),顯著低于對(duì)照組的33.3%(包括1例肺感染、2例吻合口瘺、2例心功能不全、3例心律失常、3例泌尿系感染),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 引流管留置時(shí)間 觀察組術(shù)后引流管引流時(shí)間為(8.2±3.1)天,顯著低于對(duì)照組(11.3±4.6)天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        老年食管癌患者年齡偏高,身體機(jī)能減退,營(yíng)養(yǎng)狀況較差,咳嗽無力,呼吸肌運(yùn)動(dòng)受到限制,可能導(dǎo)致小氣道、肺泡受阻,氣體交換受到影響,肺功能下降,可引起低氧血癥[7-8]。因此,加強(qiáng)呼吸道管理對(duì)患者術(shù)后康復(fù)非常重要。綜合性呼吸功能訓(xùn)練是指利用多途徑、多種方式進(jìn)行訓(xùn)練,可增強(qiáng)呼吸肌肌力。例如,縮唇腹式呼吸訓(xùn)練可提高吸氣肌、呼氣肌的收縮能力,促進(jìn)肺內(nèi)殘留氣體排出,改善肺部通氣,預(yù)防術(shù)后肺泡塌陷,促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)。

        以往有研究顯示[9],對(duì)患者進(jìn)行綜合性呼吸功能訓(xùn)練可改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)及肺功能指標(biāo),降低術(shù)后肺不張、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。在本次研究中,治療后,觀察組患者的PaO2、SpO2、MVV等指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組(P<0.05),也證實(shí)了綜合性呼吸功能訓(xùn)練的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于合并慢性支氣管炎、有長(zhǎng)期吸煙史的患者,可配合呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,使患者均勻、緩慢地深吸氣和呼氣,提高呼吸肌群耐力,充分?jǐn)U張胸廓,緩解疼痛程度。通過交替腹式呼吸及縮唇呼吸,可彌補(bǔ)胸式呼吸乏力引起的呼吸不足,同時(shí)增加肺泡通氣潮氣量,降低頻率,提高呼吸的有效性。

        綜上所述,指導(dǎo)老年食管癌患者進(jìn)行綜合性呼吸功能訓(xùn)練可改善其肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo),降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短胸腔引流管引流時(shí)間,提高術(shù)后康復(fù)效果,值得推廣。

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