王昀

▎煎藥器皿應(yīng)如何選擇

煎藥器皿對(duì)中藥湯劑的煎煮質(zhì)量有很大的影響，這一點(diǎn)常常會(huì)被患者忽視。中藥煎煮的容器首選耐火的砂鍋，因?yàn)樯板亴?dǎo)熱均勻，保溫性強(qiáng)，材質(zhì)不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。此外，陶瓷、不銹鋼鍋和搪瓷鍋具有抗酸耐堿的性能，也可以選用。

必須強(qiáng)調(diào)的是，銅、鐵質(zhì)器皿化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化，在煎煮過程中會(huì)與中藥的多種成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而影響藥效，甚至產(chǎn)生危害人體的成分，因此不可用于湯劑的煎煮。

▎藥材浸泡有講究

經(jīng)常有患者提問，煎藥之前是否要像洗菜一樣，把藥材也清洗一遍。這是絕對(duì)禁止的！因?yàn)橛械闹兴幉哪苋苡谒小＝?jīng)過水洗后，相當(dāng)一部分的有效成分會(huì)因此丟失，從而導(dǎo)致藥效降低;還有一部分中藥材是粉末狀的，如蒲黃、滑石粉等，如果用水清洗，會(huì)造成這些藥物的分量減少;有些藥材在炮制過程中加了蜜、 酒等輔料，而這些輔料也能溶于水，如常用藥材中的蜜炙甘草、酒大黃等，用水沖洗會(huì)導(dǎo)致輔料的部分丟失。

在煎煮前，一般需要用冷水浸泡藥材，浸泡的時(shí)間根據(jù)藥材的性質(zhì)而定。以花、莖、全草類中藥材為主的方劑須浸泡30分鐘;以根、根莖、種子、果實(shí)類中藥材為主的方劑須浸泡1個(gè)小時(shí)。需要注意的是，藥材浸泡的時(shí)間不是越長越好，過長會(huì)引起藥物有效成分的酶解或藥品的霉變。

▎煎藥用水量應(yīng)如何把握

煎煮湯劑用水的選擇和用水量，是影響藥物有效成分煎出的重要因素。家庭煎藥用水以純凈為原則，如應(yīng)使用自來水、蒸餾水等符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水，注意不宜用熱水來浸泡中藥材。

那么，煎藥的用水量應(yīng)當(dāng)如何把握呢？一般來說，第一煎的用水量為藥材重量的6～8倍，以藥材浸泡后水位高出藥材面3～5厘米為宜;第二煎的用水量為藥材重量的3～4倍，以高出第一煎藥渣表面的1～2厘米為宜。如果方劑中草、花、葉類中藥材較多，吸水量會(huì)較大，浸泡后可適當(dāng)加水。

▎煎藥火候“因藥制宜”

煎煮中藥時(shí)，用火的大小要根據(jù)中藥材的性質(zhì)和質(zhì)地而定。含芳香類成分較多的方劑須用大火、急火，煎煮時(shí)間要短;含根莖、果實(shí)及礦石類成分較多的方劑，用大火燒開后，再用小火慢煮保持微沸狀態(tài)。煎煮過程中，應(yīng)盡量少開鍋蓋，以免藥性揮發(fā)。

▎煎藥方法有哪些

煎藥方法正確與否，直接關(guān)系到藥效的發(fā)揮。根據(jù)藥材的不同，煎藥的方法略有差異。

一般藥材的煎煮方法：煎藥前，先將藥物放入容器內(nèi)，根據(jù)藥材的性質(zhì)加入冷水超過藥料面，浸泡相應(yīng)的時(shí)間。每劑湯藥一般煎煮2次，第一煎煮沸后20～30分鐘后濾出藥液，藥渣加水進(jìn)行第二煎;第二煎煮沸后15～20分鐘濾出藥液，合并第一煎的藥液。

一般來說，兒童用藥每劑煎至100～200毫升，成人用藥每劑煎至400毫升。此外，有的滋補(bǔ)調(diào)理藥如果需要三煎，應(yīng)煮沸后再煎15分鐘，這樣可使藥汁濃厚，藥力持久。以上煎煮過程中需要攪拌藥料2～3次。

特殊藥材的煎煮方法：除此之外，由于中藥材種類繁多，藥性、質(zhì)地相差各異， 還有先煎、后下、包煎、另煎、烊化等特殊的煎煮要求。

1.先煎：礦物類、貝殼類、甲殼類、骨類、化石類藥物的質(zhì)地堅(jiān)硬，這些藥物的有效成分在短時(shí)間內(nèi)很難煎煮出來，要單獨(dú)先煎。如石膏、牡蠣、鱉甲等藥物必須事先搗碎，加水單獨(dú)煎煮20～30分鐘后再加入其他藥物一同煎煮。還有一些毒性藥物，如川烏、附子等，需要通過長時(shí)間（2小時(shí)以上）的高溫煎煮降低其毒性作用后，再同其他藥物一同煎煮。

2.后下：花、葉類以及一些氣味芳香，含揮發(fā)性成分較多的藥材和部分根莖類藥材，因其有效成分對(duì)熱不穩(wěn)定，必須后下。這類藥材如薄荷、木香、鉤藤等，在?；鹎?0～15分鐘時(shí)再將其放入鍋中。

3.包煎：細(xì)小種子類藥物、粉末狀藥物、有絨毛的藥物以及含淀粉和黏液質(zhì)較多的藥物，應(yīng)該包煎。如車前子、滑石、枇杷葉、山藥等，煎煮時(shí)先用紗布包好再放入鍋內(nèi)與其他藥物共煎。

4.烊化：一些膠質(zhì)性中藥和黏性易溶的藥物，不宜與其他中藥材共煎，如阿膠、鹿角膠、飴糖等，須另放入容器內(nèi)隔水燉化，或以少量水煮化后再兌入煎好的藥液并服。

5.沖服：一些貴重的藥物細(xì)粉不能與群藥一起煎煮，多采用沖服的方法將藥粉溶于藥液中服用，如三七粉、牛黃粉等。

6.另煎：一些極其貴重的藥材要切成小片另用鍋單獨(dú)煎煮，再將藥液兌入合并一起服用，避免含量被其他藥渣吸附，從而影響藥效，如人參、鹿茸、蟲草等。

7.煎湯代水：一些體積龐大、吸水量較大的藥物，如玉米須、糯稻根等，可先煎煮后留水去渣，再用此藥液煎煮其他中藥材。

中藥湯劑是中醫(yī)臨床應(yīng)用中最廣泛的劑型，煎煮方法正確與否，直接影響著臨床療效。大家在煎煮時(shí)應(yīng)正確選擇器皿，熟練掌握火候，控制好用水量和時(shí)間，注意區(qū)分藥材的性質(zhì)和質(zhì)地，才能最大限度地煎出有效成分以保證療效。

（特邀編輯? ? 楊臻崢）