隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變等因素，膽囊疾病發(fā)生率逐年增高，如膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌等，嚴(yán)重危害人們的身體健康。

膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎等疾病發(fā)作時(shí)，不少醫(yī)生采取的措施是一切了之。“其實(shí)膽囊是人體不可缺少和替代的器官，是人類(lèi)長(zhǎng)期進(jìn)化保留下來(lái)的一個(gè)重要器官，并非可有可無(wú)的東西，膽囊器官雖小，但功能不少。”東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院肝膽胰中心主任周家華教授說(shuō)。

“保膽”還是一切了之

“保膽在業(yè)內(nèi)一直是有爭(zhēng)議的”周家華主任說(shuō)。膽囊是右上腹腔的一個(gè)囊性器官，位于肝臟下方，具有儲(chǔ)存一部分膽汁的作用。膽囊是一個(gè)很容易長(zhǎng)結(jié)石的器官，而膽囊結(jié)石是導(dǎo)致膽囊炎的常見(jiàn)原因。若是多發(fā)性膽囊結(jié)石，病人會(huì)反復(fù)發(fā)作，這種情況建議切除膽囊；若是小于1 厘米的單個(gè)膽囊結(jié)石，且膽囊功能正常，則無(wú)需切除膽囊。

在臨床上，經(jīng)常碰到多發(fā)性息肉患者為是否切除膽囊很焦慮。

45歲劉先生患有多發(fā)性息肉，大小也就0.5厘米，做了B超檢查，膽囊功能也是好的。周家華主任說(shuō)，像劉先生這樣的膽囊息肉，一般是不會(huì)癌變的，可先觀察暫不手術(shù)。膽囊切除手術(shù)后也可能帶來(lái)一些并發(fā)癥，比如腹瀉等。所以，能保膽時(shí)就不要輕易一切了之。

專(zhuān)家指出，息肉大于1厘米或合并膽囊結(jié)石，短期內(nèi)息肉增大速度快，這種情況下建議盡快手術(shù)切除。一般來(lái)說(shuō)，多發(fā)性息肉癌變率低，可暫觀察、不手術(shù)，建議半年做一次腹部B超檢查。

無(wú)癥狀膽囊結(jié)石可以不聞不問(wèn)嗎

不少人在體檢時(shí)查出膽囊結(jié)石，但又沒(méi)有癥狀，到底要不要處理？周家華主任解釋?zhuān)懡Y(jié)石急性發(fā)作可引起膽絞痛，出現(xiàn)中上腹或右上腹劇烈疼痛、坐臥不安、大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐，甚至有黃疸和高熱。但也有癥狀不典型，不感覺(jué)疼痛的。約1/3 以上的膽囊結(jié)石是在沒(méi)有癥狀的情況下被診斷的，稱(chēng)為“無(wú)癥狀”膽囊結(jié)石。

到底要不要處理，需根據(jù)具體病情而定。若是年輕的膽囊結(jié)石患者，結(jié)石不大，平時(shí)沒(méi)癥狀，可暫不手術(shù)，注意飲食，定期隨訪復(fù)查即可；有些膽結(jié)石患者雖然沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，但結(jié)石超過(guò)2.5厘米，尤其大于3厘米，年齡大于65 歲，病史時(shí)間超過(guò)10 年，影像學(xué)提示膽囊壁有明顯增厚等形態(tài)改變，或合并糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病，則建議及時(shí)手術(shù)切除膽囊。

警惕膽囊疾病“隱性癥狀”

一般情況下，膽囊結(jié)石沒(méi)有什么癥狀，但結(jié)石長(zhǎng)期、反復(fù)刺激膽囊壁或結(jié)石導(dǎo)致膽囊管梗阻，就可能導(dǎo)致膽囊炎。

專(zhuān)家表示，如果感覺(jué)右肩背部或右上腹疼痛，同時(shí)伴有腹脹等消化不良癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。通常醫(yī)生在了解病情后，會(huì)建議抽血檢查和腹部B超檢查。

周家華主任提醒，膽囊疾病患者在飲食上需注意忌吃生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果、魚(yú)類(lèi)及海產(chǎn)類(lèi)食物，有助于清膽利濕、溶解結(jié)石。作息要有規(guī)律，適度鍛煉。膽囊結(jié)石多發(fā)于“F4 人群”：即40歲（Forty）以上，女性（Female）居多，肥胖（Fat）、有家族（Family）史的更易中招。因此，有“F4”組合涉及的人，需定期進(jìn)行肝膽彩超檢查，排查膽囊結(jié)石。