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        實(shí)施臨床路徑管理降低患者平均住院日的效果分析

        2021-01-06 11:28:13天津市北辰醫(yī)院300400李永生
        首都食品與醫(yī)藥 2021年10期
        關(guān)鍵詞:住院日病種變異

        天津市北辰醫(yī)院(300400)李永生

        當(dāng)前,關(guān)于臨床路徑的定義尚未統(tǒng)一確定下來(lái),利用概念分析法發(fā)現(xiàn)的定義大約有84種,聯(lián)合多種文獻(xiàn)來(lái)描述其定義,大致主要包括幾種含義[1]。臨床路徑主要指醫(yī)院對(duì)于單一病種的有效控制,即患者確診入院、檢查治療、治愈出院的整個(gè)過(guò)程與產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,這是一種針對(duì)病種事先設(shè)計(jì)好的診療路線。臨床路徑是一種標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案,能夠?yàn)樘岣吲R床質(zhì)量提供充足的保障、更好地控制醫(yī)療成本且能夠做好整體護(hù)理工作,最后還涉及變異分析管理。在具體執(zhí)行過(guò)程中一旦發(fā)生變異,則可以按路徑管理做好相關(guān)的收集、記錄、分析工作。通過(guò)科學(xué)的分析臨床變異,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理的診療護(hù)理,并制定相應(yīng)的優(yōu)化、改良措施,從而能夠更好地完善臨床路徑,在臨床上獲得有效實(shí)施[2]。

        1 實(shí)施臨床路徑的有效作用

        通過(guò)實(shí)施路徑對(duì)于平均住院日的縮短、醫(yī)療成本的降低十分有效。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[3][4][5],通過(guò)開(kāi)展臨床路徑管理能夠更好地規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為、過(guò)程,針對(duì)同一病種能夠幫助不同病人減少彼此之間的醫(yī)療差異,進(jìn)而能夠縮短平均住院日和降低醫(yī)療成本,從而有助于住院費(fèi)用的減少。

        同時(shí),還能夠極大的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,更好地服務(wù)于廣大患者,真正做到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉,逐步提高各科室的醫(yī)療服務(wù)水平。此外,通過(guò)開(kāi)展病種臨床路徑管理,可以制定一個(gè)良好的醫(yī)療服務(wù)流程,減少不必要的差錯(cuò)與缺陷,避免造成不必要的醫(yī)療糾紛,而這對(duì)于提高患者滿意度至關(guān)重要[6]。

        2 實(shí)施臨床路徑管理的相關(guān)注意事項(xiàng)

        2.1 增加人員配置和積極的開(kāi)展安全醫(yī)療意識(shí)教育 在實(shí)施臨床路徑管理以后可以極大的縮短平均住院日,加快病床周邊率,相應(yīng)的導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作量的增加,在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中還會(huì)增加許多風(fēng)險(xiǎn),甚至還會(huì)埋下許多意想不到的安全隱患[7]。

        2.2 強(qiáng)化管理麻醉科、手術(shù)室的流程 若手術(shù)室流程不合理,則相應(yīng)的會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)預(yù)約時(shí)間與術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間,還會(huì)延長(zhǎng)術(shù)前住院日而不利于縮短平均住院日?;诖耍中g(shù)室、麻醉室需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)、合理的安排,適當(dāng)?shù)脑黾尤藛T配置,對(duì)手術(shù)科室的手術(shù)日、手術(shù)臺(tái)次進(jìn)行科學(xué)合理的安排,確保手術(shù)病人流通量的適當(dāng)增加[8]。

        2.3 強(qiáng)化檢查、監(jiān)督力度,順利實(shí)施各項(xiàng)制度 在制定臨床路徑的過(guò)程中需充分發(fā)揮管理者的作用,并將醫(yī)療管理中的一些核心制度充分體現(xiàn)出來(lái),在臨床路徑中充分納入一些管理內(nèi)容,確保臨床路徑所體現(xiàn)出來(lái)的管理觀念與醫(yī)院相符。同時(shí),質(zhì)檢科、醫(yī)務(wù)科十分必要定期檢查、監(jiān)督臨床路徑的具體執(zhí)行情況,在此基礎(chǔ)上按照路徑實(shí)際執(zhí)行情況對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的完成情況進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控。定期對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析與評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)變異原因,并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)臨床路徑進(jìn)行科學(xué)的修改、完善,確保能夠全面、持續(xù)、有效地改進(jìn)與提高整體的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

        除此之外,住院醫(yī)師在診斷疾病和制定治療措施時(shí)需要認(rèn)真詢問(wèn)病史、體格并聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢查、檢查結(jié)果;選擇符合這項(xiàng)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組,認(rèn)真填寫(xiě)登記表,當(dāng)日將病情、治療手段記錄下來(lái);以后每天查房都需要認(rèn)真描述病情變化。住院醫(yī)師在每天查房時(shí)有必要按照醫(yī)囑對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析,并仔細(xì)閱讀影像學(xué)資料,在此基礎(chǔ)上結(jié)合病情發(fā)展情況來(lái)制定科學(xué)的治療方式,在書(shū)寫(xiě)住院病歷時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)要求。

        3 結(jié)束語(yǔ)

        臨床路徑是一種新型管理模式,有助于診療效果的提升、服務(wù)質(zhì)量的提高,通過(guò)高效工作可以極大地增加工作量,這對(duì)于幫助醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)收入至關(guān)重要。值得一提的是,臨床路徑的內(nèi)容一直以來(lái)都處于不斷更新的過(guò)程中,并非是一成不變的,在某種程度上能夠符合疾病最新治療標(biāo)準(zhǔn)或治療指南,與醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康、可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)相符,從而才能提供一種最新的治療方式、最優(yōu)化的治療方案更好地服務(wù)廣大患者,并幫助其實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。由于臨床路徑管理的實(shí)施能夠切實(shí)可行地站在廣大老百姓的角度,幫助他們真正解決“看病難、看病貴”的難題,因此非常值得在臨床上進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。

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