晁漫

疼痛是一種復(fù)雜的生理及心理活動，也是臨床上最常見的癥狀之一。痛覺可作為機(jī)體受到傷害的一種警告，引起機(jī)體一系列防御性保護(hù)反應(yīng)。但另一方面，疼痛作為報警也有其局限性，如癌癥等重癥疾病出現(xiàn)疼痛時，已錯過最佳治療時間。某些長期的劇烈疼痛，已成為一種機(jī)體難以忍受的折磨。因此，鎮(zhèn)痛是醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要任務(wù)之一，而癌痛正是其中需要被重點(diǎn)關(guān)注的一種疼痛。

老年癌癥患者癌癥被發(fā)現(xiàn)時多處于晚期，基礎(chǔ)疾病多、器官功能差，對抗癌治療順應(yīng)性也較差，對姑息治療的依賴性較大，許多治療無法正常進(jìn)行，因此老年腫瘤患者的鎮(zhèn)痛治療顯得尤為重要。

86歲的陳奶奶是一名患乳腺癌三年有余的癌癥患者，飽受癌痛折磨，平時感到身體疼痛時便自己在家口服止痛藥物以緩解疼痛。一日晨起后，陳奶奶感覺嗓子不適，便自行將鹽酸羥考酮緩釋片掰碎口服。服藥不久后，陳奶奶出現(xiàn)昏睡癥狀，并且呼吸變得淺慢，家人立即將陳奶奶送至醫(yī)院，檢查后才知道原來陳奶奶錯將緩釋片掰碎了吃，服藥效果就變得與即釋片相似，最終致使陳奶奶呼吸抑制，險些釀成無法挽回的大錯。在經(jīng)歷了一系列的治療后，陳奶奶康復(fù)出院，這次經(jīng)歷也為陳奶奶及其家人在自行服用鎮(zhèn)痛藥一事上敲響了警鐘。

因此，癌癥患者應(yīng)用止痛藥須注意以下幾點(diǎn)：

1.及時按醫(yī)生的囑咐足量給藥。

2.用藥后觀察藥效及鎮(zhèn)痛有效時間。

3.在家里用止痛藥要注意：

a.止痛藥物不要放在兒童能夠觸及的地方;

b.不同的藥物不得放在一起，藥名、劑量、用法都要在瓶簽上寫清楚;

c.沒有征得醫(yī)生同意的前提下，不要輕易改變藥物的劑量;

d.緩釋片不能掰碎口服;

e.貼劑要按時更換，不能疼痛時就貼，不疼就不貼。使用時應(yīng)選擇正常且皮膚平整的表面貼敷，并且須避免貼有該藥品的皮膚與熱源接觸。

4.口服止痛藥的前后不要飲酒：因酒精可以增加止痛藥物的毒性，常規(guī)服用劑量也可引起肝臟及腎臟的損害。

5.酌情采用不同的給藥途徑：患者因病情或治療產(chǎn)生嚴(yán)重惡心、嘔吐或吞咽困難，無法口服藥物時，可使用針劑，經(jīng)皮下、肌肉或靜脈注射，或可使用止痛藥的肛門栓劑，效果也很好。

6.發(fā)生不良反應(yīng)的對策：一些止痛藥可能會產(chǎn)生某些不良反應(yīng)，尤其是麻醉止痛藥，可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、反酸、消化不良、便秘、頭痛、頭暈、皮疹、呼吸急促等癥狀。出現(xiàn)不良反應(yīng)時須及時停止使用該種藥物，請示醫(yī)生后更換其他藥物，以免加重病情，引起其他不良后果。如發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)立即送往醫(yī)院治療。

（編輯? ? ?周逸寧）